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DEFINICIN
.
Un intercambio
Correcto aporte normal a nivel
de la sangre al de membrana
espacio placentaria
intervelloso.
INTERCAMBIO
ENTRE FETO Y
MADRE DEPENDEN
Capacidad del
Aporte de feto para
sangre al tero transportar la
en cantidad y sangre en calidad
calidad. y cantidad
suficiente.
ETIOLOGIA
Maternas
Placentarias
Funiculares
Fetales
DIAGNSTICO
ETIOLGICO
18
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
1. Anomalas de la contraccin
uterina.
.
DDIAGNSTICO
CLNICO
22
DIAGNSTICO CLNICO
et
o
DIAGNSTICO CLNICO
Modificaciones del 1. Taquicardia > 160 latidos por minuto.
ritmo cardiaco fetal 2. Bradicardia <110 latidos por minuto.
3. Irregularidades de los latidos fetales.
t
DIP I (Desaceleraciones precoces) DIP II ( Desaceleraciones Tardias )
29
Tratamiento del SFA
.
TRATAMIENTO
Correccin la hipotensin
materna, si la hubiera
Desequilibrio acido-bsico ,
mantener una vena canalizada
Uso de Betamimeticos ( la con dextrosa en solucin
medida mas eficaz) salina , agua destilada o
lactato
Suspensin de oxitocina si se Vigilancia permanente de FCF
esta utilizando
DEFINICION
Se define al parto pretrmino (PPT) como aquel que ocurre despus de las 22 semanas de
gestacin y antes de completar las 28 semanas. Con independencia el peso al nacer
La de amenaza de PPT se define como el proceso clnico sintomtico que sin tratamiento, o
cuando este fracasa, podra conducir a un PPT
LA EXPLORACION Debe incluir un examen de crvix con especulo
CLINICA pues descartar RPM
Determinar las condiciones del cuello uterino
Amenaza de PPT
Edad Gestacional 22-37 semanas
Dinmica uterina : contracciones con Trabajo de parto pretrmino
frecuencia de 4 en 20 minutos o de 8 en 60 Edad Gestacional 22-37 semanas
minutos Dinmica uterina : Contracciones con
Modificaciones progresivas del cuello uterino frecuencia de por lo menos 4 de cada 20
Incorporacin cervical < 80 % minutos o de 8 de cada 60 minutos
Dilatacin cervical > 1 cm pero no menor de 3 Modificaciones progresivas del cuello uterino
cm Incorporacin cervical > 80 %
Dilatacin cervical >4 cm
Prediccin de parto prematuro espontaneo.
El acortamiento del cuello es uno de los primeros pasos que conducen al
trabajo de parto.
Es estable entre las 14 y 28 semanas, luego de esta edad las disminucin
gradual es normal.
20 mm sin 25 mm con
parto parto
prematuro prematuro
previo. previo.
Obsttrica y medica previa y actual
HISTORIA Signos y sntomas de parto prematuro
Signos vitales maternos y fetales
CLINICA Evaluacin de la frecuencia, intensidad y duracin de las
contracciones
EXAMENES DE Urocultivo
Fibronectina Fetal
LABORATORIO
NEUROPROTECCION TOCOLISIS
Viabilidad del
producto y eficacia de
corticoesteroides
34 semanas
CORTICOIDES
Nifedipino 10 mg, 2 cpsulas blandas v/o cada 20 minutos por 3 veces. A los 10
minutos de la administracin del frmaco se controlar DU en 10 minutos, si
persiste se administrar la siguiente cpsula hasta un mximo de 3
Si la DU cede, se continuar con Nifedipino 10 - 20 mg cada 6 horas
Sulfato de Magnesio
Disminuye la contractibilidad del tero, interfiriendo con la unin de calcio a nivel de
la unin miometrio neurona
Presenta riesgos por su actividad miorrelajante e inotrpica cardiaca sino se dosifica
y controla adecuadamente
Fenoterol: Comenzar con una dosis de 1,5 ug/min y aumentar segn respuesta clnica,
dosis mxima 2,5 g/min.
Cuidados:
Debe mantenerse estricto control del balance hdrico
Control de signos vitales con saturacin de O2 cada 4 horas
Control por mdico residente con auscultacin pulmonar cada 12 horas
La dosis de Fenoterol se mantendr durante 12 horas sin DU y luego se reducir 0,5
ug/min cada 6 horas
Tocolisis de mantencin (opcional)
BETAMIMETICOS (Williams)