Osteoartritis

Cambios inflamatorios
de las articulaciones
sinoviales.
Osteoartritis
Forma ms comn de
Clasificacin
artritis.
Prevalencia aumenta con Primaria Idioptica
la edad (>65).
<45 Hombres Secundaria Postraumtica
45-55 = Desrdenes
congnitos
> 55 Mujeres Artritis
Limitacin funcional neuroptica
Necrosis avascular
Osteoartritis
Primaria
Disrrupcin del colgeno.
Prdida de proteoglicanos.
Erosin progresiva
Exposicin del hueso
subcondral.
Superficie irregular
Proyecciones fibrilares.
 Disminucin irregular del
espacio articular.
Esclerosis sub-condral
Osteofitos
Quistes sub-condrales

Ausencia de:
Osteoporosis
Anquilosis
Osteoartritis primaria
Mano y mueca:
Base del pulgar
1era CMC

1era. MTP
Caderas
Rodillas
Columna cervical
y lumbar.
 Afeccin del compartimiento
medial y patelofemoral.
Osteofitos
Esclerosis sub-condral.
< espacio articular

Casos severos:
Superficie articular en fibras,
adelgazada o ausente.
 Cadera:
Dism espacio articular superior.
Medial menos comn.
Formaciones osteofitarias en
forma de collar.
Osteoartritis Secundaria
Tres factores:
Anormalidad del cartlago
articular.
Prdida del soporte seo sub-
condral.
Alineacin anormal con estrs
mecnico.
Pinzamiento acetabulofemoral
Desajuste de la articulacin
que produce pinzamiento del
cuello femoral por el anillo
acetabular.
Disminuye movimiento.
Dolor
Cambios degenerativos
Osteoartropata neuroptica
Prdida
Mala Injuria
Neuropata percepcin Hipotona
alineacin recurrente
dolor

Erosin progresiva del cartlago.

Esclerosis sub-condral
Fracturas
Fragmentacin del hueso sub-
condral
Sinovitis
Efusin crnica
Enfermedades por depsito de cristales

Alteracin de
Precipitacin Pobre Menos
propiedades
de cristales eliminacin elasticidad
mecnicas
Enf. por depsitos de cristales
Los tres tipos de cristales comnmente
asociados:

Pirofosfato de calcio dihidrato (CPPD)

La hidroxiapatita de calcio

El monohidrato de urato monosdico

Enf. depsito de cristales de pirofosfato de calcio
La enfermedad de deposicin de
Es una artritis poli-articular con CPPD se ha asociado con:
deposicin de cristales de CPPD
en tejidos articulares. Hiperparatiroidismo
Hemocromatosis
Su presentacin inicial puede Envejecimiento y osteoartritis
ser monoarticular. Diabetes
Acromegalia
El diagnstico clnico definitivo
requiere la identificacin de los
cristales de CPPD del fluido
articular.
 La enfermedad de deposicin de
cristales de CPPD tiene tres
manifestaciones:

Condrocalcinosis
Sinovitis inducida por cristales
Artropata por pirofosfato
 Enf. Por depsito de hidroxiapatita
Es un grupo heterogneo de afecciones que
tienen en comn la presencia anmala de
cristales amorfos de hidroxiapatita en el
medio tejidos blando.

Es el resultado de otros iones concomitantes,

carbono, magnesio, fluor, cloruro.

Adultos en sus 40s y 50s

Presentan dolor agudo, edema.

El hombro, afecta el tendn del

supraespinoso, es un sitio comn de
compromiso.

Los tendones pueden atrofiarse y romperse.

Bursa del olcranon
Calcinocis periarticular
Gota
La artritis gotosa se asocia:
La gota se define por la
presencia de hiperuricemia Obesidad
(concentracin srica de cido
Diabetes
rico> 7 mg / dL).
Hipertension
Hiperlipidemia
La hiperuricemia puede ser
idioptica o secundaria a la Consumo de alcohol
ingestin excesiva de protena. Embarazo
Manifestaciones de la Artritis Gotosa
Son generalmente perifricas, en las manos o los pies.

La artritis gotosa tiene una predileccin por las articulaciones de la

extremidad inferior, especialmente la primera articulacin MTP , las
articulaciones intertarsales, el tobillo y la rodilla.

El dedo gordo es el sitio del 70% de los ataques.

La participacin de las manos, las muecas y los codos puede ocurrir

ms tarde en el curso clnico.
Enfermedad de Depsitos
Las enfermedades de deposicin
metablica que afectan a las
articulaciones, en las que el
cuerpo acumula una sustancia
que no puede excretar o
metabolizar.
La gota tofcea
Gota Tofceas
Los depsitos de cristales de urato
monosdico se llaman tofis.
El desarrollo de tofos requiere
dcadas de hiperuricemia
sostenida y est relacionada con el
grado y la duracin de la
hiperuricemia.

La reticulohistiocitosis
multicntrica

La amiloidosis
Reticulohistiocitosis Multicntrica
Depsito de macrfagos en los
tejidos blandos de articulaciones y
tendones.

Los ndulos cutneos son comunes.

Las erosiones seas con mrgenes

esclerticos y bordes salientes son
tpicas.

Los tejidos blandos estn engrosados

y hay erosiones crnicas con bordes
salientes.
Artropata Amiloide.

Es el resultado de varias
enfermedades subyacentes en
las que se acumula un material
proteico.
Principalmente en pacientes con
IRC.
Se asocian a compresin del
nervio mediano (tnel del carpo).
Clnicamente similar a la Artritis
reumatoidea.
Condiciones mixtas conjuntas
Condromatosis Sinovial

Es una afeccin caracterizada

por la presencia de mltiples
ndulos cartilaginosos benignos
en la sinovial.

Pueden estar sueltos dentro de

la articulacin o unidos a la
sinovia.

Pueden ser calcificadas,

osificadas o ninguna de las dos.
Quiste de Baker

Quiste sinovial comn

que se encuentra en la
fosa popltea.

Acumulacin de lquido
articular procedente de la
cpsula articular para la
lubricacin de la rodilla.
 Condiciones degenerativas
Pie plano (pes planus): Adquirido
El arco longitudinal medial se
colapsa durante el reposo.
Calcneo
Astrgalo
Navicular
Primer cuneiforme
Primer metatarsiano
Fascia plantar
Calcaneus

Espuelas o espolones calcneos:

Cambios entesopticos comunes

que implican las inserciones de la
aponeurosis plantar y el tendn de
Aquiles.

Deformidad de Haglund:
Prominencia del borde superior
posterior del calcneo.
Se convierte en sintomtico debido
al choque del calzado inapropiado.
Sndrome de Haglund

Hallazgo clsico es la trada tendinitis aqulea,

bursitis retrocalcnea y deformidad de Haglund.
Hallux Valgus.

Complejo sintomtico de deformidades

caracterizado por una prominencia
sea en la parte medial de la primera
articulacin MTP.
Degeneracin del disco intervertebral
Comnmente coexiste con la
osteoartritis de las
articulaciones sinoviales de la
columna vertebral.

Degeneracin del ncleo pulposo

Anillo fibroso

A esta condicin se le conoce

como osteocondrosis
intervertebral.
 Enfermedad de Baastrup

La enfermedad de
Baastrup (osteoartrosis
interespinalis)

Es una afeccin
degenerativa de la
columna lumbar en la
que existe hiperostosis de
los procesos espinosos.
Bibliografa

Chew F. Non inflammatory arthritis. Skeletal Radiology The Bare

Bones.(2010)
Helms. Fundamentos de radiologa del esqueleto. 3ra Edicin.
Primer of Diagnostic Imaging. Fourth Edition.
Arthritis. Musculoskeletal articles. www.radiologyassistant.
GRACIAS POR SU ATENCION.