INFECCION DE

VIAS URINARIAS
MIP Rodrguez Campos Hugo Argenis
MMC Aureliano Vzquez Galeana
Pediatra
 Infeccin de vas urinarias

Se define como un
trastorno del sistema
urinario en el que
existe un proceso
inflamatorio
secundario a la
presencia de un
agente infeccioso
Crecimiento bacteriano
en tracto urinario
+
Sintomatologa
compatible
 Bacteriuria
asintomtica:

Urocultivo
positivo sin
sntomas
clnicos.
 Epidemiologia

Es una de las
infecciones
bacterianas mas
frecuentes de la
infancia

2 lugar despus
de infecciones
respiratorias
 Incidencia

2-3% en 8-10% en
nios nias
menores menores
de 7 aos de 7 aos
 10-15% de los pacientes
desarrollaran afeccin
cicatricial renal.

A largo plazo se presentara

HTAS, proteinuria y
progresin del dao renal
Sintomatologa

Recin nacidos =
Sintomatologa inespecfica

Rechazo a alimento
Irritabilidad
Vmitos
Distensin abdominal
 Preescolares y
escolares:

Sndrome
miccional

Sintomatologa
general
 Etiologa

E.Coli es responsable
de mas del 75% de
infecciones
 Otros patogenos son:
klebsiella, Proteus, Enterobacter, pseudomonas aeuruginosa y
enterococcus
 Vas de diseminacin

Ascendente Hematogena
 Clasificacin anatmica

Tracto urinario
bajo

Tracto urinario
alto
Vas bajas: Cistitis

Disuria
Polaquiuria
Tenesmo vesical
Urgencia
miccional
Hematuria
macroscopica*
Vas altas: Pielonefritis
aguda

Sintomatologa
general
Fiebre >38.5 C
Leucocitosis
Reactantes de fase
aguda elevados
Alteracin de la
funcin renal
 NO
COMPLICADAS COMPLICADAS
 COMPLICADAS

Menores de 3 meses

Fiebre alta

Anomalas urolgicas

Masa abdominal

Alteraciones de la
funcin renal

Vmitos persistentes
 COMPLICADAS

IVU que no responde a

tratamiento despus
de 48-72 horas

Cualquier IVU que el

organismo patogeno
no sea E.coli
 NO
COMPLICADAS

Fiebre sin afeccin

general
Sin vmitos ni
deshidratacin
 NO
COMPLICADAS
COMPLICADAS
Diagnostico
 Mtodos qumicos

Nitritos:
Especificidad del
99.5% pero baja
sensibilidad 70%
+
Esterasa leucocitaria

Sensibilidad del 93%

 Parmetros Probabilidad de infeccin de vas
urinarias

Nitritos y Esterasa leucocitaria + Muy probable

Nitritos + y Esterasa leucocitaria Probable

Nitritos y Esterasa leucocitaria + Puede o no

Nitritos y Esterasa leucocitaria - Improbable

 Hematuria: puede
estar presente en IVU
tanto de vias altas
como bajas
 Examen microscpico de
la orina

Leucocituria: > de 10
leu/mm3

Bacteriuria

Tincion de gram
 METODOS DE RECOLECCION DE
ORINA

BOLSA PUNCION
ADHESIVA SUPRAPUBICA
PERINEAL

SONDA MICCION
VESICAL MEDIA
 Valor positivo de urocultivo

Cualquier
> 100 000 crecimiento
UFC/ml bacteriano

> 10 000 > 100 000

UFC UFC/ml
 Tratamiento

Medidas generales:

Ingesta abundante
de lquidos

Evitar ropa
ajustada y
excesiva higiene

Antipirticos
 Tratamiento

IVU no complicadas:

Trimetropim/Sulfamet
oxazol 10 mg/kg/dia

Nitrofurantoina 5
mg/kg/dia cada 6
horas

Fosfomicina 100-200
mg cada 8 horas
 Tratamiento

IVU complicadas:

Cefalosporinas de
2da y 3 generacion

Cefotaxima y
Ceftriaxona
Urocultivo

Pacientes que no
controlan la miccion
Sospecha clinica de
pielonefritis
Discordancia entre
clinica y hallazgos
del ego
Bibliografa