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TITULAR DE LA
MATERIA:
DR. ERNESTO POSADA NEZ
Equipo 3 seccin D
Francisco Javier Hernndez Garca
Miguel Arturo de los Santos Cabral
Misael Eduardo Daz Molina
Jos Martnez Vargas
Enrique Villanueva
12. DEONTOLOGA MDICA (16 HRS.)
OBJETIVO TERMINAL:
ANALIZAR LOS CONCEPTOS BSICOS DE LA DEONTOLOGA MEDICA PARA CONOCER DE
LAS OBLIGACIONES Y LOS DERECHOS DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA, ANALIZAR EL
MARCO JURDICO DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA Y LOS TIPOS DE RESPONSABILIDADES
DE QUE ES SUJETO EL MEDICO EN EL EJERCICIO DE SU PROFESIN PARA FINALMENTE
LOGRAR UN EJERCICIO TICO Y RESPONSABLE.
12.1 Deontologa medica, definicin y concepto
12.2 Marco jurdico del ejercicio de la medicina, requisitos para el ejercicio, marco
jurdico para la atencin medica
12.3 El expediente clnico y la norma oficial mexicana respectiva 004-SSA3-2012
12.4 Mala practica medica (negligencia, impericia, imprudencia y la no observancia de
las normas)
12.5 Iatrogenia, iatropatogenia necesaria e innecesaria
12.6 Responsabilidad penal del medico
12.7 Responsabilidad civil del medico
12.8 Responsabilidad administrativa, responsabilidad exclusiva del estado
12.9 Objetivos de la pericial medica en casos de responsabilidad profesional
12.10 Procedimiento de la pericial mdica en casos de responsabilidad profesional
12.11 Dictamen medico en responsabilidad profesional
12.12 Los derechos del paciente y el medico
12.13 Transplante de rganos definicin y concepto
12.14 Marco jurdico del trasplante de rganos
13.15.- Ley Protectora de la dignidad del enfermo terminal, para el Estado de Coahuila.
1.- DEONTOLOGA MDICA, DEFINICIN Y
CONCEPTO.
Races griegas
tica
Del griego Ethos
Costumbre, usansa, manera de conducirse
Ciencia del recto actuar
Alude a la moral filosfica.
Fundamentada en razn humana.
Moral
Latin Moris
Costumbre , forma de conducirse.
tica
religiosa
Basada en su fe
VICTOR BRENES
Para Vctor Brenes, la tica es la ciencia normativa de la
rectitud de los actos humanos segn principios ltimos
y racionales. Se dice que es una ciencia porque es
conocimiento de causas, donde debe probarse de forma
racional lo que se afirma; y es normativa porque se
propone dirigir la accin del hombre.
Tener presente que los actos humanos son libres y
provienen de la inteligencia y de la voluntad. Por lo que
la rectitud es la capacidad de estos actos humanos de
ordenar al hombre hacia su fin, su perfeccin, hacia la
realizacin plena y maravillosa de su naturaleza.
JEREMY BENTHAM
Actos buenos o
Libertad y malos se definen
Base de la por la felicidad y
deontologa utilitarism bienestar que
o puedan
proporcionar.
SOREN KIERKEGAARD
La pureza del corazn
es querer una sola
cosa. La finalidad de la
vida es el
cumplimiento de los
deberes. El deber no
puede ser una
consigna, sino algo
que nos incumbe.
ESCUELA POSITIVISTA
AUGUSTO COMTE
Padre del positivismo
Agnosticismo
Utilitarismo
La ciencia es la nica
gua de la humanidad,
por tanto, el valor
humano queda
subordinado al progreso
de la ciencia.
IMMANUEL KANT
3 postulados
Libertad
Inmortalidad del alma
Existencia del bien supremo.
mile douard
Charles Antoine
Zola
Thomas Hardy
PRINCIPIOS DE LA TICA MDICA
Beneficencia
Autonoma
Justicia
No maleficencia
DR. AUGUSTO LEN CECHINI
La tica es una disciplina que se ocupa de los
actos
humanos exclusivamente para clasificarlos como
buenos o malos, a condicin que ellos sean libres,
voluntarios, conscientes y es la moral la
encargada de establecer lo que uno debe o no
debe hacer. La tica se ocupa del comportamiento
de los hombres. La moral puede ser objetiva y
subjetiva. La primera la fijan las
costumbres mediante normas que promulga la
sociedad. La objetiva es la obediencia a la Ley
moral fijada por la sociedad.
BIOTICA SEGN CECHINI.
qu debe
hacerse en A quin obliga
situaciones R. Veatch el deber moral?
especficas? propone
preguntarnos
Cmo aplicar
Qu clase de
reglas a
actos son
situaciones
correctos?
especficas?
QU HACE CORRECTOS LOS ACTOS CORRECTOS?
Relativismo
social
Universalismo
u absolutismo
Relativismo
Intuitismo
personal
RELATIVISMO SOCIAL
Preferencia personal
Puede ser del mdico (negarse a efectuar un acto
en base a su propia tica o moral)
O bien del paciente (quien solicita o rechaza un
tratamiento en base a su propia tica o moral).
UNIVERSALISMO O ABSOLUTISMO
Segn el utilitarismo
Acto correcto = consecuencia buena
Lealtad al paciente
Regirse bajo Primum non nocere
Rigoristas Situacionalistas
Posturas
QU DEBE HACERSE EN CASOS ESPECFICOS?
Valor
Principios
biolgico y
filosficos.
psicolgico
Creencias
religiosas e Aspectos
impacto
social. legales
DEBERES DEL MDICO AL PACIENTE Y SOCIEDAD.
Salud
Felicidad.
Actividad Actividad
encuadrada delictual.
dentro de las
normas legales
Legal Ilegal
SEA CUAL SEA SU NATURALEZA, TOMA EN CUENTA.
Accin Circunstancias.
(acto mdico)
Sujeto Activo
ACTO MDICO
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL ACTO
Anunciar, prescribir o dministrar.
Control y gestin
de servicios Evaluacin de
mdicos calidad.
(administrativas)
HISTORIA DE LA HISTORIA CLNICA
Mdicos de
Primero en cabecera Implementaron
tomar informes Tomaban el sistema
detallados de anotaciones
un caso clnico importantes de
cada familia.
Hipcrates Hospitales.
Nace en 1952 al
unirse
Asociacin Mdica
Estadounidense
Colegio Asociacin
Estadounidense de
Hospital neo yorkino estadounidens Hospitales
implementa sistema
de grupo de historias e de cirujanos Colegio
por Dx o por paciente Formulan los Estadounidense de
requerimientos Cirujanos, y
mnimos de Colegio
estandares en 1918 Estadounidense de
Mdicos
1916
Comisin conjunta
para acreditacin
de hospitales .
PROCESO DE LA HISTORIA CLNICA
crece contenido
inicia
Informes Informacin
mdicos, para un
Entrevista al diagnostico
paciente para examenes de justificable,
su admisin laboratorio,i tratamiento y
magenologa resultado final.
y gabinete y
notas de
evolucin,
SECCIONES DE LA HISTORIA CLNICA
MEDICA
DE ENFERMERA
paciente Examen clnico
Informes de fsico Anotaciones
servicio Resumen de la
social. Dx probable enfermera.
Dx final
Tx sugerido
Notas de
evolucin
Firma del
examinador.
CARACTERSTICAS DE LA HISTORIA CLNICA
CONFIDENCIAL
NICA
SEGURIDAD
DISPONIBILIDAD
LEGIBLE
REQUISITOS DE LA HISTORIA CLNICA
Completa
Rigor
Veracidad
tcnico
Exactitud
SE PUEDE EXPEDIR COPIA O RESUMEN
A. Por orden judicial.
B. A solicitud del paciente, con autorizacin escrita
de un mdico.
C. A solicitud escrita de un mdico para continuar
el tratamiento del paciente o con fines
estrictamente cientficos (caso en el cual debe
respetarse el derecho a la confidencia).
D. A solicitud de una institucin de seguros,
mediante peticin escrita y autorizacin firmada
por el asegurado.
CARCTER MDICO LEGAL
Evidencia de negligencia, imprudencia,
impericia o inobservancia de reglamentos por
parte del medico, como causa generadora del
dao al paciente.
Posee adems carcter de indicio, porque en
ella no se observa, deduce o denota error
alguno
Juez requiere una interpretacin para que
pueda entenderlo y juzgarlo
NOTA:
8.1 De ingreso.
Deber elaborarla el mdico que ingresa al
paciente y deber contener como mnimo los
datos siguientes: 8.1.1 Signos vitales;
8.1.2 Resumen del interrogatorio, exploracin
fsica y estado mental, en su caso;
8.1.3 Resultados de estudios, de los servicios
auxiliares de diagnstico y tratamiento;
8.1.4 Tratamiento y pronstico.
8.2 Historia clnica.
8.3 Nota de evolucin.
Deber elaborarla el mdico que otorga la
atencin al paciente cuando menos una vez
por da y las notas se llevarn a efecto
conforme a lo previsto en el numeral 6.2, de
esta norma.
8.4 Nota de referencia/traslado.
Las notas se llevarn a efecto conforme a lo
previsto en el numeral 6.4, de esta norma.
8.5 Nota Preoperatoria.
Deber elaborarla el cirujano que va a intervenir al
paciente, incluyendo a los cirujanos dentistas
(excepto el numeral 8.5.7 para estos ltimos) y deber
contener como mnimo:
8.5.1 Fecha de la ciruga;
8.5.2 Diagnstico;
8.5.3 Plan quirrgico;
8.5.4 Tipo de intervencin quirrgica;
8.5.5 Riesgo quirrgico;
8.5.6 Cuidados y plan teraputico preoperatorios; y
8.5.7 Pronstico.
8.6 Un integrante del equipo quirrgico podr
elaborar un reporte de la lista de verificacin de la
ciruga, en su caso, podr utilizar la lista
Organizacin Mundial de la Salud en esta materia
para dicho propsito.
8.7 Nota preanestsica, vigilancia y registro
anestsico.
Se elaborar de conformidad con lo establecido
en la Norma Oficial Mexicana, referida en el
numeral 3.4 de esta norma y dems disposiciones
jurdicas aplicables.
8.8 Nota postoperatoria.
Deber elaborarla el cirujano que intervino al
paciente, al trmino de la ciruga, constituye un
resumen de la operacin practicada y deber
contener como mnimo:
8.8.1 Diagnstico preoperatorio;
8.8.2 Operacin planeada;
8.8.3 Operacin realizada;
8.8.4 Diagnstico postoperatorio;
8.8.5 Descripcin de la tcnica quirrgica;
8.8.6 Hallazgos transoperatorios;
8.8.7 Reporte del conteo de gasas, compresas y de instrumental
quirrgico;
8.8.8 Incidentes y accidentes;
8.8.9 Cuantificacin de sangrado, si lo hubo y en su caso
transfusiones;
8.8.10 Estudios de servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento
transoperatorios;
8.8.11 Ayudantes, instrumentistas, anestesilogo y circulante;
8.8.12 Estado post-quirrgico inmediato;
8.8.13 Plan de manejo y tratamiento postoperatorio inmediato;
8.8.14 Pronstico;
8.8.15 Envo de piezas o biopsias quirrgicas para examen
macroscpico e histopatolgico;
8.8.16 Otros hallazgos de importancia para el paciente, relacionados
con el quehacer mdico;
8.8.17 Nombre completo y firma del responsable de la ciruga.
8.9 Nota de egreso.
Deber elaborarla el mdico y deber contener como mnimo:
8.9.1 Fecha de ingreso/egreso;
8.9.2 Motivo del egreso;
8.9.3 Diagnsticos finales;
8.9.4 Resumen de la evolucin y el estado actual;