FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

CURSO: MEDICINA BUCAL

MG. CD. : CCERES LIZA CRISTHIAN ALFONSO

INTEGRANTES :
CAMPOS ARTEAGA LUCERO
DAZ DAZ EMERSON
HERNNDEZ ROMERO ANACLAUDIA
QUIRZ FRIAS KEVIN
ROQUE BARRANTES YARELY
SNCHEZ ROJAS MNICA
El manejo que debe recibir un paciente con insuficiencia
cardiaca es un desafo en la profesin odontolgica, lo cual
nos indica un alto riesgo durante un tratamiento
odontolgico en el consultorio dental en pacientes con y sin
control mdico.

La insuficiencia cardaca es un estado fisiopatolgico en el

cual una anomala de la funcin cardaca impide que el
corazn expulse el volumen de sangre necesario para el
requerimiento metablico de los tejidos. El corazn es
incapaz de proporcionar a los tejidos el volumen de sangre
que requieren, aun cuando el retorno venoso sea normal.
 OBJETIVOS

Conocer el manejo adecuado para un paciente con insuficiencia

cardiaca congestiva.

Conocer las condiciones fsicas y sintomatologa de la

insuficiencia cardiaca congestiva para poder atender a un
paciente durante el tratamiento odontolgico.

Saber que medicamentos se le puede administrar a un paciente,

durante un tratamiento odontolgico si este presenta
insuficiencia cardiaca congestiva.

Conocer las complicaciones que se pueden presentar en un

paciente con insuficiencia cardiaca congestiva durante un
tratamiento odontolgico.
 INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA

Insuficiencia cardaca no significa que el corazn ha dejado de

funcionar, o que ha "fallado". Insuficiencia cardaca significa que
el corazn no est bombeando sangre por el cuerpo como
debera.
La insuficiencia cardaca tambin se denomina "insuficiencia
cardaca congestiva" si se comienzan a acumular fluidos en el
cuerpo. Esto se debe a que el corazn no est bombeando bien
la sangre y el fluido puede "retroceder" hacia sus pulmones.
 Cardiopatas cardacas congnitas:
o Defectos septales auriculares o
ventriculares.

Defectos del corazn:

o Infarto del miocardio
ETIOLOGA:
o alteraciones valvulares
o miocarditis
o pericarditis
o trastornos del ritmo
o hipertensin
o arritmias
Puede sentirse demasiado cansado o muy dbil. Le puede resultar difcil realizar
cualquiera de sus actividades normales.

Es posible que tenga sntomas de tos o una tos prolongada (crnica).

Puede experimentar falta de aire, tanto cuando descansa como cuando realiza
cualquier tipo de actividad. Esto puede incluir caminar hasta la puerta o subir
escaleras.

Puede resultarle difcil acostarse y tendr que dormir con 2 ms almohadas. La falta
de aire puede provocar que se levante en el medio de la noche.
Sus piernas pueden estar inflamadas, especialmente los pies y tobillos.

Puede subir de peso fcilmente por retencin de lquidos, o sentirse inflado.

Puede sentir palpitaciones.

Algunas personas pueden sentir dolor de pecho, que puede variar de muy agudo a un
leve malestar. La severidad del dolor no indica cun severo es el dao al msculo del
corazn.
MANIFESTACION
ES ORALES:

Cianosis de labios, piel y mucosas.

Por los medicamentos: agrandamientos gingivales, aparicin de

lceras. edema angioneurtico, reacciones liquenoides, pnfigo,
eritema multiforme, petequias, hiposalivacin.
MANIFESTACION
ES ORALES:

Entre los frmacos que producen alteraciones en la mucosa bucal

destacan el enalapril, utilizado en el tratamiento de la HTA y la
insuficiencia cardaca congestiva. Provoca una reaccin liquenoide.
Estas lesiones aparecen generalmente meses despus de la ingesta del
enalapril y pueden provocar dolor, ardor, disgeusia, hiposalivacin y
malestar general; cualquier factor irritante para la mucosa, por
ejemplo la placa bacteriana, pueden desencadenar la aparicin de
nuevas lesiones.

Los pacientes con insuficiencia cardaca congestiva presentan con

mayor frecuencia tortuosidades venosas sublinguales(lengua en
caviar).

Pulsacin de las venas del cuello.

MANEJO ODONTOLGICO

Consultar con el mdico sobre el problema cardiovascular

subyacente, su origen, evolucin, control, tratamiento y
pronstico.
contraindicado tratar en la consulta dental a pacientes
con insuficiencia cardaca congestiva sin diagnstico, que
hubieran abandonado el tratamiento, que no respondan
al manejo farmacolgico o que tengan un mal pronstico
.

Consultar con el mdico sobre el problema

cardiovascular subyacente, su origen, evolucin, control,
tratamiento y pronstico.

Disear para cada paciente actividades previas al

tratamiento dental que compensen los trastornos
cardiovasculares presentes.
 Exmenes complementarios:

o En pacientes que reciben aspirina solicitar un tiempo de sangrado; con tiempos mayores a 6
minutos, el mdico deber suspender el medicamento una semana antes del procedimiento.

o Evitar interacciones farmacolgicas y no rebasar las dosis de vasoconstrictores adrenrgicos

recomendadas (0.2mg de epinefrina y 1.0 mg de levonordefrina). Hacer uso siempre de
anestsicos locales con vasoconstrictor.

La prescripcin de AINES debe hacerse por perodos cortos.

Ante la posibilidad de hipotensin ortosttica secundaria a frmacos,
vigilar el descenso del paciente al silln dental.
Visitas cortas (menos de 30 min.) y matutinas
Silln en posicin semisupina y controlar cambios bruscos de posicin
Tomar signos vitales en cada cita. Ante cifras superiores a 20%
de la presin arterial basal, irregularidades en el pulso,
frecuencia cardaca >100 o < 60 latidos/minuto, suspender la
consulta y remitir al paciente con el mdico.

En caso de dao valvular o cardiopata congnita,

prescribir profilaxis antimicrobiana para evitar
endocarditis bacteriana.
 PRESCRIPCIN
ODONTOLGICA:

Todos liberados, debiendo ser prescrito

basado en la anamnesis del paciente.

Analgsicos: Si el paciente hace uso de anti-

coagulantes, en este caso, evitar el uso de
cido acetil-saliclico. Y recuerde: evite el
DOLOR en su paciente.
Antiinflamatorios:
1a eleccin: Benzidamina (Benflogin,
Benzitrat, Eridamin 50 mg) 50 mg de
6/6 hs

2a eleccin: cido Mefenmico:

(Ponstan 500) 500 mg de 8/8 hs

Obs: Evitar Diclofenacos, Piroxicams y Corticoides,

pues generan retencin hdrica y pueden aumentar la
presin arterial del paciente
 De acuerdo con la gravedad de la
infeccin o en casos de profilaxis,
ANTIBITICOS: utilizar los ya indicados, sin
complicaciones por la cardiopata.

El uso del antibitico en un Cardiopata debe ser muy

efectivo, manteniendo niveles plasmticos durante 7
das al mnimo o utilizando las megaes de ataque. En
caso de duda, contacte al Cardilogo.

Amoxcicilina: Rgimen para adultos: 2,0 g Nios:

50mg / kg oral, una hora antes del procedimiento.
Alrgicos a la penicilina Clindamicina: Adultos:
600mg. Nios: 20mg / kg oral, una hora antes del
procedimiento
RIESGOS AL TRATAR EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA:

Las cardiopatas mal controladas pueden aumentar de forma

aguda, ante situaciones estresantes, y desencadenar la angina,
arritimia, la insuficiencia cardaca congestiva o, raramente, un
accidente cerebrovascular (por ejemplo: apopleja, hemorragia),
lesiones neurolgicas permanentes, si no se trata inmediatamente
y hasta la muerte.
 1. Conocimos el manejo adecuado para un
paciente con insuficiencia cardiaca
CONCLUSIONES
congestiva.

2. Logramos reconocer las condiciones fsicas y

sintomatologa de la insuficiencia cardiaca congestiva
para poder atender a un paciente durante el tratamiento
odontolgico.

3. Comprendimos que medicamentos se le puede

administrar a un paciente, durante un tratamiento
odontolgico si este presenta insuficiencia cardiaca
congestiva.

4.Conocimos las complicaciones que se pueden

presentar en un paciente con insuficiencia cardiaca
congestiva durante un tratamiento odontolgico.
 "Cuestiones como la adecuada
inclinacin de la silla odontolgica, la
ligereza y la sutileza en los gestos y el
control del dolor y de la ansiedad hacen
diferencia cuando se trata de un
paciente con riesgo cardiovascular"
BIBLIOGRAFIA

Jimnez Vzquez, Porfirio y col; Recomendaciones para

practica odontolgica, 12 (7), 1991. pp. 35-39.
Practica Odontologica.1996. Alteraciones cardiolgicas de
inters general para el cirujano dentista. 7 (4,6): 6-10
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