MICOSIS SISTEMICA Y

OPORTUNISTAS
 GENERALIDADES
Son infecciones con invasin de los rganos internos del cuerpo.
Se agrupan en 2 categoras:
a) Micosis sistmica por patgenos primarios, con perfil anatomo-
clnico definido, distribucin geogrfica concreta y consideradas
endmicas: histoplasmosis, blastomicosis, coccidioidomicosis y
paracoccidioidomicosis.
b) Micosis sistmica causada por hongos oportunistas, que solo
tienen una patogenicidad marginal y en general requieren un
husped debilitado para producir la infeccin progresiva:
criptococosis.
 FORMAS DE CRECIMIENTOS
Dimorfismo:
Muchos hongos tiene 2 formas de
crecimiento y pueden existir como
moho (saprofito), que tiene sus
hbitat en el suelo, o como
levaduras (parasitaria), que le
permite colonizar en el husped.
Monomorfismo:
A diferencia de los patgenos
dimorficos, criptococcus
neoformans es monomorfico.
Crece como levadura dentro del
tejido infectado y en cultivos a 25 y
37C.
 PATOGENIA, HABITAT Y EPIDEMIOLOGIA

Suele ser sintomtica o desarrollarse de forma

subaguda, estas micosis se adquieren mediante
inhalacin de las formas saprofitas a partir del suelo.
Su distribucin y prevalencia son limitadas
geogrficamente, por lo que se consideran endmicas.
Originan infeccin pulmonar primaria, crnica o grave.
Existen formas diseminadas fulminantes. Las metstasis
en distintos rganos y tejidos son frecuentes.
DINAMICA EN LA EVOLUCION DE LAS MICOSIS SISTEMATICAS

INAHALACION DE LA FORMA INFECTANTE

COLONIZACION
INFECCION
1. ENFERMEDAD RESPIRATORIA LEVE: CURACION O
ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA
ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA: REACTIVACION
ENDOGENA , CURACION - DISEMANIACION
1. NEUMONIA: CUARACION O ENFERMEDAD PULMONAR
PROGRESIVA
ENFERMEDAD PULMONAR PROGRESIVA : DISEMINACION
 DIAGNOSTICO MICOLOGICO

o Observacin del agente etiolgico en la muestra: examen

directo de KOH, tinciones( PAS. Fluoresceina, Grocot-
Gomori ).
o Aislamiento: cultivo en agar glucosado de Sabouraud o
agar extracto de levadura
o Identificacin: clasificacin a nivel genero/especie
segn crecimiento en agar, conversin a forma
levaduriforme (medios enriquecidos), estudio de
exoantigenos, identificacin mediante sondas de acidos
nucleicos.
 HISTOPLASMOSIS
Es una micosis de origen
pulmonar primario, pero que
generalmente se disemina a otros
rganos, especialmente al RES
El agente etiolgico es
HISTOPLASMA CAPSULATUM,
existen 2 variedades: H.
capsulatum var. Capsulatum, que
es la mas comn y de mayor
distribucion, y H. capsulatum var.
Duboisii, que se encuentra en
Africa Central.
Hay dos tipos de fases: Fase
saprofita y fase parasitaria.
Morfologa microscpica

FORMA DE
LEVADURAS
HISTOPLASMOSIS DISEMINADA AGUDA
Frecuentes en pacientes inmunodeficientes
(leucemia, linfoma, SIDA)

HISTOPLASMOSIS DISEMINADA CRONICA

Frecuentes en pacientes inmunodeficiencia
leve: diabetes, tumores solidos, alcoholismo.
MUESTRA: lavado bronquio alveolar, esputo,
aspiracin de medula sea, sangre.
EXAMEN MICROSCOPICO: en esputo se
puede observar.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Influenza
Neumona no bacteriana
TBC pulmonar
TBC miliar
leucemia
 BLASTOMICOSIS
La blastomicosis es una micosis sistemtica causada por BLASTOMYCES DERMATITIDES.
Generalmente se inicia como una neumonitis primaria, se puede curar de forma espontanea
Sinnimos: Blastomicosis norteamericana, enfermedad de Chicago.

MICOLOGIA

MORFOLOGIA MICROSCOPICA FORMA DE LEVADURA COLONIA

 EXCLUSIVAMENTE PULMONAR:
PATOGENESIS

EXTRAPULMONAR POR DISEMINACION

LINFOHEMATOGENA:
COCCIDIOIDOMICOSIS
Micosis respiratoria, granulomatosa, supurativa de evolucin variable, inaparente, benigna, leve, crnica o
generalizada.
Es producida por inhalacin de artroconidias del hongo geofilico COCCIDIOIDES IMMITIS

MICOLOGIA
FORMA MICROSCOPICA FORMA DE
ESFERULA
PATOGENESIS FORMA PULMONAR CRONICA

FORMA CUTANEA PRIMARIA

 PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
La PCM es una micosis de curso subagudo o crnico que compromete primariamente el pulmn, pero luego se
manifiesta por lesiones en mucosas, piel, ganglios, linfticos, suprarrenales, y otros rganos
El agente etiolgico es el PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS
Suele estar limitada a ciertas regiones de Amrica Latina

MICOLOGIA
MORFOLOGIA MICROSCOPIC CULTIVOS
INFECCION ASINTOMATICA INFECCION SINTOMATICA

a) ENFERMEDAD TIPO JUVENIL

b) ENFERMEDAD TIPO ADULTO

DIAGNOTISCO DIFERENCIAL
Formas respiratorias agudas:
infecciones pulmonares de origen
bacteriano.
Formas diseminadas aguda de tipo
juvenil y tipo adulto.
 CRIPTOCOCOSIS
Infeccin subaguda o crnica pulmonar, menngea o sistmica causado por la levadura CRYTOCOCCUS
NEOFORMANS
Las manifestaciones en personas inmunocompetentes es baja
En inmunodeprimidos es la micosis mas comn despus de cndida.

Se consideran 2 variedades:
MICOLOGIA CRYTOCOCCUS NEOFORMANS VAR.
NEOFORMANS ( SEROTIPOS A Y D)
MORFOLOGIA MICROSCOPICA CRYTOCOCCUS NEOFORMANS VAR.
LEVADURAS GATTII ( SEROTIPO B)