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Yoshihisa HashiguchiCorreo electrnico del autor ,Eduardo L.

Gomez ,Hirotomo Kato ,Luiggi R. Martini ,Lenin N. Velez yHiroshi


Uezato
Medicina Tropical y Salud 2016 44 : 2
Recibido: 26 de octubre de 2015Aceptado: 28 de octubre de
2015Publicado: 14 de marzo de 2016
La leishmaniasis es causada
por un protozoo parsito del
gnero Leishmania, que
cuenta con ms de 20
especies diferentes y se
transmite a los humanos por
la picadura de flebtomos
hembra infectados. Se
conocen ms de 90 especies
de flebotominos transmisores
de Leishmania.
Las especies del El Phlebotomus
gnero Lutzomyia solo se encuentra
se encuentran en el viejo mundo
solo en el Nuevo
Mundo

Lutzomyia Phlebotomus
La reaccin en Ensayo Prueba de
Inmunofluorescencia inmunoabsorbente
cadena a la Indirecta (IFI) ligado a enzima Montenegro o
polimerasa (PCR) (ELISA) Leishmania
Elcaso Leishmaniasis
cutnea difusa fue
informado por primera
vez por Convit y
Lapenta de Venezuela
en el Nuevo Mundo y
luego por Destombes
et al. de Etiopa en el
Viejo Mundo.
Costa et al informaron
por primera vez casos
de CL diseminados en
el Nuevo Mundo. y
luego por Carvalho et
al. y Turetz et al.
desde Brasil . La CL
diseminada se
encuentra
principalmente en el
Nuevo Mundo.
Origene identificacin del paciente de
las especies de Leishmania:

Ubicaciones de
los pacientes
Anlisis filogentico:
Los valores Bootstrap se determinaron
con 1000 repeticiones de los conjuntos
de datos. La base de datos para anlisis
filogenticos consisti en secuencias de
genes cyt b de GenBanks de 12 especies
de Leishmania .
Muestras clnicas de pacientes:
Se realiz PCR anidada para amplificar
el gen Leishmania del citocromo b ( cyt
b) a partir de una muestra de paciente
recogida en las tarjetas FTA. Los
cebadores utilizados para la PCR
anidada fueron L.cyt-AS (5'-
GCGGAGAGRARGAAAAGGC-3 ') y L.cyt-
AR (5'-CCACTCATAAATA TACTATA-3') para
la primera PCR y L.cyt-S y L. cyt-R para
la segunda PCR

Montenegro (Leishmanin) prueba de


piel y prueba de kit de antgeno
kinesina recombinante (rK39):
Para ver la respuesta inmune
celular de los sujetos examinados,
se aplic a los sujetos antgeno
intradrmico de prueba cutnea
derivado de promastigotes de
Leishmania ( Viannia ) panamensis ;
ms de 5 mm de dimetro de la
induracin se consider positivo.
Casos clnicos:
caso clnico de leishmaniasis
cutnea difusa

El paciente fue tratado con Posteriormente, el


(Glucantime) a una dosis de paciente fue tratado con El medicamento
10 mg / kg / da y itraconazol oral (200 mg / (Impavido) se inici a
(Pentostam) a una dosis de da durante 3 meses), una dosis de 2,5 mg /
20 mg / kg / da durante 28 mefloquina (4,2 mg / kg /
da durante 6 das,
kg / da y continu
das con cada medicamento. durante 5 meses. Sin
repetido con un intervalo
pentamidina (3-4 mg / kg por de 3 semanas) y artesunato embargo, 2 meses
va intramuscular una o dos (6,7 mg / kg / da durante despus de suspender
veces durante una semana 3 das, repetido con un la miltefosina
intervalo de 2 semanas)
Casos de leishmaniasis cutnea diseminada

antes y despus del tratamiento. En el


momento del examen, el paciente ya
recibi inyecciones de nueve ampollas de
antimoniales trivalentes (Repodral) en el
centro de salud Cumanda. Despus de
terminar varios cursos del tratamiento,
recibi otro medicamento, antimoniales
pentavalentes (Glucantime) durante
aproximadamente 5 meses, respondiendo
bien al tratamiento.