Anlisis sistemtico del

Bloqueo de rama + hemi

bloqueo
Examine el contorno del QRS
RBBB V1 orejas de conejo r`R,
apariencia trifsica
RBBB + LPFB en V1 monofsico
LBBB QRS monofsico
Mida la duracin del QRS:
los bloqueos completos
incrementan el QRS en 0.03 a
0.04 seg
Los hemi bloqueos lo prolongan
de 0.01 a 0.02 segundos
 Anlisis sistemtico del
Bloqueo de rama + hemi
bloqueo
Mida la mxima amplitud del
QRS
El bloqueo de rama produce
QRS de bajo voltaje con una
indentacin como en la
hipertrofia ventricular
En LBBB otros criterios
asociados a LVH son:
Onda S en V2 + R en V6 > 45 mm
Evidencia de agrandamiento atrial
izquierdo con QRS > 0.16 seg
 Anlisis sistemtico del
Bloqueo de rama + hemi
bloqueo
Estime la direccin del QRS en
los dos planos del EKG
LBBB desviacin significativa del
eje a la izquierda y en muy
pocos casos a la derecha
En LBB + LAF o LPF hay
desviacin marcada del eje
hacia el lado del bloqueo
En LBB + RBBB el eje est en
180 grados
 Anlisis sistemtico del
Bloqueo de rama + hemi
bloqueo

En Bloqueos de rama la onda

T en DI es invertida a la parte
tarda del QRS.

Si la direccin de la onda T es
similar a la parte tarda del
QRS, debe considerarse
anormal y sospechar infarto
miocrdico
Preexcitacin Ventricular
INJURIA EPICARDICA

Elevacin del ST sobre el

punto J 0.10 mV en 2 o ms
derivaciones de miembros o en
precordiales V4 a V6
a 0.20 mV en dos
derivaciones precordiales
deV1 A V3
Depresin del segmento ST en
rlacin al punto J de 0.10 mV
en 2 ms derivaciones
precordiales V1 a V3
Severidad de la isquemia
Sclarovsky

Grado I : solo ondas T hiper-

agudas
Grado II : elevacin del seg-
mento ST con o sin ondas T
hiperagudas pero con aparien-
cia preservada del QRS
Grado III : distorsin de la
parte terminal del QRS, con
desaparicin de la onda S