Es el sistema, conjunto de procesos, que asegura el

Transporte,
Almacenaje y
Manipulacin de las vacunas desde su
fabricacin hasta el momento de su
aplicacindentro de los rangos de
temperatura establecidos para asegurar que
las vacunas:
NO PIERDAN SU POTENCIA MUNOLGICA
 EQUIPAMIENTO
PRINCIPALES:
CAMARAS FRIAS
REFRIGERADOR/CONGELADOR
SISTEMAS DE ALARMA
EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO
COMPLEMENTARIOS:
THERMOS
PAQUETES FRIOS
TERMOMETROS
EQUIPO PRINCIPAL
COMPLEMENTARIO
PROCESOS DE LA CADENA DE
FRIO
Almacenamiento de vacunas:
Conservacin de vacunas en los equipos
frigorficos
Mantener en el rango de temperatura
establecido, de acuerdo a cada nivel de complejidad, para
garantizar la calidad de la vacuna y su potencia inmunolgica.

Clculo del volumen de las vacunas:

* Poblacin sujeta a programacin
* Esquema de vacunacin
* Factor perdida y
* Stock de reserva (o de seguridad)
PROCESOS DE LA CADENA DE
FRIO

Clculo Capacidades de almacenaje

* Calculo del volumen de las vacunas por dosis.
* El esquema de vacunacin.
* La poblacin programada.
* Factor prdida
* Stock de reserva (o de seguridad)
PROCESOS DE LA CADENA DE
FRIO
Capacidad de congelacin:
Se define de acuerdo a la capacidad requerida y a la
complejidad del establecimiento:
almacn regional,
almacn de RED
establecimiento de salud,
Calcular las necesidades de paquetes para las actividades
de vacunacin como:
* Preparar los termos para la vacunacin intra mural
* Preparar los termos para la vacunacin extra mural,
campaas o brigadas.
- Para un plan de contingencia.
- Para transportar vacunas
RUPTURA DE CADENA DE FRIO
Es un evento que pone en riesgo todas las vacunas
almacenadas sea en un almacn en un
establecimiento de salud.
Es toda exposicin de las vacunas a temperaturas
fuera del rango establecido de +0 C a +8 C.
Se debe conocer y actuar inmediatamente frente a
una ruptura de cadena de fro, as evitar la perdida
de potencia o eliminacin de las vacunas.
 PLAN DE CONTINGENCIA
Es una alternativa temporal para el
almacenamiento de vacunas, se utiliza
cajas transportadoras de vacunas o termos
porta vacunas con paquetes fros
debidamente adecuados.
Su aplicacin implica implementar un
control estricto de la temperatura igual a
un equipo de refrigeracin, dos veces al
da y se registra.
Tambin se debe registrar el cambio de
paquetes fros en la Hoja de control y
registro de temperatura de refrigeracin.
CONSERVACIN DE VACUNAS
Termoestabilidad de la vacuna
Capacidad de la vacuna para resistir a la degradacin fsica
qumica sin alterar su capacidad en relacin a la
temperatura de conservacin, para producir una respuesta
inmunitaria adecuada y esperada.

Vacuna:
Sustancia biolgica que al administrarse a una persona,
provoca inmunidad (proteccin) en contra de una
enfermedad especfica. (OMS)

Poltica de frascos abiertos

La cadena de fro es obligatoria hasta el momento de la
aplicacin de la vacuna por lo que es importante conocer la
Declaracin de poltica de la OMS: Uso de viales abiertos de
vacuna con dosis mltiples en sesiones de inmunizacin
ulteriores. (NTS N 080-MINSA/DGSP V.01)
 Control y registro de la temperatura
Es un procedimiento obligatorio con el uso del termmetro, sea de
alcohol digitalico que permite medir la temperatura del
refrigerador que contiene las vacunas.
Este procedimiento se debe realizar con el Data Logger siempre
que este equipo este disponible sea para el transporte, almacenaje
y para la vacunacin intramural o extra mural.

Preparacin y adecuacin de paquetes fros

Es el procedimiento esencial en la preparacin de termos
portavacunas y cajas transportadoras que contendrn las vacunas
y que se deber ser estrictamente cumplido.

Regulacin de temperatura en los equipos

frigorficos
Es un procedimiento que se realiza al instalar el equipo
cuando este presente temperaturas fuera de los rangos
establecidos. Se visualiza en la perilla del termostato.
Prohibido

14
 TEMPERATURA DE CONSERVACION DE LAS
VACUNAS

Determinacin de la temperatura de conservacin de las vacunas.

La temperatura de conservacin de las vacunas recomendada por la OMS
en los textos es de 2C a 8C, (con la recomendacin de preparacin de los paquetes fros
hasta hacerlos sudar).

La estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones ante la evidencia

encontrada en el estudio de Monitoreo de la temperatura de las vacunas
para evaluar los riesgos de la congelacin en la cadena de fro realizados
el 2008 con UNICEF, PATH y CEP y los resultados de la introduccin de los
Data Logger en todos los niveles de la cadena de fro, donde se evidencia
que durante la manipulacin de la vacuna en el termo permanece por
debajo de los +2C sin sobrepasar los 0C por lo que se toma la decisin de:
Determinar el rango de conservacin de la vacunas entre 0C a 8C
Cambiar de la tcnica de preparacin de paquetes Sudados por
Paquetes fros adecuados (hasta escuchar o visualizar la presencia de
agua dentro del paquete fro).
Denominar ruptura de la cadena de fro a toda exposicin por debajo
de los 0C o por encima de +8C.
 ADECUACION DE
PAQUETES FRIOS

Retirar el paquete fro del

gabinete de congelacin.

Colocar los paquetes fros

sobre una rejilla, para facilitar
la exposicin del paquete fro
por ambos lados.

No basta solo hacerlos sudar,

es necesario que el agua se
mueve levemente dentro del
paquete fro cuando se agita a
la altura del odo.

Cuando se escuche este

movimiento del agua recin se
colocar dentro del termo o
caja transportadora
asegurando que la
temperatura sea mayor del
punto de congelacin del
agua (0C)
 SOLO CUANDO LA
ESCARCHA
DESAPARESCA
TOTALMENTE Y SE
VISUALIZE y
ESCUCHE EL
MOVIMIENTO DEL
AGUA EN SU
INTERIOR , ESTRA
PREPARADO.

PAQUETES FRIOS A BAJA TEMPERATURA ( -15 C) PRESENTAN ESCARCHA EN SU

SUPERFICIE
 Comportamiento de la temperatura en el
refrigerador y de los termos con paquetes fros
adecuados

18
Comportamiento de la temperatura en el termo
porta vacunas con paquetes fros adecuados

19
Recomendaciones generales para almacenamiento de vacunas.

El equipo de cadena de fro debe ser para el almacenamiento

exclusivo de vacunas de la Estrategia Nacional Sanitaria de
Inmunizaciones.
NO ALMACENAR
comidas y/o bebidas
medicamentos
reactivos de laboratorio
muestras para laboratorio
Asignar a una persona la responsabilidad del control y registro de
la temperatura
Controlar y registrar la temperatura dos veces al da, al inicio y al
final de la jornada, lo debe de hacer preferentemente por la
misma persona y a la misma hora, utilizando el termmetro
ubicado en cara anterior del refrigerador.
Antes de retirarse del EESS, verificar que el equipo este
conectado correctamente al toma corriente, para asegurar que
el refrigerador no quede desenchufado accidentalmente
Recomendaciones generales para almacenamiento de vacunas.

NO usar conexiones utilizando mltiples, cada equipo debe de

ser enchufado directamente de un toma corriente.
Rotular las bandejas de acuerdo al tipo de vacunas que
contiene, para facilitar el retiro de las vacunas.
Asegurarse que la puerta quede bien cerrada.
Nunca cortar el cable para extender o cambiar el enchufe del
refrigerador
Verifique las empaquetaduras de la puerta con regularidad
Uso obligatorio de estabilizador de voltaje, mnimo de 1000 wats
por cada equipo.
Todos los refrigeradores horizontales deben de contar con un
tomacorriente ubicado a 1.50 metros del piso, exclusivo para el
equipo.
Si un refrigerador presenta temperaturas inadecuadas
comunique a su tcnico de cadena de fro de refrigeracin.
 20 cm

EJECUTIVOS DE VENTAS
EJECUTIVOS DE VENTAS
Almacenamiento de vacunas segn tipo de equipo
a. Almacenamiento de vacunas en el Refrigerador Ice Line.
Los refrigeradores Ice Line, son equipos diseados especialmente para la conservacin
de vacunas.

RECOMENDACIONES ESPEFICAS
o Refrigerador ICE Line.
Las vacunas en los refrigeradores Ice line deben de
almacenarse solo dentro de las canastillas del
refrigerador.
Almacenar las vacunas de acuerdo a fecha de
vencimiento.
En el lado derecho solo tiene una sola canastilla en
el nivel superior, donde se recomienda ubicar las
vacunas de uso diario.
En la parte externa rotular indicando el tipo de
vacunas que contiene cada canastilla para facilitar
su ubicacin
Ubicar la tarjeta de control visible krdex en la
parte externa del equipo.
 Los refrigeradore Ice line en la parte
interna de sus paredes laterales
tiene paquetes fros, los cuales le
otorgan su principal fortaleza y
caracteristica: la autonomia
frigorfica :

Mantiene termperaturas seguras

entre 0C a +8C ante un corte de
energa elctrica por 49 horas a +
32 C de temperatura ambiental

Con 8 horas de energa elctrica

continua al da, mantiene las
vacunas con temperaturas seguras
+0C a +8C por 24 horas a + 43C
de temperatura ambiental
 Los refrigeradores a gas/elctricos tienen el sistema de absorcin y utilizan
como fuente refrigerante el amoniaco. La fuente de calor se produce a travs
de un mechero alimentado a gas. En caso de contar con fluido elctrico, este
equipo funciona con una resistencia.

Almacenar vacunas en los gabinetes de acuerdo a la termo estabilidad de las vacuna

(a) Primer gabinete:

APO, anti polio oral
SRP, anti Sarampin, Rubola,
Parotidis
BCG,
AMA, anti amarilica

(b) Segundo gabinete

HvB con TERMOMETRO
Pentavalente (DPT+HvB+Hib)
Tetravalente (DPT+Hib)
DPT, DT peditrica, dT adulto
Influenza estacionaria
Neumococo
Rota virus
IPV poliovirus inactivado
PVH papiloma virus humano
Meningococo
Hib Liquida
Influenza A H1N1
Un monitoreo adecuado de la temperatura se realiza a travs
del cumplimiento de las siguientes pautas

Control y Registro diario de la temperatura

Hoja de Control y Registro de Temperatura de Refrigeracin

Verificacin del funcionamiento del refrigerador

Verificacin del visor de encendido

Verificacin del punto de calibracin del termostato.

Revisin del Termostato
Registro de la temperatura del data logger
Verificacin del visor de encendido
Para el control de la temperatura es obligatorio el uso del termmetro que
nos permite medir la temperatura del refrigerador que contiene las
vacunas, estos pueden ser de alcohol, digitlicos con sensor o digitalicos
incorporados como en los refrigeradores Ice Line.

Control y registro de temperatura de las vacunas. El control y registro de

temperatura de las vacunas se realiza dos veces al da.

Primer control: Al inicio de la jornada, al realizar el retiro de las

vacunas para la jornada diaria, debe controlarse y registrar la
temperatura en la Hoja de control y registro de Temperatura de
refrigeracin.

Segundo control: Al final de la jornada, se controla y se registra la

temperatura en la Hoja de control y registro de Temperatura de
refrigeracin. Tambin se procede a retornar las vacunas multi dosis
de acuerdo a la poltica de frascos abiertos y eliminar las vacunas
liofilizadas que fueron reconstituidas y que son de uso solo por 6
horas (SRP, SR, AMA, BCG)
Manejo de la Hoja de Control y Registro
de Temperatura de Refrigeracin de la
temperatura

Registro de temperatura: Ubique en el

casillero del da correspondiente y
marque la temperatura en grados
centgrados en la maana y tarde.
Registre la temperatura ambiental si
dispone de termmetro
Grafica de temperatura:
Marque un punto en la columna del da
correspondiente maana y tarde en la
fila de la temperatura correspondiente.
Peligro Ruptura de Cadena de fro: Si la
temperatura se registra en la seccin
sombreada Tomara accin inmediata
si al temperatura est en la seccin
sombreada que est por encima de
+8C o debajo de 0C, inmediatamente
trasladar las vacunas a un termo u caja
transportadora, inmovilice las vacuna y
notifique inmediatamente.
Alerta revisar calibracin: Si la temperatura se
registra entre +7C y +8C o se registra
entre +2C a 0C, alerta revisar el punto
de calibracin inmediatamente.
Oscilacin de temperatura: La temperatura
puede oscilar hacia abajo o arriba,
entre +5C a +7C o entre +4C a +2C,
la temperatura puede oscilar por
apertura de puerta, ingreso de vacunas,
la temperatura debe de tener una
oscilacin o comportamiento
homogneo.
Calibracin Ideal: Un comportamiento
normal es cuando la temperatura se
registra en forma homognea en la
zona sombreada de verde entre +4C a
+5C Calibracin ideal.
2.- Verificacin del funcionamiento del refrigerador
Verificar:
Refrigerador Ice Line: Verificacin del visor de
encendido, luz verde.
Refrigerador Solar/Fotovoltaico: Estado del
controlador de carga
Refrigerador A Gas/Elctrico: Llave del balon de
gas en posicin adecuada y con gas.
3. Verificacin del punto de calibracin del termostato.

Una de las causas de ruptura de cadena de fro es el

movimiento del termostato en los vacunatorios
 4. Registro de la temperatura del data logger.
Es un termmetro electrnico de control y registro de temperatura, de uso
obligatorio para el transporte, almacenaje y manipulacin en la vacunacin intra
mural y extra mural.
 Registro de la temperatura del data logger.
El Data Logger, es un termmetro electrnico de control y registro de
temperatura, de uso obligatorio en todos los niveles de la cadena de
fro, para el transporte, almacenaje, manipulacin en la vacunacin
intramural y extramural y permite:

1. Verificar el comportamiento de la temperatura del refrigerador o

calibracin del refrigerador.

2. Evaluar la preparacin adecuada de los paquetes fros para la

conservacin de las vacunas en los termos porta vacunas en la
vacunacin intramural y extramural, en el transporte o en la
aplicacin del plan de contingencia

3. Registrar y evaluar con exactitud rupturas de cadena de fro.

4. Acreditar los establecimientos de salud que cumplan con

mantener los estndares de excelencia en la conservacin
adecuada de las vacunas del MINSA y

5. Certificar al personal responsable de dicho logro.

1. No requiere vitico
2. No requiere chofer
3. No requiere gasolina
4. No requiere capacitacin
5. No requiere tiempo
6. No requiere personal
especializado
7. Llega a todos los sitios
8. Acompaa la vacuna las 24 horas
9. Informe preciso e inmodificable
10. Permite otorgar al personal de
salud el Certificado de Calidad
de Conservacin de Vacunas

35
Factores externos:
La temperatura, es sin duda el factor que ms puede afectar a la
estabilidad de las vacunas cuando se exponen a temperaturas por
encima o por debajo de lo recomendado 0C a +8C. En este caso se
produce la prdida de su potencia
El dao que ocasione a la vacuna tiene relacin directa a la
temperatura y al tiempo de exposicin
Exposicin a la luz, La exposicin a la luz solar, la radiacin ultravioleta
y luz fluorescente pueden provocar la inactivacin de las vacunas vivas
atenuadas. Por ello todas estas vacunas debern estar protegidas de la
luz
Humedad

Factores internos.
Conformado por los procedimientos de fabricacin: tipos de cepa
utilizada, tcnicas de liofilizacin, estabilizadores, preservantes,
adyuvantes, buffer etc.
CADENA DE FRIO
FACTORES QUE DAAN DE FORMA
ACUMULATIVA IRREVERSIBLE A LAS
VACUNAS
TEMPERATURA AMBIENTAL
FUENTES GENERADORAS DE CALOR

NATURALES
ARTIFICIALES
ESTERILIZADORES,

CALENTADORES DE AGUA,

PC. ETC

HUMEDAD
Paquetes fros de agua Paquetes fros eutcticos
Contiene solo agua Contiene una mezcla de dos componentes. Son
de gel coloreadas o liquidas transparentes.

Punto de fusin
Punto de fusin
Tienen puntos de fusin inferiores a
0C
-25 C (-26C/-32C)
Un Paquete fro de agua adecuado, al escuchar En un PF eutctico adecuado, aun cuando el
que el agua se mueve levemente dentro del PF, agua se mueva dentro del PF, la temperatura
la temperatura estar siempre por encima de estar por debajo de cero a -4C o -7C.
0C,
Son los paquetes autorizados para usarse en la Esta prohibido su uso en la cadena de fro por el
cadena de fro riesgo de congelacin
 El plan de contingencia, es una alternativa
temporal para el almacenamiento de
vacunas, se utiliza cajas transportadoras de
vacunas o termos porta vacunas con paquetes
fros debidamente adecuados.

Su aplicacin implica implementar un control

estricto de la temperatura igual a un equipo de
refrigeracin, dos veces al da y se registra.
Asimismo del mismo modo se registra el
cambio de paquetes fros en la Hoja de
control y registro de Temperatura de
refrigeracin
1. Cuando el volumen de las vacunas excede la capacidad de
almacenaje de los refrigeradores, lo que puede ocurrir en
campaas de vacunacin.

2. Falla imprevista del refrigerador o registra temperaturas de

riesgo.

3. Almacenar vacunas en una ruptura de cadena de fro.

4. En casos de desastres naturales, para asegurar la cadena de

fro para las vacunas durante traslados y almacenamiento.

5. Brindar soporte en cadena de fro a otras reas de salud, como

las campaas de vacunacin antirrbica canina, (los
refrigeradores son de uso exclusivo para el almacenamiento de
las vacunas de la ESNI).
 Restablecer la cadena de fro: Trasladar las vacunas

1 con su data logger y termmetro a una caja transportadora con

paquetes fros adecuados o trasladar las vacunas a un
establecimiento de salud mas cercano.

Inmovilizar todas las vacunas: No se utilizan las

2 vacunas hasta esperar los resultados de la evaluacin de la

ruptura de cadena de fro por el nivel correspondiente, que
determinara la utilizacin o descarte de las vacunas.

Notificar la ruptura de cadena de Fro: Notificar en

3 forma inmediata utilizando la Ficha de notificacin de ruptura

de cadena de fro Anexo 10 al nivel superior y simultneamente
a la ESNI va correo electrnico
cadenadefrioesni@gmail.com
- Vida fra:
- Es el tiempo til que brinda un termo porta vacunas o caja
transportadora a temperaturas ideales de conservacin de
vacunas +0C a +8C.

- Factores que afectan la vida fra

Temperatura ambiental: Influye directamente sobre la vida fra de
un termo o caja transportadora por lo que se deber tratar de
evitar exposiciones al calor mediante:
Proteccin a la sombra del termo o caja transportadora,
Cubrir con telas hmedas durante el transporte en vehculos
expuestos al calor.
No ubicar el termo o caja transportadora junto a motores o fuentes
de calor.
Solo abrir la caja a la sombra cuando sea necesario.
Calidad del aislante del termo porta vacunas o caja transportadora
La funcin del aislante es dificultar el ingreso del calor al termo, el
Poliuretano expandido (Polyurethane) es de mejor calidad
El espesor del aislante debe de tener un mnimo de 3cm.
Nmero inadecuado de paquetes fros de agua:
El numero de paquetes fros que debe de contener el termo o caja
transportadora debe ser de acuerdo al indicado en el catalogo por
el fabricante y que corresponde a las pruebas de potencia.
El numero menor de paquetes fros a lo recomendado, disminuyen
la vida fra de los termos o cajas
Temperatura de congelacin del paquete de agua
o A mayor Temperatura de congelacin mayor tiempo de duracin
del paquete fro.
o Refrigeradores: -6C a -15C en el evaporador
o Congeladores: - 20C a -25C
Tiempo de congelacin del paquete de agua
o A mayor Tiempo de congelacin mayor tiempo de duracin del
paquete fro.
o Se recomienda mnimo 03 das en el congelador
Preparacin adecuada del paquete fro.
o El paquete de agua debe ser adecuado en forma natural, la
inmersin del paquete congelado en agua para acelerar su
adecuacin o deshielo acorta la vida fra.
Vida fra del termo porta vacunas
CALOR DEL MEDIO AMBIENTE

AISLANTE
Poliureterano
EL CALOR
INGRESA
PAQUETE FRIO

VACUNA
FPC

DPT
EL CALOR
SE DISIPA

FPC
 Cada nivel de la cadena de fro debe contar con la capacidad para
congelar paquetes fros necesarios para sus actividades de
inmunizaciones.
La preparacin de los paquetes fros exige el cumplimiento de las
siguientes indicaciones:
Usar nicamente paquetes fros de agua, se prohbe el uso de
paquetes eutcticos.
Los paquetes deben llenarse de agua solo hasta la lnea sealada
como nivel de llenado, nunca totalmente, debido a que el paquete
se expande durante la congelacin y puede ocasionar su ruptura.
Secar los paquetes fros de agua antes de ser introducidos al
congelador
El tiempo de congelacin de los paquetes fros es diferente en cada
tipo de equipo por las temperaturas de congelacin que brindan,
siendo recomiendo congelar un mnimo 3 das antes de requerir su
uso.
 Los congeladores horizontales o verticales congelan los paquetes
fros de agua a temperaturas de -20 C a -25C.
Colocar los paquetes fros en posicin vertical para un
congelamiento ms homogneo.
La capacidad mxima de congelar paquetes fros en 24
horas, depender de la capacidad del congelador,
ejemplo:
Cdigo Capacidad Capacidad de Capacidad de congelar
PIS/PQS congelacin congelar en 24 horas paquetes fros en 24 horas

E3/96-M 72 litros 17.5 Kg cada 24h 43 PF de 0.4 litros

E3/97-M 192 litros 22.5 Kg cada 24h 56 PF de 0.4 litros

E3/98-M 314 litros 32.5 Kg cada 24h 80 PF de 0.4 litros

Ventajas del uso de congeladores horizontales

En caso de avera del refrigerador, se podr conservar las vacunas en plan de

contingencia con recambio de paquetes fros del congelador.
Los PF congelados en congeladores horizontales, incrementan la vida fra de
los termos por la temperatura de congelacin -25C.
 Los refrigeradores a gas/electricidad cuentan con un gabinete de
congelacin (evaporador) para congelar paquetes fros de agua
entre -8C a -15C.
Colocar los paquetes en posicin vertical para un congelamiento ms
homogneo (grafico 9).
Colocar los paquetes en posicin horizontal una vez congelados (grafico
9).
El tiempo de congelacin en el refrigerador a Gas/elctrico debe ser
mnimo 3 das antes de requerir su uso
Congelar mximo 2.4 kilos por da, esto significa 6 paquetes fros de 0.4
litros de termo porta vacunas o 4 paquetes de 0.6 litros de caja
transportadora.

 Clculo del volumen de las vacunas por dosis

1. Revisar constantemente la presentacin de las vacunas, ante
probables cambios de presentacin o cambio de la vacunas por un
fabricante diferente

2. Se realiza cada vez que se introduce una nueva vacunas

Ejemplo: Se introdujo la vacuna Vacuna Influenza H1N1 Pandmica

 Clculo del volumen de las vacunas por dosis

1. Tomar las medidas de la caja de caja de vacuna largo x ancho x altura

Vacuna: Influenza H1N1 Pandmica

Caja: 10 frascos
Frasco: 20 dosis
Contenido: 5 ml
Dosis: 0.25 ml

2. Se multiplica las medidas largo x ancho x altura

Vacuna multi dosis con adyuvante CELTURA

11 x 4.5 x 4.5 = 222.75 cm3

Clculo del volumen de las vacunas por dosis
Vacuna: Influenza H1N1 Pandmica
Caja: 10 frascos
Frasco: 20 dosis
Contenido: 5 ml
Dosis: 0.25 ml

3. El resultado se divide entre el numero de frascos que contiene:

Caja de CELTURA = 10 frascos

222.75
= 22.28 cm3
10
 Clculo del volumen de las vacunas por dosis
4. El resultado se divide entre el numero de DOSIS que contiene
cada frasco de vacuna, el resultado es en cm3
Vacuna: Influenza H1N1 Pandmica
Caja: 10 frascos
Frasco: 20 dosis
Contenido: 5 ml
Dosis: 0.25 ml

Caja de CELTURA = Frascos

22.28
= 1.11cm3
20
 Clculo del volumen de las vacunas por dosis
5. Convertir cm3 a litros
En Hay
1000 cm3 1L

1.11 cm3 X

1.11cm3
X = = 0.0011 Litros
1000 cm3
En forma prctica para convertir cm3 a litros: la cantidad en cm3 se divide entre
1,000
1.11 / 1,000 = 0.0011 Litros

Conclusin: 01 dosis de vacuna Celtura ocupa 0.0011 litros