Corticoesteroides

Farmacologa II
Garcia Diego Alejandro
Yolanda Martnez Barragn
Otoo 2017
 Objetivos
Introduccin
Clasificacin
Mecanismo de accin
Farmacocintica
Farmacodinamia
Reacciones adversas medicamentosas
Interacciones
Indicaciones
Contraindicaciones
Posologa
 Comprender el mecanismo de accin, las interacciones, y las
correctas aplicaciones de los corticoesteroides, y conocer las
complicaciones que puedan llegar a ocasionar.
 El termino psicosis denota una variedad de trastornos mentales. Como la
presencia de ideas delirantes (falsas creencias), diversos tipos de alucinaciones,
por lo general auditivas y visuales, pero a veces tctiles u olfatorias y un
pensamiento muy desorganizado.
 Corteza suprarrenal

Corticoesteroides Andrgenos

Mineralocorticoides Glucocorticoides
-Receptores unidos a chaperonas

-Afinidad por los esteroide

-Unin, disociacin y translocacin

-Formacin de homodmeros

-Zonas promotoras de genes GRE

-Sntesis de protenas

-11B H3D
-Epitelios en parte distal de la nefrona

-Superficie del colon distal

-Conductos de glndulas salivales y

sudorparas

-Neuronas

-Miocitos cardiacos

-Clulas endoteliales
 Potente
Mayor semivida que el natural
Especifico a un receptor
Vas de
administracin
Oral
Intramuscular
Intravenosa
 Transportada por
90% unido la Trasncortina o Aumentada
a protenas Globulina por
Transportadora de
Corticoides estrgenos
Eliminacin Inactivacin Hidrosolubles

Grupos Grupos
Higado
cetnicos hidroxilos

90%
eliminado
en orina
 Aumenta
Hipertiroidismo
secrecin
Aumenta
metabolismo

Disminuye
Hipotiroidismo
secrecin
Disminuye
metabolismo
 Cortisona
11B-HED
Prednisona

Cortisol
Eeduccin
Prednisolona
 Acciones sobre el
Glucocorticoide metabolismo
intermediario

Acciones sobre el
Mineralocorticoide equilibrio
hidroelectroltico
 Incremento de sntesis de glucgeno y glucosa
Lipolisis
Catlisis de protenas
Reducen captacin de glucosa por clulas de
tejidos:
Musculo
Piel
Tejido graso
Tejido conjuntivo
 cidos grasos Redistribucin
Lipolisis
Glicerol de grasa
 Catlisis de protenas
Inhibicin de sntesis
Degradacin de protenas
Para formar glucosa
 Principalmente por
mineralocorticoides
Hiperaldosteronismo
Hipertensin arterial

Deficiencia de aldosterona
Hipotensin y colapso vascular
 Patrones de sueo
Estados de animo
Conducta
Conocimiento y excitabilidad celular
Euforia
Inquietud
Insomnio
 Catabolismo proteico muscular
Debilidad muscular y fatiga
Osteopenia
Aumento de actividad osteoclastia
Osteoporosis
Resorcin sea
 Bloquea hormona del crecimiento

Inhibe secrecin de tirotropina,

gonadotropina y prolactina

Facilita sntesis de noradrenalina

Reduce T3 y T4
 Inhiben manifestaciones inmediatas y tardas

Inhibicin de mediadores de la inflamacin

Inhibicin de inmunidad celular

Inducen apoptosis
 Duracin De la
Depende
del Tx dosis
 Sndrome de Cushing secundario
Efecto diabetogeno
Hipertension
Disminucion de talla
 Osteoporosis
Reduccin de masa muscular
Mialgias
Debilidad fsica
 Aumento de riesgo de enfermedades infecciosas
Tuberculosis
Candidiasis
Aspergilosis
 Insomnio
Ansiedad
Inestabilidad emocional
Irritabilidad
Depresin
Alteraciones de memoria
 Ulcera gstrica
Episodios hemorrgicos digestivos
 Riesgo de cataratas
Glaucoma
 Insuficiencia renal por suspensin brusca
Malestar general
Artralgias y mialgias
Cefalea
Anorexia
Fatiga
Depresin
Hipotensin postural
Hipoglucemia

Reactivacin de la enfermedad base

 Antiinflamatorio
Inmunosupresor
Restauracin hormonal
Cuadros de hipotensin postural
 Potencia Equipotentes
Parmetros
Corta

Duracin Media

Actividad Larga
 Addison
Primaria
Destruccin
Insuficiencia glandular
suprarrenal

Secundaria Muy comn

 Corregir deficiencia de glucocorticoides y
mineralocorticoides

Hidrocortisona y cortisol
20-30 mg/da
Fludrocortisona
0.05-0.1 mg/da
 Crisis suprarrenal
Interrupcin brusca de Tx con esteroides
Bolo I.V. 10 mg/hora de hidrocortisona
Enfermedades reumticas

Enfermedades pulmonares

Enfermedades alrgicas

Enfermedades piel

Enfermedades hematolgicas

Enfermedades gastrointestinales

Trasplante de organos
 Carbamazepina, la fenitona y la
rifampicina inducen su metabolismo

Ketoconazol y el ritonavir inhiben su

metabolismo

Tiazidas y diurticos del asa puede

incrementar la prdida de K
 AINE puede aumentar la incidencia de
lceras gstricas

Reducen la actividad de los

hipoglucemiantes y antihipertensores

Aprepitant incrementa el nivel plasmtico

de dexametasona
 Lorenzo P., Moreno A., Lizasoain I., Leza J.C., Moro M.A., Portols A. Farmacologa
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