Enfermedad pulmonar

Carolina Valdebenito Torres

Universidad Santo Toms
Los ngeles
Enfermedad pulmonar obstructiva
Asma bronquial
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Enfisema
Bronquitis
Generalidades
El problema
fundamental es el
incremento de la
resistencia al flujo de
aire como resultado
de la reduccin del
calibre de las vas
respiratorias
Generalidades
Origen:
Dentro del lumen
Secreciones
En la pared de las vas respiratorias
Inflamacin
En las estructuras de apoyo que rodean a las
vas respiratorias
Contraccin asmtica del musculo liso bronquial
ASMA BRONQUIAL
Asma
Enfermedad pulmonar crnica ms comn
Afecta hasta 15-17% de la poblacin
Mayor en la infancia y con predominio
masculino
La atopa se presenta en los asmticos y
participa en su evolucin
La anormalidad en el asma es el incremento
en la reactividad de las vas respiratorias a
los estmulos
Asma
Agentes causantes:
Mediadores fisiolgicos o farmacolgicos de
respuesta asmtica de la va respiratoria
Alrgenos capaces de inducir inflamacin y
reactividad de la va respiratoria en personas
sensibilizadas
Agentes o estmulos fisicoqumicos exgenos
que producen hiperreactividad de la va
respiratoria
Asma Contraccin
del msculo
liso
Patogenia:
IgE
Activacin de
Leucotrienos Hipersecrecin
las clulas
Prostaglandinas de moco
inflamatorias
Histaminas
locales
Estmulos
osmticos o
exposicin a Vasodilatacin
irritantes y migracin
qumicos

Edema local
Asma
Patologa:
Mucosa engrosada, edematosa e infiltrada con
clulas inflamatorias (linfocitos, eosinfilos y
clulas cebadas)
El msculo liso se encuentra hipertrofiado y
contrado
Las clulas epiteliales bronquiales y
bronquiolares con frecuencia estn lesionadas
Hiperplasia de las glndulas con hipersecrecin
de moco
Proliferacin de miofobroblastos subepiteliales
Asma
Fisiopatologa:
Obstruccin de las vas respiratorias ocurren
de forma difusa
Ventilacin en las unidades respiratorias se
desuniforma y modifica la coordinacin de la
ventilacin con la perfusin (V/Q)
La hipercapnia es un signo tardo y ominoso
Asma
Presentacin clnica:
Intermitente
Taquipnea y taquicardia
Disnea
Sibilancias
Rigidez torcica
Tos
Hiperreactividad bronquial
Pulso paradjico (disminucin de 10 mm de Hg en la
inspiracin)
Hipoxemia
Hipercapnia y acidosis respiratoria
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA
EPOC
Etiologa y epidemiologia:
El tabaquismo es la principal causa, pero solo
el 10-15% de los fumadores la desarrollan
El factor de riesgo ms importante es la
deficiencias de la 1 antitripsina (inhibe
elastasa del neutrfilo)
Bronquitis crnica
Patologa:
Inflamacin de las vas respiratorias
Hipertrofia de las glndulas mucosas de las
vas respiratorias de gran calibre
Aumento en la secrecin de moco
Obstruccin de las vas respiratorias

Mucosa con infiltracin de clulas

inflamatorias
Inflamacin crnica modifica el epitelio a una
metaplasia escamosa en escamas
Bronquitis crnica
Manifestaciones clnicas:
Tos productiva
Sibilancias
Estertores inspiratorios y espiratorios gruesos
Taquicardia
Radiografa de trax: aplanamiento de los
diafragmas, signos de hiperinsuflacin
Pruebas de funcin pulmonar disminucin global
y difusa de los volmenes espiratorios
Policitemia
Bronquitis crnica
Enfisema
Es un proceso destructor continuo debido al
desequilibrio de la lesin oxidante local y la
actividad proteoltica por deficiencia de los
inhibidores de la proteasa
Es una enfermedad del parnquima pulmonar
circundante
Se produce una destruccin de la unidad bsica
de intercambio y el tejido pulmonar circundante
Cambios inflamatorios de la vas respiratorias son
mnimos
Enfisema
Manifestaciones clnicas:
Ruidos respiratorios de menor intensidad
Taquicardia
Radiografa de trax: hiperinsuflacin con
aplanamiento de los diafragmas, y se
observan cambios qusticos y bulosos
Policitemia
Enfisema
ENFERMEDAD PULMONAR
RESTRICTIVA
Fibrosis pulmonar idioptica
Infiltracin o inflamacin del parnquima
pulmonar y la cicatrizacin de ste
La fibrosis pulmonar diseminada
incrementa la recuperacin elstica
pulmonar y disminuye la distensibilidad
pulmonar
Fibrosis pulmonar idioptica
Etiologa y epidemiologa:
Suele presentarse entre los 50-70 aos con
ligero predominio masculino
Agente causal desconocido
Fibrosis pulmonar idioptica
Fisiopatologa:
1. Lesin tisular inicial
2. Lesin y activacin vasculares con incremento de la
permeabilidad, exudado de protenas plasmticas al
espacio extravascular y trombosis y trombolisis variable
3. Lesin y activacin epiteliales con prdida de la
integridad de la barrera y liberacin de mediadores
proinflamatorias
4. Incremento de la adherencia leucocitaria al endotelio
activado con transito de leucocitos activados al endotelio
5. Procesos continuos de lesin y reparacin
caracterizados por modificaciones en las poblaciones
celulares e incremento en la produccin de la matriz
Fibrosis pulmonar idioptica
Manifestaciones clnicas:
Tos
Disnea y taquipnea
Estertores inspiratorios
Hipocratismo digital
Gracias