GINECOLOGA

Elizabeth Yong A.
 ETAPAS EVOLUTIVAS DE LA MUJER

Niez
Adolescencia
Madurez
Climaterio
 Niez
Desde el nacimiento hasta la adolescencia
Se divide en:
-Infancia (Hasta los 7-8 aos de edad)
-Pubertad ( Hasta los 12-13 aos)
Estructuralmente:
-tero conserva forma fetal
-ovarios lisos
-epitelio vaginal delgado
-ausencias de Bacilos de Doderlein
Pubertad:
- produccin de estrgenos
- desarrollo somtico
 Adolescencia
Proceso gradual entre la niez y madurez
sexual
Despertar de la funcin ovrica
Aceleramiento en el ritmo de crecimiento
-Somtico
-Psquico
Aparicin de la primera menstruacin
(Menarquia)
 ADOLESCENCIA

Cambios fsicos:
-Desarrollo de la glndula mamaria
-Distribucin del tejido adiposo (caderas,
glteos, cintura)
-Aparicin de vello pubiano y axilar
-Aumento de la funcin de las glndulas
sebceas (acn)
-Crecimiento de los huesos
 Madurez

Desde el final de la adolescencia, hasta el

climaterio (hasta los 40-50 aos)
Alcanza el equilibrio psicofsico y social
Es la poca de la maternidad
 Climaterio

Desde la declinacin de la madurez hasta la

senectud
Duracin: 10-15 aos
Decadencia de la funcin ovrica
Cesacin de la menstruacin (Menopausia)
Perodos: Premenopausia-posmenopausia
Premenopausia: Comienzo desde la
decadencia de la funcin ovrica hasta la
ltima menstruacin
 Climaterio

Postmenopausia: se inicia desde la ltima

menstruacin hasta que se agota la funcin
endocrina del ovario
Climaterio: 45 y 60 aos de edad
Menopausia: 48-50 aos de edad
Menopausia precoz: antes de los 40 aos
Menopausia tarda: despus de los 55 aos
Disminucin de la produccin de estgenos
 Menopausia iatrognica

Es prematura y suele suceder por:

- Ciruga de ovario
- Extirpacin de ovarios
- Radioterapia
- Quimioterapia
 Sndrome Climatrico

Alteraciones menstruales
Disminucin de la turgencia de los genitales externos
( disminucin de grasa, vellos pubianos, disminucin
de la tonicidad de los msculos perineales
Vagina: adelgazamiento, pierde rugosidad y
elasticidad
tero : disminuye de tamao, adelgazamiento del
endometrio
Trompas de Falopio: pierden su actividad
 Sndrome Climatrico
Ovarios: disminuyen de volumen
Mamas: disminuye el tejido adiposo y atrofia del
parnquima
Bochornos-palpitaciones-calambres
Hipertensin arterial
Insomnio-irritabilidad-mareos-vrtigos
Cefaleas
Debilitamiento de la memoria
Alteraciones psquicas ( ansiedad-tristeza-depresin-
cambios de carcter
 Sndrome Climatrico

Disminucin de la libido
Aumento de peso
Osteoporosis
Diabetes
Estreimiento-languidez -crisis de asma
bronquial
 Sndrome climatrico

Tratamiento:
- Ejercicios
- Dieta sana y equilibrada
- Administracin de calcio y vitamina D
- Terapia hormonal de reemplazo

- Tratamiento especfico de la enfermedad

crnica
 Evaluacin de la paciente ginecolgica

Anamnesis
Examen clnico general
Examen ginecolgico
Mtodos auxiliares de diagnstico
Examen ginecolgico
 Mtodos auxiliares de diagnstico

Citologa vaginal:
-Estudio microscpico de las clulas vaginales
exfoliadas
-Estudio bacteriolgico y parasitolgico
-Estudio hormonal
-Estudio oncolgico
 Mtodos auxiliares de diagnstico

Citologa vaginal:
 Mtodos auxiliares de diagnstico

Papanicolau:
-Es un examen que evala los cambios en las clulas del
crvix
-Conocido como citologa cervical
-Evala los cambios anormales en las clulas cervicales
-Puede detectar un cambio precanceroso en las clulas
conocido como displasia cervical.
-Detectar infecciones virales de cervix (condilomas-
herpes)
 Papanicolau

Anual, si presenta:
-Si ha tenido mltiples parejas sexuales o si ha estado
con un compaero que ha tenido mltiples parejas
sexuales
-La primera relacin sexual antes de cumplir 18 aos.
-Existencia de un compaero sexual cuyas parejas
anteriores incluyeron a alguien con cncer cervical.
- Antecedentes mdicos de infeccin por herpes genital
o de verrugas genitales causadas por el virus del
papiloma humano.
 Papanicolau

-Si es VIH positivo.

-Si fuma.
-Si el sistema inmune se encuentra ms bajo de
lo normal (por ejemplo, como resultado de una
ciruga reciente).
-Si tiene antecedentes de exmenes de
Papanicolao con resultados anormales.
-Si ha tenido cncer cervical, uterino, vaginal o
vulvar
 Papanicolau

Resultados:
-Normal
-Normal con inflamacin inespecfica (irritacin o
signos de infeccin) .No necesitan exmenes
especiales
-Probablemente normal, pero que muestra cambios
leves que deben examinarse con regularidad.
Necesitan de exmenes adicionales
-Cambios pre-cancerosos Cncer superficial o en etapa
temprana
-Cncer invasor
 Papanicolau

Requisitos:
-No tomar baos de tina dos das antes
-No usar desodorante vaginal al menos 48 horas
antes
-No realizar lavados vaginales dos das antes
-Evitar el contacto sexual al menos 24 horas
antes de la prueba.
Papanicolau
 Mtodos auxiliares de diagnstico

Test de Schiller
-Tincin del cuello uterino con solucin de Lugol
-Clulas normales se tien de color caoba
(Schiller Negativo)
-Schiller positivo: clulas no se tien ,anormales
(no es sinnimo de anormalidad9
-Test no tiene valor diagnstico, sino orientador
(biopsa dirigida)
Test de Schiller
 Mtodos auxiliares de diagnstico

Colposcopa:
-Visualizacin con instrumento ptico ( colposcopio)
del cuello uterino y paredes vaginales
-Se debe eliminar los fluidos vaginales y moco
cervical (sol. de ac. Actico al 3%)
-Se realiza como mtodo de apoyo diagnstico
frente a la sospecha de clulas malignas
Colposcopa
 Mtodos auxiliares de diagnstico

Laparoscopia pelviana:
-Visualizacin ptica de los rganos pelvianos
-Endoscopio a travs de la pared abdominal por fondo saco
vaginal posterior
-Diagnstico de: tumores uterinos, ovricos, embarazos ectpicos
, PIP, infertilidad femenina
-Tcnica quirrgica, bajo anestesia
-Contraindicaciones: laparotomas repetidas, cuadros infecciosos
agudos, sacos vaginales ocupados, sndrome adherencial,
afecciones cardicas y/o pulmonares, embarazadas,
colostomas.
Laparoscopa
 Mtodos auxiliares de diagnstico
Histeroscopa:
-Exploracin visual-ptica de la cavidad uterina, mediante un
aparato ptico (histeroscopio)
-Previa dilatacin de la cavidad uterina con gas
o lquido
-Procedimiento ambulatorio
-Indicaciones: infertilidad femenina
(plipos, sinequias, impermeabilidad de la trompas)
Lesiones endometriales, diagnstico precoz del cncer de
endometrio
-Contraindicaciones: embarazo, infecciones, metrorragias
Histeroscopa
 Mtodos auxiliares de diagnstico

Legrado uterino-biopsia:
-Biopsia: extirpacin de un trozo de tejido para
su anlisis microscpico( aspiracin, legrado,
exresis)
-Biopsia debe extraerse de una lesin visible,
tomar tejido sano y sospechoso
-Legrado uterino: extirpacin de la mucosa que
reviste la cavidad uterina y el conducto
cervical con fin diagnstico y teraputico
Legrado uterino