INSTITUTO NACIONAL DEL SEGURO SOCIAL

Unidad de Medicina Familiar No. 31

Servicio Social

Dra. Gabriela Pellon MPSS.

 Control del Nio Sano.

Satisfacer los requerimientos biolgicos,

nutricionales, afectivos y psicosociales
durante los primeros cinco aos de vida es
de gran importancia para el logro de
individuos adultos sanos, con probabilidad
de alcanzar una vida productiva.
 Control del Nio Sano.

El crecimiento y
desarrollo normal del
nio es un indicador
de que est
cubriendo sus
necesidades en
todos los aspectos.
 Enfermera materno-infantil
(EMI).
Es personal capacitado para realizar la
vigilancia prenatal de la mujer embarazada
calificada con bajo riesgo obsttrico por el
mdico familiar (MF) y para la vigilancia del
crecimiento y el desarrollo de aquellos
nios previamente clasificados por el MF
como sanos y libres de factores de riesgo
para el crecimiento y el desarrollo.
 La primer consulta.

Idealmente en la
primera o segunda
semana de vida.

La segunda a los 28
das.

El principal beneficio
radica en la evaluacin
de signos de alarma
para dao neurolgico.
 La primer consulta.

Su objetivo principal es la deteccin

temprana y oportuna de las desviaciones de
la normalidad, seguida de acciones
especficas para lograr su correccin.
Periodicidad recomendada de la evaluacin
del nio:
0-2 meses = mensual.
2-12 meses = cada 2 meses.
13-24 meses = cada 3 meses.
25-60 meses = cada 4 - 6 meses.
 La primer consulta.

En la primer consulta es obligada una

valoracin general, que incluya un examen
fsico que procure detectar problemas que
no fueron detectados al momento del
egreso de la unidad donde naci el
paciente.
 Exploracin Fsica.
Exploracin de craneo y cara: revisin de
fontanelas, malformacin de paladar,
verificar cavidad nasal y oral, denticin
temprana.

Trax: escuchar ruidos cardiacos y

respiratorios.

Abdomen: hernia umbilical, inguinales,

examinar cicatrizacin umbilical.
 Exploracin Fsica.
Genitales: verificar en los nios el
descenso de los testculos, verificar si
requiere circunsicin por prepucio
redundante.

Musculoesqultico: descartar presencia de

luxacin congnita de cadera.
 Factores de Riesgo.

Son aquellos que cuando estn presentes

aumentan la probabilidad de que el nio
desarrolle desviaciones en su crecimiento y
desarrollo.

La presencia de uno o ms de estos factores

requiere de un seguimiento mensual.
 Factores de Riesgo.

Se reconocen como
factores de riesgo:
Prematurez.
Bajo peso al
nacimiento.
Hipoxia neonatal.
 Estado Nutricional.
Es un aspecto importante en la valoracin
del crecimiento y desarrollo de los nios.

La importancia de su deteccin temprana

radica en que durante los dos primeros
aos de vida es cuando mejores
posibilidades tienen de recuperar el peso
perdido.
 Nutricin.
Si el nio est o no bien alimentado
durante los primeros aos de vida, puede
tener un efecto profundo en su salud, as
como en su habilidad para aprender, para
comunicarse, pensar analticamente,
socializarse efectivamente y adaptarse a
nuevos ambientes y personas.
 Dieta adecuada.

Promover que la
dieta del nio
sea suficiente y
adecuada para la
edad.
 Orientacin Alimentara.

Alimentacin
adecuada de la
madre durante el
embarazo y
lactancia.
 Madre Gestante/Lactante.
La alimentacin de la madre lactante al
igual que durante la gestacin, debe ser
balanceada, o sea que incluya toda clase de
alimentos como frutas, verduras, leche y
derivados, cereales, pltanos, tubrculos,
grasas y azcares en cantidades
proporcionadas y adecuadas.
 Madre Lactante.
Las necesidades nutricionales de la madre
lactante son mayores que las de la madre
gestante ya que la lactancia implica un
mayor desgaste fsico de la madre.
 Lactancia.

Lactancia
materna durante
los primeros
cuatro a seis
meses de vida.
 Nutricin.
En el caso de que la madre no pueda amamantar a
su beb se le indicar:

Frmulas de inicio:
Satisfacen las necesidades nutricionales del
lactante durante los primeros 4-6 meses de vida,
aunque pueden ser utilizadas, junto con otros
alimentos infantiles, hasta la edad de un ao.
 Nutricin.

Frmulas de Continuacin:
Son las que forman parte de un rgimen de
alimentacin mixto destinado a ser
utilizada a partir de los 4-6 meses de
edad, se aconseja su utilizacin hasta la
edad de 3 aos.
 Nutricin.
A partir del 4 mes de vida el beb empieza a
ingerir alimentos mas slidos.

Inicia con papilla de verduras/frutas.

Comenzar con verduras.

Que sea de preferencia una diferente al da.

 Nutricin.
La introduccin de la carne es el gran
paso entre el 7 y 8 mes. Se aade
pollo alternndolo con res.

Durante este periodo el aporte mnimo

de leche al da debe ser
aproximadamente de 500 cc. durante
toda la infancia.
 Nutricin.
A los 10-12 meses
de vida se
introduce el huevo,
primero ser huevo
duro y solo la yema.
Lo podrs
administrar
completo pasadas
2-3 semanas.
 Nutricin.
Al cumplir su primer ao, el beb
empieza una nueva etapa en la
alimentacin.

Poco a poco, se le va introduciendo

alimentos con una textura mas gruesa,
para que l vaya se acostumbrando a
comer alimentos cortados.
 Nutricin.
A esta edad, las necesidades
nutricionales del nio varan
dependiendo de su desarrollo (el peso y
las medidas) y tambin del grado de
actividad (si son tranquilos, activos,
hiperactivos, etc).
 Nutricin.
Introducir un cambio en alimentacin. Pasar del
plato nico a una comida mas completa y
compuesta por primer plato (verduras, purs,
sopa, etc) un segundo (carne, pescado, huevo, etc)
mas guarnicin y un postre al final.

A partir de los 2 aos de edad el nio hace 4

comidas al da (desayuno, comida, merienda y
cena).
 Nutricin.

En la edad preescolar, la que corresponde al

periodo de 3 a 6 aos, el nio ya ha alcanzado
una madurez completa de los rganos y
sistemas que intervienen en la digestin,
absorcin y metabolismo de los nutrientes.

Es una etapa de crecimiento ms lento y

estable, en la que los nios ganan una media de
2 kilos de peso, y de 5 a 6 cm. de talla, al ao.
Si el nio no quiere comer.
Se come por necesidad, no por obligacin.
El hambre, es la normal demanda del alimento, es
diferente al apetito que es el normal deseo de
satisfacer el gusto.
La conducta alimenticia necesita una gua y nadie
mejor que la madre para valorar este hecho de
gran importancia en el crecimiento fsico y
emocional del hijo.
La hora de la comida debe ser agradable y
necesaria para el nio.
 Si el nio no quiere comer.
Evitar que se condicione al castigo si no concluye
el plato.

Ayude al nio ante la percepcin de la comida.

Srvale en el plato ms grande la misma cantidad
de comida a modo que perciba poca comida dentro
de su plato.

Puede motivarle el poner la mesa, dejar que l

mismo se sirva, y que decida y tenga autonoma
sobre sus gustos alimenticios.
Si el nio no quiere comer.
Siempre que pueda permtale que coma con los
padres para que se apropie de los hbitos
alimenticios de su familia.

Permitirle escoger su men puede influir en el

xito o fracaso de su alimentacin.

No permitirle complacencias.

La hora de la comida tiene un lugar, un tiempo

y un fin claro y necesario.
 Nutricin.
La buena nutricin es una condicin fundamental
para el crecimiento y el desarrollo normal.

Nuestra dieta y sus contenidos influyen en todas

las esferas del desarrollo psicomotor.

El indicador ms fcil, factible y costeable para el

seguimiento longitudinal del estado nutricional es el
peso para la edad.
 Nutricin.

Vitamina A. Fortalece la respuesta

inmune, protege contra enfermedades
diarreicas e infecciones de vas
respiratorias.
La leche materna es fuente de vitamina A.
Se administra una dosis extra en las
primeras horas de vida en el lugar donde
naci. Al sexto mes recibir otra dosis
por va oral.
 Nutricin.

Vitamina D. Relacionada con el

raquitismo y carencia de calcio.

Dar baos de sol a partir del primer mes

durante 15-20min diarios, la luz del sol
activa la vitamina D que sirve para
absorber calcio y fijarlo al hueso.
 Nutricin.

Hierro. Evita las anemias. Se administra a

partir de los dos meses si su hijo naci con
bajo peso (menos de 2.5kg) o es
prematuro. A partir de los cuatro meses si
naci con peso normal.
 Desparacitacin Intestinal.

Dolor en el estmago, diarrea y sangrado

intestinal. Impide el crecimiento

Se realiza dos veces al ao, durante las semanas

nacionales de Salud, en zonas de riesgo.

Dosis de albendazol en suspensin a los nios

mayores de dos aos.
 Desarrollo psicomotor
normal.
En las ultimas dos dcadas se identifica un
creciente inters por la vigilancia
longitudinal del desarrollo de los nios, as
como por la deteccin temprana del
retraso en cualquiera de sus esferas.
Signos de alarma para el
desarrollo psicomotor.
A cualquier edad:
Presencia de asimetra en postura o
movimiento.
Alteraciones de succin o deglucin.
Alteraciones en el llanto y falta de
consolabilidad.
Alteraciones del tono muscular.
 Desarrollo psicomotor.

Recin nacido:

Cabeza constantemente hacia

atrs.
Tono muscular bajo.
 Desarrollo psicomotor.

Cinco meses
Tres meses de edad:
Piernas juntas y
difciles de
Manos empuadas.
separar.
Atrapamiento del pulgar. Apoyo en puntas de
Antebrazos en pronacin. los pies.
Falta de
rodamientos.
 Desarrollo psicomotor.
Las reas a evaluar en el desarrollo
psicomotor son:
a) Motriz gruesa.
b) Motriz fina.
c) Lenguaje.
d) Personal social.
Tabla de referencia del desarrollo
psicomotor normal en los dos
primeros aos de vida.

DOS AREAS AFECTADAS EN LA EDAD

EVALUADA = RETRASO EN EL DESARROLLO.
 rea 1 mes 2 meses 4 meses 8 meses 10 meses 12 meses 18 meses 24 meses

(De 4-5
Se sienta
meses)
No Sostn Mete Se arrastra Gatea,
Motor Sostiene la Sube
sostiene la parcial de manos Inicia camina Corre
grueso cabeza escaleras
cabeza la cabeza para no Gateo con ayuda.
Rodamient
caerse
os

Seala con
Mano Abre Saca
Control Toma dos el ndice,
empuada manos. Cambia Introduce objetos.
ojo-mano- objetos. pinza
Motor Fija la Sigue objetos de objetos. Investiga,
boca Aplaude e Juega
fino mirada en objetos una mano Usa la garabatea
Agarra intenta solo, da y
objetos a con la a otra cuchara e imita una
objetos juegos toma
30 o 40 cm mirada lnea
objetos

Forma
Forma
Mam, frases
oraciones
pap(3-5 Seala
cortas
Llanto Llanto gu- Se arrulla Monoslab Imita palabras partes de
Lenguaje Ejecuta
consolable gu-da-da Vocaliza os Ma - pa sonidos incluyendo su cuerpo
indicacion
mam y que le
es
pap) nombra la
sencillas
mam

Participa
Llora y hay
Reconoce Inicia en juegos
Personal Identifica a angustia Junta Ayuda a
la voz de la sonrisa Aplaude grupales
social la madre de objetos vestirse
madre social Patea la
separacin
pelota

La Tabla de referencia del desarrollo neurolgico fue construida a

partir de la prueba de Denver revisada (DDST-R).
 Estimulacin temprana.
Conjunto de acciones oportunas que
mejoran o favorecen las conductas
normales del desarrollo psicomotor.

Se aprovechan las experiencias recibidas

del medio externo donde el nio se
desenvuelve y se cuida la calidad y la
cantidad de los estmulos que el nio
recibe.
 Estado completo de
inmunizacin.
Vacuna de poliomielitis oral a los 2,4,6,
meses y a los 2 y 4 aos de edad.

Vacuna pentavalente (difteria + ttanos +

tosferina + haemophylus influenzae tipo b +
virus B de la hepatitis) a los 2, 4 y 6 meses
de edad.
 VACUNACIN.

Refuerzos de DPT a
los 2 y 4 aos de edad.

Vacuna triple viral

(sarampin + rubeola +
parotiditis) a los 12
meses y a los 6 aos
de edad.