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Lesiones de los

maxilares
Lesiones inflamatorias de
los maxilares

PULPITIS
ABSCESO PERIAPICAL
OSTEOMIELITIS AGUDA
OSTEOMIELITIS CRONICA
(OSTEITIS)
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
PULPITIS
Etiologa.
Respuesta orgnica ante la
inflamacin
Odontoblastos depositan dentina
reparadora
Si es grave, el resultado es la
necrosis de estas clulas.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares

PULPITIS
Etiologa.
Bacterias anaerobios grampositivos
y especies de bacteroides con un
escaso nmero de lactobacilos.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares

PULPITIS
Etiologa.
Calor, friccin, sustancias qumicas,
materiales de relleno, traumatismos
y enfermedad periodontal.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares

PULPITIS
Pulpitis focal reversible
Caractersticas clnicas

Caries o la colocacin de un relleno


metlico amplio.

Produce hipersensibilidad del diente a


los estmulos trmicos y elctricos.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares

PULPITIS
Caractersticas clnicas
Pulpitis focal reversible

El dolor habitual es de leve a


moderado e intermitente.

Produce hiperemia.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares

Pulpitis aguda
Caractersticas clnicas

Evolucin de una pulpitis focal


reversible o puede ser una
exacerbacin aguda de una
pulpitis crnica ya establecida
Lesiones de los maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares

Pulpitis aguda
Caractersticas clnicas

El dao provoca una intensa


inflamacin que puede llevar a la
necrosis focal con licuefaccin y
formar el absceso pulpar.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
Pulpitis aguda
Caractersticas clnicas

Dolor constante e intenso que


aumenta con el calor o el fro.
Licuefaccin el fro alivia.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
Pulpitis aguda
Caractersticas clnicas

El escape de los exudados disminuye


el dolor.
Dao aumenta desaparece el dolor.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
Pulpitis crnica
Caractersticas clnicas
Lesin poca intensa pero prolongada o
latencia de un proceso agudo
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
Pulpitis crnica
Caractersticas clnicas
Sntomas leves, prolongados.
En las lesiones los neutrfilos estn
ausentes.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
Pulpitis hiperplsica crnica
Caractersticas clnicas
Molares de nios y adultos jvenes.
Caries extensas en que sale la cmara
pulpar.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
Pulpitis hiperplsica crnica
Caractersticas clnicas
Se necrotiza y luego forma hiperplasia.
Masa roja de tejido de granulacin.
No existe exudados bajo presin
Suele epitelizarse
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
Pulpitis
Tratamiento y pronstico
Identificar y eliminar la causa.
Evitar el progreso de la inflamacin.
Endodoncia o la extraccin.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
ABSCESO PERIAPICAL
Etiologa
Las secuelas de la necrosis pulpar no
tratada depende del microorganismo y
de la defensa orgnica.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
ABSCESO PERIAPICAL
Caractersticas clnicas

Dolor intenso a la palpacin y a la


percusin debido a la presin e
inflamacin de los nervios.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
ABSCESO PERIAPICAL
Caractersticas clnicas

Engrosamiento periapical y luego zona


radiolcida por el granuloma formado.
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maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
ABSCESO PERIAPICAL
Tratamiento y pronstico

Bacteriemia.
Celulitis cara, cavidad bucal o cuello
Trombosis del seno cavernoso.
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maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
ABSCESO PERIAPICAL
Tratamiento y pronstico

Tratar la inflamacin.
Antibiticoterapia.
Drenaje.
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maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
OSTEOMIELITIS AGUDA
Etiologa
Inflamacin sea y medular de la
mandbula y maxila.
Absceso periapical, lesin fsica,
bacteriemia.
Estafilococos y estreptococos.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
OSTEOMIELITIS AGUDA
Caractersticas clnicas
Signos y sntomas de infeccin aguda.
Evidencia radiogrfica inicial ausente,
luego aparecen focos radiolcidos
difusos.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
OSTEOMIELITIS CRONICA (OSTEITIS)
Etiologa
Complicacin de una osteomielitis aguda mal
tratada o de osteorradionecrosis.
Edad, localizacin, estado nutricional e
inmunitario y factores orgnicos
preexistentes.
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maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
OSTEOMIELITIS CRONICA (OSTEITIS)
Etiologa
Estafilococos, estreptococos,
actinomices, bacteroides.
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maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
OSTEOMIELITIS CRONICA (OSTEITIS)
Caractersticas clnicas

Regin molar de la mandbula.


Inflamacin de la mandbula.
Dolor y trayectos fistulosos.
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
OSTEOMIELITIS CRONICA (OSTEITIS)
Diagnstico

Lesin radiolcida con zonas radiopacas


(moteado).
Lesiones de los
maxilares
Lesiones inflamatorias de los maxilares
OSTEOMIELITIS CRONICA (OSTEITIS)
Tratamiento

Cultivo y antibiograma.
Antiinflamatorios, antibiticos, oxgeno
hiperbrico.
QUISTES PARED
REVESTIMIENTO

LUZ
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.

Quiste periapical (radicular)


Quiste dentgero
Quiste por erupcin
Quiste lateral periodontal
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.

Quiste odontgeno glandular


Quiste gingival del recin nacido
Queratoquiste odontgeno
Quiste odontgeno calcificante
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.
Quiste periapical (radicular)
Etiologa y patogenia
Tejido de granulacin crnicamente inflamado
pex de un diente desvitalizado
Estimulando a los residuos epiteliales de
Malassez
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.
Quiste periapical (radicular)
Etiologa y patogenia

Prostaglandinas, interleucinas y
proteinasas
Incrementa la presin osmtica
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.
Quiste periapical (radicular)
Etiologa y patogenia

Transporte de lquido
Aumento de volumen del quiste
Causan absorcin de hueso
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.
Quiste periapical (radicular)
Caractersticas clnicas
Mayora de todos las formas de quistes.
Varones entre el tercero y sexto
decenio.
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.
Quiste periapical (radicular)
Caractersticas clnicas

Regin anterior maxilar, seguido por las


regiones posteriores maxilares, posteriores
mandibulares y por ltimo la anterior de la
mandbula.
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.
Quiste periapical (radicular)
Caractersticas clnicas

Asintomticos.
Hallazgos radiolgicos.
Miden desde milmetros hasta centmetros la
mayora mide menos de 1,5 cm
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.
Quiste periapical (radicular)
Diagnstico diferencial

Granuloma periapical, cicatriz periapical,


displasia periapical cemental,
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.
Quiste periapical (radicular)
Diagnstico diferencial

Quiste seo traumtico, lesiones de clulas


gigantes, enfermedad metastsica y tumores
seos.
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.
Quiste periapical (radicular)
Tratamiento y pronstico

Los quistes residuales por mal tratamiento


pueden alterar significativamente las
caractersticas del hueso.
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.
Quiste dentgero
Etiologa y patogenia

Se desarrollan por la proliferacin de residuos


del rgano del esmalte o epitelio de esmalte
reducido.
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.
Quiste dentgero
Caractersticas clnicas

Varones entre la segunda y tercera edad.


Relacionado con dientes retenidos.
Radiotransparencia uni o multilocular
relacionada con la corona del diente.
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.
Quiste dentgero
Tratamiento

Extraccin del diente y enucleacin del


quiste.
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.
Quiste gingival del recin nacido

Quiste de la lmina dental del recin nacido o


ndulos de Bohn
Ndulos mltiples a lo largo del borde alveolar
Lesiones qusticas

Quistes odontgenos.
Quiste gingival del recin nacido

Proliferacin de fragmentos de la lmina


dental
No se requiere tratamiento
TUMORES ODONTOGENICOS

TUMORES EPITELIALES

Ameloblastoma
TUMORES ODONTOGENICOS

TUMORES EPITELIALES
Ameloblastoma

Se origina en la mandbula o maxila a


partir del epitelio incluido en la
formacin de los dientes.
TUMORES ODONTOGENICOS

TUMORES EPITELIALES
Ameloblastoma
Las posibles fuentes epiteliales son
rgano del esmalte, restos
odontgenos (restos de Malassez,
restos de Serres).
TUMORES ODONTOGENICOS

TUMORES EPITELIALES
Ameloblastoma

Epitelio reducido del esmalte y


revestimiento epitelial de los quistes
odontgenos, en especial el quiste
dentgero.
TUMORES ODONTOGENICOS

TUMORES EPITELIALES
Ameloblastoma
Caractersticas clnicas
Infancia hasta la edad adulta
Cualquier parte de la mandbula o
maxila
reas molares y de la rama son los
puntos ms daados.
TUMORES ODONTOGENICOS

TUMORES EPITELIALES
Ameloblastoma
Caractersticas clnicas

Son asintomticos y se descubren


durante un examen radiogrfico
rutinario o por expansin asintomtica
de la mandbula.
TUMORES ODONTOGENICOS

TUMORES EPITELIALES
Ameloblastoma
Caractersticas clnicas

Los sntomas iniciales pueden ser


movilidad ocasional o mala oclusin
dental.
TUMORES ODONTOGENICOS

TUMORES EPITELIALES
Ameloblastoma
Caractersticas clnicas

Proceso osteoltico, uni o multilocular


con bordes bien definidos y
esclerosados.
TUMORES ODONTIOGENICOS

TUMORES EPITELIALES
Ameloblastoma
Diagnstico diferencial
Tumor odontgeno epitelial calcificante
(TOEC), los mixomas odontgenos ,quiste
dentgero y el queratoquiste odontgeno,
TUMORES ODONTOGENICOS
TUMORES EPITELIALES
Ameloblastoma
Diagnstico diferencial

Granuloma central de clulas gigantes,


fibroma osificante, hemangioma central,
TUMORES ODONTOGENICOS
TUMORES EPITELIALES
Ameloblastoma
Tratamiento y pronstico.
Si es multiqustica slida: excisin
quirrgica
Uniqustica o extrasea: enucleacin
Remocin amplia: radioterapia
TUMORES ODONTOGENICOS
TUMORES EPITELIALES
Ameloblastoma
Tratamiento y pronstico.

Raras veces muestran una evolucin


maligna
Diseminaciones: pulmn, ganglios
linfticos regionales , crneo, hgado,
bazo, rin y piel.
TUMORES MESENQUIMATOSOS

Mixoma odontgeno
TUMORES ODONTOGENICOS
TUMORES MESENQUIMATOSOS
Mixoma odontgeno

Histolgicamente simula pulpa dental


o tejido conectivo folicular.
Benigna que puede ser infiltrativa y
agresiva y en ocasiones recurrente.
TUMORES ODONTIOGENICOS
TUMORES MESENQUIMATOSOS
Mixoma odontgeno
Caractersticas clnicas
Edad promedio de 30 aos.
Cualquier sitio de la mandbula y la
maxila
Anomala bien circunscrita o difusa
Patrn de panal de abeja
TUMORES ODONTOGENICOS
TUMORES MESENQUIMATOSOS
Mixoma odontgeno
Caractersticas clnicas
La expansin cortical (en vez de la
perforacin) y el desplazamiento de la
raz (no la resorcin) constituyen la
regla.
TUMORES ODONTOGENICOS
TUMORES MESENQUIMATOSOS
Mixoma odontgeno
Diagnstico diferencial
Hemangioma central, diente retenido
en desarrollo, folculo hiperplsico de
carcter mixoide.
TUMORES ODONTOGENICOS
TUMORES MESENQUIMATOSOS
Mixoma odontgeno
Tratamiento
La excisin quirrgica , el pronstico
es muy bueno.
Los procedimientos quirrgicos
repetidos no parecen activar el
crecimiento o causar metstasis.
TUMORES MIXTOS (EPITELIALES
Y MESENQUIMATOSOS)

Odontoma
TUMORES ODONTOGENICOS
TUMORES MIXTOS (EPITELIALES Y
MESENQUIMATOSOS)
Odontoma

Son los ms comunes


Depsito de esmalte por ameloblastos
y dentina por odontoblastos
TUMORES ODONTOGENICOS
TUMORES MIXTOS (EPITELIALES Y
MESENQUIMATOSOS)
Odontoma

Compuestos: dientes rudimentarios o


en miniatura.
Complejos: conglomeraciones amorfas
de tejido duro.
TUMORES ODONTOGENICOS

TUMORES MIXTOS (EPITELIALES Y


MESENQUIMATOSOS)
Odontoma
Caractersticas clnicas
Nios y adultos jvenes.
Afecta mayormente a la maxila.
Retencin de dientes residuos.
Casi nunca presentan sntomas.
TUMORES ODONTOGENICOS

TUMORES MIXTOS (EPITELIALES Y


MESENQUIMATOSOS)
Odontoma
Diagnstico diferencial
Osteomielitis esclerosante focal,
osteoma, displasia cemental
periapical, fibroma osificante y
cementoblastoma.
TUMORES ODONTOGENICOS

TUMORES MIXTOS (EPITELIALES Y


MESENQUIMATOSOS)
Odontoma
Tratamiento
La enucleacin es curativa y la
recurrencia no representa
problema alguno.

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