1

TERAPIA NO INVASIVA
Educacin.
Remineralizacin.
Antibacterianos.

TERAPIA MINIMAMENTE INVASIVA

-Laser -Aire abrasivo -Ozono -Sellantes -Ameloplastas
-Remocin mecnica -Remocin qumico - mecnica

2
INTERVENCIN NO INVASIVA

DIETA.

EDUCACIN HIGIENE.

CONTROL PLACA

3
INTERVENCIN NO INVASIVA
Diagnstico Temprano.
Control de la enfermedad.
Nivel de actividad de la lesin.
Nivel de riesgo cariognico.

REMINERALIZACIN

4
TERAPIA NO INVASIVA
Remineralizacin: Fluoruros

PROCESO DESMINERALIZACIN - REMINERALIZACIN

5
VAS DE ADMINISTRACIN TPICA
Colutorios: NaF : 0.05% (226 ppm) y 0.2% (910 ppm)

Geles: Fluorfosfato Acidulado : 12.300 ppm.

Fluoruro de Sodio Neutro: 9.000 ppm.

Barnices: Flor Silano 0.7%, Duraphat, Fluoruro de Sodio

2%

6
Remineralizacin: CPP - ACP
Pptido casena fosfato
Fosfato de calcio amorfo
Efecto sinrgico con el Flor
Inhibe la adherencia Bacteriana.
Efecto a baja concentracin.
Uso en caso de Hipersensibilidad dentaria.
No aplicar en pacientes alrgicos a la leche
y sus derivados.

Interviene en el balance de la desmineralizacin y remineralizacin.

Remineralizacin: CPP - ACP
Se utiliza como suplemento alimentito en chicles, enjuagues
bucales, dentfricos y tiene por objeto reparar las prdida de
mineral en ambientes cidos producida por bacterias.
Tiene un efecto remineralizador en una solucin poco concentrada
(0.5-1% de cpp-acp) equivale a 500 ppm de fluoruro.
ANTIBACTERIANOS
CATIONICOS CLORHEXIDINA

ANIONICOS LAURILSULFATO DE SODIO

AGENTES NO INICOS TRICLOSN

ENZIMATICOS AMINOGLUCOSIDASAS

POLIOLES XILITOL - SORBITOL

9
Dra. Pilar Maddaleno Jula. 10
 El concepto de Odontologa Mnimamente
Invasiva fue descrito en 1987 por Simonsen
y se le conoce adems como Odontologa
de intervencin mnima o atraumtica.
 Lo que plantea la OMI es que no debemos obturar
como se podra haber hecho aos atrs sino que,
siguiendo sus recomendaciones se debe optar por
mtodos preventivos que conduzcan a la
remineralizacin de dichas lesiones.

Para esto se debe hacer un seguimiento del paciente:

Proporcionar informacin (educar al paciente)
Estimulando el flujo salival.
Extremando la higiene en la zona.
Indicar pastas fluoradas.
Controles radiogrficos y clnicos que permitan mantener bajo
control las lesiones.
IDENTIFICACIN
DE LAS FASES
INICIALES DE LA
ENFERMEDAD

PRESERVACION
DE LA
ESTRUCTURA
DENTARIA
PRINCIPIOS
ADHESIN

BIOINTEGRACIN
 Objetivos

Determinar tratamientos
Evitar o retrasar la
de acuerdo al status de
ejecucin de una
la enfermedad de cada
restauracin tradicional.
paciente.
TCNICAS

cintica: Aire Abrasivo.

Hidrocintica: Laser de Er YAG.

Mecnicas: Rotatoria baja y alta velocidad, ART.

Quimio - mecnica: Carisolv, papacarie.

LASER ER YAG
Longitud de onda de 2940 nanmetros.
Absorbido por las molculas de agua e hidroxiapatita.
AIRE ABRASIVO
Partculas abrasivas de dixido de aluminio contra la superficie
dentaria mediante aire comprimido.

Provoca un desgaste o abrasin superficial, eliminando el tejido

que esta alterado y dejando el esmalte apto para ser sellado o
controlado.
Indicaciones Contraindicaciones
Intervenciones mnimas. No esta indicado para la remocin de
Acceso a cavidades. dentina cariada.
Reparacin marginal con No esta indicado para la remocin de
ionmero de vidrio o restauraciones de amalgama
composite. Tampoco para acceder a la pulpa por
Remocin de tinciones que se reflectan en los tejidos
dentarias. blandos.
Reparacin intraoral de
porcelanas.
Restauraciones adhesivas:
incrementa la eficacia del
grabado cido.
Ventajas
Escasa remocin de tejido
dentario.
Cavidades mas pequeas.
Mejor toleradas por el paciente.
Menor necesidad de usar
anestsico.
Polvo Asptico.
Desventajas
Mayor efectividad en tejidos
mineralizados.
Necesita excelente aspiracin.
Sirve mas en tejidos duros que en
tejidos que estn afectados por la
caries.
No sustituye el grabado cido del
esmalte.
Necesita goma dique.
No previene la microfiltracin.
Libera polvo al ambiente: se
contraindica en pacientes con
problemas respiratorios.
OZONO

Objetivo : controlar las bacterias que estn presentes en las zonas

afectadas.
Una vez eliminada la superficie tratada se puede tratar con una
restauracin convencional.
 Altamente oxidante y resulta toxico para la microflora bacteriana
cariognica .

Oxida los subproductos bacterianos de manera que elimina la

posibilidad de estos sigan actuando.

Reduce las unidades formadoras de colonias y reduce la

desmineralizacin posterior por que inhibe la accin de estos
subproductos bacterianos.
 Se dice que promueve una rpida remineralizacin y
detencin de las caries pero de hecho no hay nada
comprobado.

El proceso es corto, con una pieza de mano que se

introducen en boca para eliminar las bacterias de las zonas
que estn alteradas (surcos) y se supone que en esa zona se
produce una recolonizacin con bacterias normales
presentes en la cavidad bucal. As la cavidad puede
restaurarse y sellarse posteriormente.
 Ventajas Desventajas

Mnima invasin. Necesita mas investigacin.

Aceptado por los pacientes.

Favorece una rpida

mineralizacin.
SELLANTES
Resinas fluidas que se colocan en la superficie del
esmalte de fosas y fisuras oclusales, sellando la
entrada de microorganismos y deposito de restos
alimenticios.

Ubicacin mas frecuente de las caries.

Afecta acerca del 45% de los molares al cabo del 1
ao de erupcionados.
 Resinas de baja viscocidad (no contienen
carga de relleno).
Penetran en fosas y hendiduras naturales de
las piezas dentarias.
Pueden ser de Autocurado, Fotocurado y
Lacercurado.
Aceptado por el ADA desde 1976.
IMPORTANCIA:

Anatoma de fosas y fisuras.

Al obturar los surcos suprimen el hbitat del
SM y otros microorganismos.
Retencin del sellante en las fosas y fisuras
(mecnica)
Contribuyen efectivamente a disminuir la
incidencia de caries ampliamente demostrado.
Experiencia odontolgica agradable para el
nio.
OBJETIVOS:

Contribuir efectivamente en disminuir la incidencia de caries

oclusal.
Aslan mecnicamente los surcos y fisuras del medio bucal.
Elimina los nichos ecolgicos para los microorganismos
Rellenar zonas retentivas del esmalte sano.
ACCIN:
Impregnan por completo la superficie
Forman una unin fuerte y estable con la superficie adamantina, por
retencin mecnica del sellante.
Restaurando la falla del esmalte, obturando hermticamente la
fosa o fisura.

Los estmulos mecnicos trmicos o

qumicos, no causan fisuras ni
porosidades en el material sellador.
SELLANTES, CARACTERSTICAS IDEALES

Consistencia fluida.
Baja viscosidad
Baja tensin superficial
Estabilidad dimensional.
Resistencia a la abrasin.
Insolubles en el medio bucal.
Biocompatibles.
Accin bacteriosttica.
Fcil manipulacin.
Liberacin flor.
SELLANTES, TIPOS:
Con liberacin de flor (conseal f, Helioseal f, Denton plus)

Sin liberacin de flor.

Autocurado.

Fotocurado.

De color transparente.
 OTRAS OPCIONES PARA SELLAR
FISURAS DEL ESMALTE:

Cementos de vidrio ionmero

Unin qumica a la pieza dentaria.
Liberacin de flor.
Menor retencin.
Resinas hibridas o fluidas.
SELLANTES, INDICACIONES:

Molares y premolares permanentes SIN caries y con surcos profundos.

Anteriores con surcos palatinos profundos o agujero ciego.
Molares primarios con surcos profundos,
Obturaciones preventivas.

Lesiones incipientes proximales.

Mancha blanca.
SITUACIONES ESPECIALES
Molares en erupcin

Cuando hay duda en el diagnstico

Evaluar factores de riesgo del paciente.
Agregar otros medios de prevencin como IHO, flor y
clorhexidina.
Controles peridicos ms frecuentes
DIAGNSTICO DE FOSAS Y FISURA
Diente debe estar limpio y seco. (profilaxis con flor de pmez o solo con agua)
Debemos confirmar el estado del esmalte
Duro y coalescente significa que est sano.
Duro y no coalescente se recomienda usar sellante.
Reblandecido significa que hay caries.

Revisar la calidad del surco que puede estar sano, defectuoso o presentar caries
fisural.
Esmalte esta mas oscuro, hay menos riesgo de caries (esto porque ya ha
habido proceso de remineralizacin)
Caf claro con un borde blanquecino muy tenue significa presencia de
caries.
Teidos, ya que los nios comen muchos alimentos que contienen anilina.

Esto no se verifica con la sonda porque vamos a daar el

esmalte y podemos nosotros mismos crear un surco
profundo.
SELLANTES, CONTRAINDICACIONES :

Fosas y fisuras son amplias y tienen una adecuada coalescencia que

permite una buena limpieza.
Caries fisurales.
Duda en el diagnostico debemos evaluar los factores de riesgo
individuales.
 SELLANTES: TCNICA
1. Diagnstico del estado de salud de
surcos y fisuras.
2. Profilaxis.
3. Lavado y secado
4. Confirmar diagnstico.
.
SELLANTES TCNICA
5.- Aislamiento adecuado de la pieza.
6.- Grabado acido gel de la pieza por 15
segundos
ac. ortofosforico 37%.
4. Enjuague y secado de la superficie.
7.- Lavado y secado por 30 segundos.
8.- Aplicacin de adhesivo (resina de enlace)
9.- Secado.
5. Aplicacin
10.- deldel
Aplicacin sellante
sellante.
11.- Fotocurado.
12.- Revisin del sellante.
13.- Control de la oclusin.
6. Fotopolimerizacin.

7. Verificacin del Sellado y control de Oclusin

SELLANTES, FACTORES DE XITO-FRACASO:
Falla en la aislacin.
Contaminacin con saliva Reacondicionar.
Profilaxis previa solo con agua, no usar pastas con flor o con aceites.
Grabado acido inadecuado.
Material en mal estado.
Polimerizacin inadecuada.
Siempre se deben seguir las indicaciones del fabricante.
CARACTERSTICA DIAGNSTICO

1.- Calidad del surco Caries fisura pequea

2.- Profundidad Profunda
3.-coloracin Teida
4.- Superficie Cavitada
5.- Retencin sonda Total o parcial
6.- Esmalte Resblandecido

Tratamiento PREVENTIVO restaurador.

Alternativa:
Resina + sellante
amalgama + sellante
SELLANTES, FRACASO:
Perdida total o parcial en los primeros 6 meses.
Surcos sin sellar.
Presencia de burbujas.
Desgaste.
Presencia de caries no diagnosticadas o caries asociadas a la pieza
sellada.
No chequear la oclusin.
AMELOPLASTA O FISURECTOMAS
REMOCIN MECNICA ART
Implica la remocin de tejido reblandecido y
desmineralizado por la caries dental, mediante la
utilizacin de instrumental manual con filo,
seguido por la restauracin del diente con un
material adhesivo, usualmente, ionmero de
vidrio, que tiene el potencial de ser preventivo y
restaurativo indoloro para un amplio segmento de
la poblacin y a un bajo costo.
REMOCIN QUIMICO-MECNICA DE CARIES

Concebido con el fin de superar los inconvenientes de la utilizacin

de fresas, anestesia local, etc. preservando as una mayor cantidad de
tejido dentario sano y logrando una mejor aceptacin por parte del
paciente.
REMOCIN QUIMICO-MECNICA DE CARIES
Se basa en un ingrediente activo que acta en el colgeno
pre degradado de la lesin cariosa, produciendo el
reblandecimiento de la dentina comprometida, sin interferir
en los tejidos sanos adyacentes ni provocando estmulos
dolorosos, la que posteriormente es removida con
elementos mecnicos manuales sin filo, tales como
cucharetas de caries.

Estas caractersticas atraumticas combinadas a una accin

bactericida y bacteriosttica, confieren a esta tcnica una
alternativa eficaz para el tratamiento de las lesiones
cariosas.
 Indicaciones Contraindicaciones

Lesiones de caries superficiales o Piezas dentarias con lesiones

profundas asintomticas. pulpares irreversibles y / o con
Remocin de caries radicular. compromiso periapical.
Nios y adultos odontofbicos. Pacientes portadores de
enfermedades sistmicas que
En cavidades profundas puedan alterar la respuesta
reduciendo el riesgo de inmunitaria del husped, tales
exposicin pulpar. como; diabetes, discrasias
Facilita la remocin de clculos y sanguneas.
alisamiento de la raz dentaria.
Obtener acceso para realizar
procedimientos endodnticos en
dientes temporales.
Mecanismo de accin:
Se basa en la interaccin de la papana con el colgeno
parcialmente degradado del tejido necrtico,
aprovechando la gran actividad proteoltica que
presenta esta enzima, lo que provocara un
reblandecimiento adicional del tejido.

El gel de papana rompe los enlaces entre las fibras de

colgeno de la dentina cariada, dejando intacta la
dentina sana que por no estar desmineralizado ni tener
fibras de colgeno expuestas, no sufre la accin del
producto. Como acta solamente en las fibras
colgenas desnaturalizadas, ya sea por la papana con
su accin proteoltica (debido a la ausencia de una
antiproteasa plasmtica en el tejido lesionado, ya que
sta impide la digestin de protenas), o la cloramina a
travs de la cloracin de las fibras colgenas
desestructuradas del tejido necrosado.
 Es por esto que el gel no acta sobre el tejido sano, sea dentina o
pulpa dentaria.
Los tejidos sanos presentaran una antiproteasa denominada alfa
1-antitripsina, la cual inhibe la accin de enzima proteolticas.
Debido a la ausencia en los tejidos lesionados de esta
antiproteasa es que la papana puede producir protelisis en ellos,
dejando intacta la dentina sana.

Esta propiedad de selectividad, actuando solamente en el tejido

necrosado y afectado por la caries, sin posibilidad de re-
mineralizacin, preservando as la mayor cantidad posible de
tejido dentaria sano.
Tcnica de utilizacin

Toma de radiografa periapical de la pieza afectada.

Profilaxis de la regin con cepillo y agua para remover
dentritus.
Lavado con spray de agua o con mota de algodn con agua.
Aislamiento relativo del campo operatorio.
Aplicacin del papacarie, dejndolo actuar por 30 a 40
segundos en lesiones cariosas rpidamente progresivas y
por 40 a 60 segundos en lesiones lentamente progresivas.
La accin del producto es observada por la visualizacin de
burbujas, caracterstica de la liberacin de oxigeno en la
superficie del gel. En seguida, se procede a la eliminacin
de la caries, realizndola con el lado contrario de la
cuchareta de caries o con una cuchareta sin filo, por medio
de movimientos pendulares en sentido mesiodistal y
vestbulo lingual o vestibulopalatino..
El gel debe ser re aplicado mientras se siga manteniendo
turbio, seal de que el tejido cariado an se est
descomponiendo.
Tcnica de utilizacin

Cuando el gel mantiene la coloracin clara, inalterada, una

sonda debe ser usada para comprobar que la cavidad esta
libre de caries. Generalmente, cuando todo el tejido
infectado fue removido, la cavidad presenta un aspecto
vtreo. No se debe lavar o secar la cavidad entre
aplicaciones, retirndose el gel con una torunda de
algodn embebida con agua exprimida previamente.
Lavar con agua o clorhexidina para remover restos
dentinarios o gel.
Secar la cavidad.
Restauracin definitiva de la pieza con material adhesivo a
eleccin; ya sea, resina compuesta o ionomero de vidrio
convencional o modificado con resina (No esta indicado
hacer amalgama ya que no se tiene una preparacin
retentiva, solo se podra realizar una amalgama adhesiva)
Remocin del aislamiento relativo.
Control Oclusin.
RESTAURACIONES DE RESINA PREVENTIVA.
Fresado exclusivo de las reas afectadas por caries cavitadas, cuya
obturacin se hace con la combinacin de Rc + sellantes
La aplicacin del lser en Odontologa
se basa en el conocimiento de una
.
serie de procesos fsicos y biolgicos
que dependen de diversos factores.
 Cada tipo de lser emite energa
luminosa con una nica longitud
de onda una luz monocromtica

En funcin de la longitud de onda del lser y

dnde se aplique se podrn producir diferentes
fenmenos pticos.
La luz lser, al igual que la luz visible, cumple todos los
principios bsicos de la ptica:

transmisin reflexin absorcin refraccin

Los fenmenos de absorcin dependen

bsicamente de dos factores:

las caractersticas
la longitud de
pticas del tejido que
onda del lser .
debe ser irradiado
La cavidad bucal contiene tejidos muy
distintos entre s.

por tanto las caractersticas

pticas de los tejidos que la
conforman no van a tener el
mismo comportamiento
cuando sean irradiadas con la
misma longitud de onda.
 Hay que tener en cuenta que cada lser solo
va a emitir en una nica longitud de onda y
que por lo tanto podremos obtener
diferentes efectos sobre los tejidos tratados.

Para entender los procesos pticos que rigen el

comportamiento de los lseres es necesario introducirse
en el conocimiento de la Fsica.
 Clasificacin de los lseres

Los lseres son susceptibles de ser

clasificados de mltiples formas.

Pueden clasificarse en relacin a su medio

activo, segn sea su longitud de onda,
forma de emisin u otros criterios, pero
quizs la forma ms habitual de
clasificarlos es atendiendo a la potencia a
la cual van a ser usados.
Los lseres de baja potencia (TERMICO)

son aquellos que van a ser

utilizados, principalmente, por su
accin bioestimulante, analgsica y
antiinflamatoria.

Los lseres de baja potencia ms conocidos

son:
As,Ga (Arseniuro de Galio)
As,Ga,Al (Arseniuro de Galio y Aluminio)
He,Ne (Helio-Nen)
Los lseres de alta potencia (ATERMICO)

Sern aquellos que producen efectos

fsicos visibles, y que se emplean
como sustitutos del bistur fro o del
instrumental rotatorio convencional.

Los lseres de alta potencia disponibles en el

mercado odontolgico son:

Argn Ho:YAG
Diodo Er,Cr:YSGG
Nd:YAG Er:YAG
Nd:YAP CO2
 Cada uno de ellos posee caractersticas propias que lo hacen diferente a los
dems.
En algunas ocasiones un mismo tratamiento se podra efectuar con ms de
un tipo de lser
Indicaciones de los lseres de alta
potencia
Existen unas normas de seguridad, muy
estrictas, en el manejo de este tipo de
lseres.

Los lseres a los que haremos referencia

emiten luz no visible al ojo humano, con
longitudes de onda situadas en el
espectro infrarrojo.
 Los lseres mejor absorbidos
producen un rpido incremento de
la temperatura en la zona de
aplicacin.
LSERES DE ALTA POTENCIA Y SU
APLICACIN EN ODONTOLOGA.
Preparacin de cavidades
se aconseja la utilizacin de los lseres de Er,Cr:YSGG y de Er:YAG como
sustitutos de la turbina.

El tiempo invertido en la preparacin de una cavidad, con los lseres de

Er,Cr:YSGG o de Er:YAG, suele ser mayor que el utilizado con la turbina
convencional.
Eliminacin de obturaciones
antiguas
Las obturaciones de amalgama de plata reflejan la energa lser. Si se
utiliza algn lser con este propsito, debe irradiarse sobre las zonas del
diente que favorecen la retencin del material de obturacin, hasta
conseguir su total liberacin.

Los lseres ms aconsejados para este fin son el de

Er,Cr:YSGG y el de Er:YAG, ya que con ellos obturaciones de
composite, ionmeros y silicatos. es fcil eliminar antiguas
Sellado de fosas y fisuras
Todos los lseres de alta potencia citados pueden ser utilizados o bien para
preparar el esmalte previamente a la aplicacin del sistema de sellado, o
bien como complemento, con la finalidad de obtener un efecto bactericida.
Los lseres ms aconsejados para esta indicacin son el de Er,Cr:YSGG y el
de Er:YAG.
Hiperestesia dentinaria
Todos los lseres nombrados anteriormente, tanto de alta potencia como
de baja potencia, tienen protocolos de aplicacin para el tratamiento de
la hiperestesia dentinaria.

Cada uno de ellos consigue

eliminar la hiperestesia por
mecanismos muy diversos.
 Periodoncia
Endodoncia
En el tratamiento de los conductos radiculares, el
lser aporta nuevas y buenas perspectivas como
complemento al tratamiento convencional.

La preparacin biomecnica del conducto radicular se efecta de

forma convencional, pero existen publicaciones en las que se utilizan
los lseres de Er,Cr:YSGG o de Er:YAG para dicho fin.
ODONTOLOGA ESTTICA
Carillas y obturaciones del frente
anterior
La preparacin de los tejidos duros dentarios en Odontologa esttica se
realiza de acuerdo con las mismas consideraciones expuestas
anteriormente en el apartado de la preparacin de cavidades.

Se pueden utilizar los lseres

de Er,Cr:YSGG y de Er:YAG.
 Blanqueamiento dental

La primera consideracin
que hay que hacer sobre
esta indicacin es que
ningn lser produce
efecto de blanqueamiento
por s mismo.

Simplemente acelera los procesos de descomposicin del perxido de

hidrgeno utilizado habitualmente en las tcnicas de blanqueamiento
dentario.
El ms utilizado es el lser de Diodo. Otros son el lser de Argn, el lser de
Nd:YAG.
 Prtesis

PREPARACIN DENTARIA PARA

LA COLOCACIN DE CORONAS

Se ha descrito la
preparacin de dientes
para la colocacin de
coronas completas con el
lser de Er,Cr:YSGG.
 Cirugia bucal
Se ha acumulado mas experiencia con el lser de CO2.
Otros lseres como el de Er:YAG o el de Er,Cr:YSGG, debido a su escaso
efecto trmico, los estamos empleando en algunos procedimientos,
como sustitutos o complemento al instrumental rotatorio
convencional, actuando sobre los tejidos duros dentarios y sobre el
hueso.

El lser de Diodo es el ms
utilizado.
Un campo operatorio limpio, con
incisiones claras, menor
Anestsico.
TRATAMIENTO DESENSIBILIZANTE

Disminucin aproximada del 90% de la sensibilidad

dentaria. Sellado de tbulos dentinarios.
Lesiones en tejidos
blandos
Los tejidos blandos que
conforman la cavidad bucal
pueden albergar distintos
tipos de tumoraciones, con
etiologas y caractersticas
anatomopatolgicas muy
diversas.
Indicaciones y contraindicaciones del uso de diferentes
tipos de lseres
tratamientos sobre tejidos duros dentarios, concernientes a
teraputica dental
 diferentes
procedimientos y
patologas del mbito
de la Ciruga Bucal
VENTAJAS DEL LASER EN ODONTOLOG

No se requiere el uso de anestsicos en ms del 80% de los

casos.
Puede disminuir la ansiedad del paciente (precisamente por
no requerir anestsicos).
Disminuye el dolor post-operatorio.
Provoca un efecto analgsico en el tejido.
Disminuye el sangrado, la inflamacin, la sensibilidad dental.
Esteriliza el campo operatorio.
Protege los tejidos sanos eliminando solo el tejido enfermo.
Aumenta la capacidad de adhesin de los materiales de
obturacin.
DESVENTAJAS DEL LASER EN ODONTOLOGI

Es ms lento que la pieza de mano convencional.

Los equipos lser son bastante costosos, por lo que la mayora de los
odontlogos no estn en la capacidad de adquirirlos.

Encarecen los tratamientos odontolgicos debido al alto costo de los

equipos.

Es un aparato grande con movilidad restringida.

CONTRAINDICACIONES EN EL USO DEL LSE
Se sabe que las emisiones de luz lser no tienen efectos mutagnicos.

Debido a que producen alteracin en las divisiones celulares por aumento

del metabolismo celular, las lesiones neoplsicas constituyen la principal
contraindicacin.

La irradiacin directa de las glndulas mayores debe ser evitada.

Esta contraindicado en pacientes con: hipertiroidismo, patologas

circulatorias profundas, portadores de marcapaso, epilpticos, irradiacin
directa del globo ocular (paciente y operador deben usar lentes especiales
de proteccin) e irradiacin directa de las glndulas endocrinas.

Tambin existen contraindicaciones relativas, como lo son las arritmias

cardiacas y los estados infecciosos agudos.
 CUIDADOS EN EL USO DEL LSER
La proteccin de ojos es esencial.

Todo lser utilizado en lugares y perodos cerrados puede causar dao a la estructura dental.

Se debe tener un extremo cuidado con relacin a los gases potencialmente explosivos.

se debe colocar la proteccin adecuada sobre los ojos y tejidos del paciente que no se desean
irradiar, se debe evitar la reflexin accidental con los espejos bucales u otra superficie
reflectante.

se deben colocar letreros en las puertas donde se efecte la manipulacin del lser.

la seguridad ms completa y eficaz proviene del estudio, la comprensin y el entrenamiento

para el manejo de esta herramienta.