UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

-
HOSPITAL REGIONAL DE ZONA N 72

Grupo 1606 Equipo 2

Garca Flores Hilda Geovanna

Garca Mireles Adrian Uriel
Maldonado Guadalupe Gabriel
 (CP). Conjunto
de enfermedades resultantes
del crecimiento maligno
de clulas del tracto
respiratorio, en particular
del tejido pulmonar.

Mayoral MA, Zenteno E, Espinosa B, Martnez S, Guevara J. Perspectiva monogrfica del cncer pulmonar: Un enfoque molecular y la metstasis al cerebro. Rev Inst
Nal Enf Resp Mex; 2004; 17(4): 283-92.
 Agrupa a todos los tumores primitivos epiteliales malignos de
pulmn excluyendo tumores pleomrficos, sarcomatoides,
carcinoides y los derivados de glndula salivar.
Mayoral MA, Zenteno E, Espinosa B, Martnez S, Guevara J. Perspectiva monogrfica del cncer pulmonar: Un enfoque molecular y la metstasis al cerebro. Rev Inst
Nal Enf Resp Mex; 2004; 17(4): 283-92.
 Tabaquismo (act/pas) Asbesto Cloruro de vinilo,
Cromato de nquel,
Predisposicin gentica Arsnico clorometilo de ter
 N
O
M
M Edad O
D TABAQUISMO
O
D Raza I
F
Dieta
I
F Sexo I Exposicin
C
I laboral
C Gentica A
A
B
L
Radiacin
B
E
L
S
E
S

Asbesto

Arsnico Cromo

(Septiembre de 2008). El Cncer de Pulmn. National Cancer Institute, 5, 55. M TERESA RO RAMREZ LUIS JIMNEZ HISCOCK. (2012). Actualizacin en
el carcinoma broncognico. Monografas NEUMOMADRID, 19, 241.
 Antes considerada
una enfermedad
poco frecuente. A
partir de 1930 su
frecuencia ha
aumentado y en la
actualidad es el tumor
maligno ms
frecuente en el
mundo.

Mayoral MA, Zenteno E, Espinosa B, Martnez S, Guevara J. Perspectiva monogrfica del cncer pulmonar: Un enfoque molecular y la metstasis al cerebro. Rev Inst
Nal Enf Resp Mex; 2004; 17(4): 283-92.
 En Mxico actualmente se encuentra entre las 3 principales causas
de muerte por tumores malignos en adultos mayores de 35 aos

Ms frecuente en
varones, aunque
se ha reportado un
incremento
mundial en los
casos en mujeres.
 Su incidencia es muy alta y debido a su letalidad, la cifra de
mortalidad es muy cercana a la de incidencia. Se espera que esta
ltima aumente con los aos.

Mayoral MA, Zenteno E, Espinosa B, Martnez S, Guevara J. Perspectiva monogrfica del cncer pulmonar: Un enfoque molecular y la metstasis al cerebro. Rev Inst
Nal Enf Resp Mex; 2004; 17(4): 283-92.
 Existen dos categoras de cncer pulmonar clnicamente
importantes considerando el origen y el comportamiento de
las clulas cancerosas:
1. Cncer pulmonar de clulas pequeas (CPCP).
2. Cncer pulmonar de clulas no pequeas(CPCNP)

DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE EE. UU.. (2008). Lung Cancer. 20010, de National Cancer Institute Sitio web:
http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/educacion/24092013_CANCER_PULMON.pdf
 Representa aproximadamente el 25% de los cnceres
pulmonares y es de comportamiento muy agresivo
CPCP proliferando rpidamente. Muestra relacin en 98% con
el tabaquismo

Constituye, aproximadamente, el
75% de los tipos de cncer Epidermoide
CPCNP pulmonar. Adenocarcinoma
Indiferenciados

DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE EE. UU.. (2008). Lung Cancer. 20010, de National Cancer Institute Sitio web:
http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/educacion/24092013_CANCER_PULMON.pdf
 Epidermoide: Representa el 30% de todos los casos de cncer de
pulmn, muestra una fuerte relacin con el tabaco.
Adenocarcinoma: 1ro en frecuencia epidemiolgica (50%) y el
tipo ms comn en pacientes no fumadores.
Subtipos :Acinar,papilar, bronquioloalveolar,variedad slida
secretora de mucina.
Indiferenciados: Que ocupan el 5% de los casos, entre ellos el
carcinoma de clulas grandes,asociado al tabaquismo.

DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE EE. UU.. (2008). Lung Cancer. 20010, de National Cancer Institute Sitio web:
http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/educacion/24092013_CANCER_PULMON.pdf
 Representa 13%
Disemina con rapidez
Estadio limitado: Pulmn y
sus tejidos vecinos.
Estadio extenso: rganos
distantes.
 Estadio oculto:
* Clulas cancerosas en
esputo (broncoscopia)
* No se ve el tumor en
pulmn

Estadio 0:
* carcinoma in situ, no es
un cncer invasor
* C.C estn ms internas
* El tumor no ha crecido

- Representa 87% Estadio IA:

- Disemina con * Cncer invasor
lentitud * < 3 cm
* No invade bronquio
* No hay C.C en g.
linfticos vecinos
 Estadio IB: Estadio IIIA:
* No hay C.C en GL vecinos * Cualquier tamao
* G. linfticos y
* > 3 cm bronquios, mismo lado
* Creci en bronquio y del tumor
pleura

Estadio IIIB:
Estadio IIA: * C. C en lado opuesto
* < 3 cm * Invadido rganos
vecinos
* Se encontraron clulas
* + de un tumor maligno
cancerosas en los dentro del mismo
ganglios linfticos
* C.C en el lquido pleural
vecinos.

Estadio IIB: Estadio IV:

*Invadido (pared, * TM en lbulo o en el
diafragma, pleura, otro pulmn
bronquio) * C.C (cerebro, Glnd.
* C.C en GL vecinos suprarrenales, hgado o
* > 3 cm huesos)
* Creci en bronquio y
pleura.
 Modelo de Lpez

Es un modelo terico de la epidemia del

tabaquismo que describe una tendencia de
crecimiento rpido en la prevalencia del
hbito de fumar que alcanza su punto lgido
tras varios decenios(3-4).

1) Inicio= A ms temprano el inicio en

el consumo ms temprano la
aparicin.
2) Manera de consumo=El filtro reduce
2040% la incidencia vs. aquellos que
lo consumen sin filtro.
3) Duracin/intensidad del consumo. 1
cajetilla/da/30 aos = 2060 veces ms de
morir x CB
Dr. Manuel Acua Tovar . (2013). Cncer Pulmonar. 2014, de Oncologia 11 Sitio web:
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Pulmon.pdf
 No se absorben los hidrocarburos Fagocitadas por los
Llegada del humo a
policclicos aromticos por ser macrfagos alveolares
los alvolos
sustancias liposolubles(cancergenas)

Macrfagos se rompen
liberando las sustancias
Epitelio se termina Irritan la mucosa obligando a la fagocitadas a nivel de la
estratificando membrana basal a proliferar superficie bronquial.

Metaplasia de clulas
escamosas que CARCINOMA
evolucionar a displasia

Dr.Teresa Ro Ramrez y Luis Jimnez Hiscock. (2012). Actualizacin en el carcinoma broncognico. 2012, de Neumomadrid Sitio web:
http://neumomadrid.org/descargas/monog_neumomadrid_xix.pdf
 El Modelo de Progresin de Hecht
Si esto persiste genera una
Carcingeno modifica la
Tabaquismo NNK(nitrosamina) respuesta de defensa
estructura celular (DNA forma
anormal por parte del
aductos)
organismo

carcinognesis

Anormalidad gentica en
DNA mala codificacin Altera la sntesis del Citocromo P450 y Glutatin
provoquen mutaciones DNA transferasa.
permanentes.

Alteracion Alelo 3p( duplicacin),p53Guardian del

genoma Fase G1( reparacin y apoptosis).

EML4ALK. 5% , Exclusivo en AdCa en NO Dr. Manuel Acua Tovar . (2013). Cncer Pulmonar. 2014, de Oncologia 11 Sitio web:
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Pulmon.
fumadores. pdf
 Se afectan a diferentes tipos de genes: protoonco-genes,
genes supresores y genes reparadores del ADN.
Los protooncogenes dirigen la produccin de protenas como
ciclinas, factores de crecimiento, transductoras de seal,
receptores, etctera, que estimulan la proliferacin celular.

Dr.Teresa Ro Ramrez y Luis Jimnez Hiscock. (2012). Actualizacin en el carcinoma broncognico. 2012, de Neumomadrid Sitio web:
http://neumomadrid.org/descargas/monog_neumomadrid_xix.pdf
K-RAS Implicado
en seales de control de la transcripcin .Al
alterase hay proliferacin descontrolada.

MYC Regulan la transcripcin de genes

implicados en la proliferacin celular. Alteracin
proliferacin descontrolada.

C-ERB-B2 Da seales para tejido epidrmico. AL alterarse no

es regulada y da seales de cuenta propia.

Dr.Teresa Ro Ramrez y Luis Jimnez Hiscock. (2012). Actualizacin en el carcinoma broncognico. 2012, de Neumomadrid Sitio web:
http://neumomadrid.org/descargas/monog_neumomadrid_xix.pdf
Genes supresores
Otros genes son los genes supresores o recesivos de la
proliferacin celular y, por tanto, su mutacin permite la
proliferacin celular.
P53 Preserva la
integridad del genoma.
inhibe la funcin
de gen MYC y RAS.

RB Gen supresor que bloquea la progresin

(protena del retinoblastoma) G1/S del ciclo celular.

Dr.Teresa Ro Ramrez y Luis Jimnez Hiscock. (2012). Actualizacin en el carcinoma broncognico. 2012, de Neumomadrid Sitio web:
http://neumomadrid.org/descargas/monog_neumomadrid_xix.pdf
 Se presenta:
Tos. Sntoma ms comn, pero slo
2% de los pacientes con tos.
Hemoptisis.
Dolor. Relacionado con invasin
torcica.
Disnea. Multifactorial: Tumor,
obstruccin, neumona.
Broncoespasmo.
Disfonia
Infecciones
recurrentes(pulmonia,neumonia)
Estridor. Obstruccin traqueal,
parlisis cordal.

Dr. Manuel Acua Tovar . (2013). Cncer Pulmonar. 2014, de Oncologia 11 Sitio web:
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Pulmon.pd
f
 Puede presentar:
Disfagia. Tumor voluminoso
=disfuncin farngea.
Derrame pleural. La mayora
malignas pero 50% citologa
negativa.
Derrame Pericrdico. 510%,
disnea, ortopnea, ansiedad.

Dr. Manuel Acua Tovar . (2013). Cncer Pulmonar. 2014, de

Oncologia 11 Sitio web:
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/gui
as/cancer_Pulmon.pdf
 Conjunto de 3 manifestaciones:
Dolor en el pecho/hombro provocado por tumor del surco superior.
Sx Hornerl (involucro del ganglio cervical superior con ptosis, miosis,
anhidrosis, enovalmos).
Plexopatia braquial con distrofia simptica refleja a distrofia simpWca
refleja es la prdida del tono vascular.

Dr. Manuel Acua Tovar . (2013). Cncer Pulmonar. 2014, de Oncologia 11 Sitio web:
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 Mtodos de imagen
El gran numero de casos se diagnostica de forma casual, por una radiografa de trax.
Formas de presentacin radiolgica del cncer de pulmn
Lesiones perifricas.
Lesiones centrales.
LAS IMGENES RADIOLGICAS POR EXCELENCIA O TPICAS
SON:

-EL NDULO DE PULMN:

OPACIDAD REDONDEADA CON UN
DIMETRO MENOR DE 4 CMS
-MASA PULMONAR:
OPACIDAD REDONDEADA CON UN
DIMETRO MAYOR DE 4 CMS
(IMAGEN EN SOL NACIENTE)

METASTASIS
 Ciruga Quimioterapia Radioterapia - Terapia dirigida
Clulas pequeas: Radioterapia y Quimioterapia
Tumor muy pequeo: Ciruga y Quimioterapia.
Clulas no pequeas: Ciruga, Quimioterapia, Radioterapia o una
combinacin de tratamientos.
Cncer avanzado: Terapia dirigida.

(Septiembre de 2008). El Cncer de Pulmn. National Cancer Institute, 5, 55. M TERESA RO RAMREZ LUIS JIMNEZ HISCOCK. (2012). Actualizacin
en el carcinoma broncognico. Monografas NEUMOMADRID, 19, 241.
 La ciruga y la radioterapia
Extirpan o destruyen
Terapia Controlar la enfermedad

Local

La quimioterapia y la terapia
dirigida
Los frmacos: destruyen o
Terapia controlan el cncer en todo
el cuerpo
sistmica
Ciruga
- Extirpa -
Ganglios linfticos

Reseccin en cua o segmentectoma

Lobectoma, lobectoma en manguito o

broncoplstica

Neumonectoma

(Septiembre de 2008). El Cncer de Pulmn. National Cancer Institute, 5, 55. M TERESA RO RAMREZ LUIS JIMNEZ HISCOCK. (2012). Actualizacin en el
carcinoma broncognico. Monografas NEUMOMADRID, 19, 241.
Radioterapia Quimioterapia
5 das/semana Uso de frmacos
Daan: Glbulos de la sangre-
Braquiterapia
Clulas de races del pelo y del A.
Digestivo

(Septiembre de 2008). El Cncer de Pulmn. National Cancer Institute, 5, 55. M TERESA RO RAMREZ LUIS JIMNEZ HISCOCK. (2012). Actualizacin en el
carcinoma broncognico. Monografas NEUMOMADRID, 19, 241.
 Terapia dirigida
Frmacos que bloquean el crecimiento
y la diseminacin de las clulas
cancerosas
1. Intravenosa + quimioterapia.
Efectos : hemoptisis, erupciones
cutneas, TA, dolor abdominal, vmitos
o diarrea.
2. Va oral, no se da con la quimioterapia.
Efectos : erupciones cutneas, diarrea y
dificultad respiratoria.

(Septiembre de 2008). El Cncer de Pulmn. National Cancer Institute, 5, 55. M TERESA RO RAMREZ LUIS JIMNEZ HISCOCK. (2012). Actualizacin en
el carcinoma broncognico. Monografas NEUMOMADRID, 19, 241.
Mayoral MA, Zenteno E, Espinosa B, Martnez S, Guevara J. Perspectiva monogrfica del cncer pulmonar: Un enfoque molecular y la metstasis al cerebro. Rev Inst
Nal Enf Resp Mex; 2004; 17(4): 283-92.
 (Septiembre de 2008). El Cncer de Pulmn. National Cancer Institute, 5, 55. M TERESA
RO RAMREZ LUIS JIMNEZ HISCOCK. (2012). Actualizacin en el carcinoma
broncognico. Monografas NEUMOMADRID, 19, 241.
Dr. Manuel Acua Tovar . (2013). Cncer Pulmonar. 2014, de Oncologia 11 Sitio web:
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Pulmon.pdf
Dra.Teresa Ro Ramrez y Luis Jimnez Hiscock. (2012). Actualizacin en el carcinoma
broncognico. 2012, de Neumomadrid Sitio web:
http://neumomadrid.org/descargas/monog_neumomadrid_xix.pdf

DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE EE. UU.. (2008). Lung

Cancer. 20010, de National Cancer Institute Sitio web:
http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/educacion/24092013_CANCER_PULMON.pd
f
Mayoral MA, Zenteno E, Espinosa B, Martnez S, Guevara J. Perspectiva monogrfica del
cncer pulmonar: Un enfoque molecular y la metstasis al cerebro. Rev Inst Nal Enf Resp
Mex; 2004; 17(4): 283-92.