SOCIEDAD PERUANA DE NEUMOLOGIA FILIAL AREQUIPA

VI CURSO REGIONAL DE AVANCES EN

NEUMOLOGIA

SILICOSIS PULMONAR

Angel Zegarra Macedo MD Hospital III Juliaca Essalud

SPN- ATS- ACCP
 Silicosis Pulmonar: Definicin

La Silicosis es una enfermedad grave y potencialmente mortal

que se caracteriza por una fibrosis pulmonar, se trata de una
de las enfermedades ocupacionales ms antiguas y es la
Neumoconiosis ms conocida y extendida en el mundo. La
inhalacin de polvo que contiene silicio causa silicosis de una
manera dosis dependiente, irreversible y progresiva, an
despus de eliminar la exposicin.

Instituto de Salud Pblica. Chile. 2007

 Silicosis Pulmonar: Definicin
La silicosis es una enfermedad pulmonar causada por la
inhalacin de partculas de slice cristalina. Se enmarca
en el grupo de las neumoconiosis, las cuales, a su vez,
se incluyen entre las enfermedades pulmonares
intersticiales difusas (EPID).El riesgo de aparicin de
enfermedad se relaciona con la cantidad de slice
inhalada a lo largo de la vida laboral y, una vez
establecida, no se dispone de ningn tratamiento
eficaz. El control del polvo respirable y el diagnstico
precoz son las medidas mas eficaces contra esta
afeccin.
Arch Bronconeumol. 2010: 46(2): 97-100
 Silicosis Pulmonar: Definicin

Silicosis CIE-10 J62(8)

La silicosis es una enfermedad pulmonar profesional
atribuible a la inhalacin dixido de silicio,
comnmente denominado slice, en formas
cristalinas, generalmente como cuarzo, pero
tambin en otras formas cristalinas importantes de
slice, como la cristobalita y la tridimita. Estas
formas tambin reciben el nombre de slice libre
para diferenciarlas de los silicatos.
GEMO-004/ Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional 2008
Silicosis Pulmonar: Epidemiologa-Riesgos Laborales

construccin (el limpiar con

un chorro de arena, el
la minera (el cortar o
trabajo con un martillo
taladrar arenisca y granito)
neumtico, y la construccin
de socavones)
el trabajo en una fundicin
la fabricacin de vidrio
(el moler moldura)
la agricultura (condiciones
polvorientas por el
cermica y arcilla distribuir la tierra, como
durante el arar o la
cosecha)
la fabricacin de jabn y
la construccin naval
detergentes
el cortar piedras (el aserrar,
limpiar abrasivo con un el ferrocarril (poner las vas)
chorro, astillar, y moler)
la fabricacin y el uso de
abrasivos
Silicosis Pulmonar: Epidemiologa
Silicosis Pulmonar: Epidemiologa
Silicosis Pulmonar: Epidemiologa
Silicosis Pulmonar: Epidemiologa

Arch Bronconeumol. 2010: 46(2): 97-100

Silicosis Pulmonar: Epidemiologa
 Silicosis Pulmonar: Patognesis

Gross pathologic examination of lungs with simple

silicosis shows discrete nodules that are extremely
hard and vary in color from grey to blue to green if
the exposure is to relatively pure silica, but they may
be black (when silicosis develops in a coal miner) or
red (when silicosis develops in a hematite miner)
Silicosis Pulmonar:Patogenesis
 Silicosis Pulmonar: Diagnstico

Para establecer un diagnstico de silicosis se

considera suficiente la concurrencia de una historia
laboral de exposicin suficiente a slice cristalina y
un tiempo de latencia variable en funcin de la
magnitud de la exposicin, junto con unas
manifestaciones clnicas, funcionales y radiolgicas
tpicas, y exclusin de otras causas de EPID. La
realizacin de otros procedimientos diagnsticos
slo estara indicada en el caso de presentaciones
atpicas o una historia laboral escasa o mal
documentada.
Arch Bronconeumol. 2009. doi:10.1016/ j.arbres.2009.07.008
 Pulmonar: Diagnostico-Historia Laboral

the latency period for simple silicosis is inversely

proportional to exposure levels and is generally
quite long. Extremely high levels of silica exposure
can result in the rapid appearance of
silicoproteinosis or accelerated silicosis.
Umbral Silicotico: Carbn 12.5 a. Cermica 10 a.
Cementos 18.2 aos (PNPSYNMCYA 2010-30 Colombia)

The median latency period (time elapsed between initial

exposure and diagnosis) was 5.5 years (range 2-14 years)
CHEST 2011; 140(5):13001304
 Silicosis Pulmonar: diagnstico-manifestaciones clnicas

Muchos pacientes con silicosis simple son

asintomaticos.
La tos puede ser por irritacin de nervios
traqueles o bronquiales por los ndulos silicoticos.
Disnea
Silicosis Pulmonar: Diagnstico-Pruebas Funcionales
 Date of download: 8/9/2012
Copyright American College of Chest Physicians. All rights reserved.

From: Silicosis in Denim SandblastersDeath From Silicosis in Young Adults

CHEST. 2011;140(5):1300-1304. doi:10.1378/chest.10-1856

Figure Legend:
Number of patients diagnosed with silicosis, highlighting the changing diagnostic methods.
 Silicosis Pulmonar: diagnostico-Radiologa

Con el fin de clasificar de modo homologado las

alteraciones radiogrficas de las neumoconiosis, la
International Labour Office (ILO) ha diseado diversas
clasificaciones, la ltima, la ILO-8047. Las pequeas
opacidades (menores de 1 cm) se clasifican en
redondas o irregulares, y segn su forma y su profusin
se valoran en una escala de 12 puntos (0/, 0/0, 0/1,
1/0, 1/1... 3/+). Las masas de FMP se clasifican por su
tamao en categora A (dimetro mayor de 1 cm y que
sumadas no exceden de 5 cm) y B o C las mayores. La
clasificacin ILO tiene inters epidemiolgico, pero su
uso en clnica es controvertido debido a la variabilidad
en las lecturas49

Arch Bronconeumol. 2000;36:631-44. - vol.36 nm 11

RS N 0147-93-TR

SIN NEUMO-
SOSPECHA CON NEUMOCONIOSIS
CONIOSIS
0/0 1/0 1/1 1/2 2/1 2/2 2/3 3/2 3/3 3/+ 4A 4B 4C
CERO UNO DOS TRES CUATRO
Esquemas de Imgenes
radiogrficas
Silicosis Pulmonar: diagnostico-Radiologa
Silicosis Pulmonar: diagnostico-Radiologa
Silicosis Pulmonar: diagnostico-Radiologa
 Indications for TBLB
Diffuse and localized lung infiltrates
suggestive of
Infectious lung disease (with negative or
non helpful BAL)
Interstitial lung disease
Carcinoma or lymphoma
Pulmonary nodules and masses

BI 28
Silicosis Pulmonar: Neumoconiosis e UIP
Silicosis Pulmonar
 Silicosis Pulmonar: Prevencin
Declaracin de polticas de NIOSH
Recomendaciones para la proteccin respiratoria contra las
exposiciones a la slice cristalina en el aire . 2008

NIOSH recomienda el uso de respiradores de partculas de media cara

con filtros N95 o mejores para las exposiciones a la slice cristalina en el
aire a concentraciones menores o iguales que 0.5 mg/m3. La
Administracin de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) tambin
especifica el uso de un filtro de eficiencia de por lo menos un grado 95.

En 1974, NIOSH public los criterios para las normas recomendadas en

torno a la exposicin ocupacional a la slice cristalina aconsejando que la
exposicin ocupacional a la slice cristalina respirable se controle de forma
que los trabajadores no estn expuestos a concentraciones mayores a los
50 microgramos por metro cbico de aire (50 g/m) como parte de un
turno completo de hasta 10 horas diarias de trabajo durante una semana
de trabajo de 40 horas para prevenir la silicosis.
 Silicosis Pulmonar:Prevencin

RECOMENDACIONES
NIOSH recomienda las siguientes medidas para reducir las exposiciones a la
slice cristalina en el sitio de trabajo y a fin de prevenir la silicosis y las
muertes asociadas a la silicosis:
Evaluacin Inicial
Monitoreo del Aire
Controles de Ingeniera
Higiene Personal
Ropas Protectoras
Proteccin Respiratoria
Vigilancia Mdica
Adiestramiento
Vigilancia y Notificacin de Enfermedades
Silicosis Pulmonar:Prevencin Respiradores
 Silicosis Pulmonar: Prevencin

El Plan Global Para la Eliminacin de la Silicosis

WHO
Plan Nacional para la Prevencin de la Silicosis, la
Neumoconiosis de los mineros de Carbn y
Asbestosis. 2010-2030. Colombia-
Chile
Espaa InstitutoNacional de Silicosis
Plan Nacional de Erradicacion de la Silicosis en el
Per 2007-2030
 Silicosis Pulmonar: Conclusiones

La Silicosis es un problema de Salud Pblica.

Existe un amplio campo de investigacin bsico,
epidemiolgico y Clnico.
Se requiere optimizar el Plan Nacional de
Erradicacin de la Silicosis.
 Silicosis Pulmonar
Conclusiones
El control del polvo respirable y el diagnstico precoz son
las medidas ms eficaces contra esta afeccin.
No utilice respiradores como medio principal para evitar o
reducir al mnimo las exposiciones a contaminantes
aerotransportados.
En vez de ello, utilice controles eficaces de la fuente, tales
como sustitucin, automatizacin, sistemas cerrados,
ventilacin local de expulsin del aire, mtodos hmedos y
buenas prcticas de trabajo. Tales medidas deberan ser el
medio principal de proteger a los trabajadores. Sin embargo,
cuando los controles en la fuente no pueden evitar que la
exposicin est por debajo del REL de NIOSH, los controles
debern complementarse con el uso de respiradores.
 Silicosis Pulmonar

Angel Zegarra Macedo MD

Neumologo Hospital III Juliaca Essalud
SPN- ATS- ACCP
zegarra@lycos.com