EMBRIOGENESIS

DEL SISTEMA
NERVIOSO
Dr Alberto Suca Huaquipaco
El Sistema Nervioso Central aparece al comienzo de la tercera semana de
vida intrauterina.

Es de origen ectodrmico y aparece en forma de zapatilla, la placa neural,

en la regin mediodorsal delante del ganglio primitivo.

Una vez que se han plegado los bordes de la placa, estos pliegues neurales
se aproximan entre s en la lnea media y se fusionan para formar el tubo
neural.
La fusin comienza en la regin
cervical, y continua en direccin
ceflica y caudal.

El cierre del neuroporo craneal tiene

lugar en la fase de 18 a 20 somitas
mientras que el cierre del neuroporo
caudal tiene lugar aproximadamente
3 das despus.
El Sistema Nervioso Central es una estructura tubular con una porcin
ceflica ancha (encfalo), y una porcin caudal larga (mdula espinal).

El extremo ceflico del tubo neural, presenta tres dilataciones: las

vesculas cerebrales primarias:

1. El prosencfalo o cerebro anterior

2. El mesencfalo o cerebro medio
3. El rombencfalo o cerebro posterior.

Simultneamente se forman dos curvaturas:

La curvatura cervical
La curvatura ceflica
 Cuando el embrin tiene 5 semanas:

El prosencfalo consta de dos partes:

1. El telencfalo
2. El diencfalo

El mesencfalo est separado del rombencfalo por un surco

profundo, conocido como istmo rombenceflico.

El rombencfalo consta de dos partes:

. El metencfalo
. El mielencfalo
Forma el extremo caudal del Sistema Nervioso Central y se caracteriza por la
placa basal, que contiene neuronas motoras y neuronas sensitivas.

CAPA NEUROEPITELIAL, CAPA DEL MANTO Y CAPA MARGINAL

Durante la fase de el surco neural despus del cierre del tubo estas clulas se
dividen produciendo clulas de la capa neuroepitelial.
Cuando el tubo neural se cierra, las clulas neuroepiteliales
empiezan a originar otro tipo de clulas. Estas son las clulas
nerviosas primitivas o neuroblastos.

El neuroblasto forma la sustancia gris de la mdula espinal.

Como resultado de la mielinizacin de las fibras nerviosas, esta

capa adopta una coloracin blanquecina y por eso recibe el
nombre de sustancia blanca de la mdula espinal.
PLACA BASAL, PLACA ALAR, PLACA DEL TECHO Y PLACA DEL SUELO

La placa basal se forma de los engrosamiento ventrales que contienen clulas de

las astas motoras ventrales, estas forman las reas motoras de la mdula espinal.

Las placas alares forman las reas sensitivas.

La placa del techo y placa del suelo son la parte dorsal y ventral de la lnea media
del tubo neural. No contienen neuroblastos, acta como vas para las fibras
nerviosas que cruzan de un lado a otro.
DIFERENCIACIN HISTOLGICA

Clulas Nerviosas

Los neuroblastos o clulas nerviosas primitivas se originan por la divisin de las

clulas neuroepiteliales.

Tienen una prolongacin central que se extiende hasta la luz, pero cuando migran
hacia la capa del manto, esta prolongacin desaparece y los neuroblastos son
temporalmente redondos y apolares.
DIFERENCIACIN HISTOLGICA

Clulas Nerviosas
Al continuar la diferenciacin, aparecen dos nuevas
prolongaciones citoplasmticas en los lados opuestos del cuerpo
celular, formando un neuroblasto bipolar.

Las prolongaciones de un extremo de la clula se alarga

rpidamente para formar el axn primitivo, mientras que en el
otro extremo se presentan las dendritas primitivas.

La clula se conoce como neuroblasto multipolar y luego se

convierte en clula nerviosa adulta o neurona.
Clulas Gliales

La mayor parte de las clulas de sostn primitivas, los glioblastos, son formados
por clulas neuroepiteliales cuando ha cesado la produccin de neuroblastos.

Los glioblastos emigran a la capa del manto y a la capa marginal y se diferencian

en astrocitos protoplasmticos y astrocitos fibrilares.

Otro tipo de clulas de sostn son oligodendroglia y microglia.

Clulas Gliales

Clulas de la Cresta Neural

Estas son de origen ectodrmico. Algunas clulas originan los
ganglios sensitivos o ganglios de la raz dorsal de los nervios
raqudeos.

Nervios Raqudeos

Las prolongaciones distales se unen a las races ventrales para

formar un nervio espinal o raqudeo y estos se dividen en ramos
primarios dorsales y ventrales.
Mielinizacin

Las clulas de Schawnn mielinizan a los nervios perifricos, cada clula mieliniza
nicamente un axn.

La vaina de mielina que envuelve las fibras nerviosas en la mdula espinal tienen
un origen completamente diferente.
CAMBIOS POSICIONALES DE LA MDULA ESPINAL

Durante en el tercer mes de desarrollo, la mdula espinal se extiende en toda la

longitud del embrin y los nervios raqudeos pasan a travs de agujeros
intervertebrales en el mismo nivel donde se origina.

El extremo terminal de la mdula se desplaza gradualmente a niveles cada vez ms

altos, en el neonato est situado a la altura de la tercera vrtebra lumbar, a
diferencia del adulto que termina a nivel de la L2 o la L3.

Las fibras nerviosas que se encuentran por debajo del extremo terminal de la
mdula forman la cola de caballo.
Cuando se extrae lquido cefalorraqudeo por medio de una puncin
lumbar, la aguja se introduce a nivel lumbar bajo, evitando el
extremo inferior de la mdula espinal.
CONSIDERACIONES CLNICAS
Defectos del Tubo Neural

La mayor parte de los defectos de la mdula espinal se deben al cierre anmalo

de los pliegues neurales durante la tercera y cuarta semana de desarrollo.

Las anomalas resultantes, defectos del tubo neural (DNT), pueden afectar a las
meninges, vrtebras, msculos y la piel.
ESPINA BFIDA

Es un trmino general para referirse a los DNT que afectan a la regin medular
que trata de una divisin de los arcos ventrales y puede afectar o no al tejido
neural subyacente.

Pueden haber dos tipos de espina bfida:

Espina bfida oculta

Espina bfida qustica

Espina bfida oculta

Es un defecto en los arcos vertebrales que est cubierta por piel y
que no suele afectar el tejido neural subyacente. El defecto
ocurre en la regin sacra y a veces se encuentra sealado por una
zona de pelos que cubre la regin afectada.
Espina bfida qustica

Es un DNT grave en el cual el tejido neural y las meninges protruyen a travs de

un espacio en los arcos vertebrales y la piel para formar un saco de tipo qustico.
En algunos casos, solo meninges llenas de lquido protruyen a travs de este
espacio (espina bfida con meningocele); en otros el tejido neural se incluye en el
saco (espina bfida con meningomielocele). En casi todos los casos, la espina bfida
qustica aparece con hidrocefalia porque la mdula espinal est anclada a la
columna vertebral.
El encfalo se divide a veces en tallo enceflico y centro superiores.

El tallo enceflico consta de:

Mielencfalo
Puente de Varolio o protuberancia anular

Los centros superiores constan de:

Cerebelo
Hemisferios cerebrales

El tallo enceflico es una continuacin directa de la mdula

espinal, por tanto, a cada lado de la lnea media se encuentran
placas basales y placas alares que representan reas motoras y
sensitivas.
El encfalo consta de 3 regiones:

Rombencfalo o cerebro posterior

Mesencfalo o cerebro medio
Prosencfalo o cerebro anterior
Rombencfalo: cerebro posterior
Consta del mielencfalo, que es la parte ms caudal de las vesculas
cerebrales y el metencfalo que se extiende desde el pliegue
pontino hasta el istmo rombenceflico.
Mielencfalo

Es una vescula cerebral que origina el bulbo raqudeo, este difiere de la mdula
espinal en que sus paredes laterales estn evertidas.

La placa basal, parecida a la de la mdula espinal, contiene 3 grupos de ncleos

motores:

1. Un grupo eferente somtico medial

2. Un grupo eferente visceral especial intermedio
3. Un grupo eferente visceral general lateral
Mielencfalo

La placa alar contiene tres grupos de ncleos sensitivos de transmisin:

1. El grupo aferente somtico

2. El grupo intermedio o aferente especial
3. El grupo medial o aferente visceral general

La placa del techo del mielencfalo consta de una sola capa de clulas
ependimarias cubiertas por mesnquima vascular, la piamadre.
Metencfalo

Se caracteriza por la presencia de placas basal y alar.

El metencfalo consta de 2 componentes:

1. El cerebelo, que es un centro de coordinacin de movimiento y posicin.

2. El puente, que es la va para las fibras nerviosas entre la mdula espinal y
la corteza cerebral.
Metencfalo

Cada placa basal del metencfalo consta de 3 grupos de neuronas:

1. El grupo eferente somtico

2. El grupo eferente visceral especial
3. El grupo eferente visceral general

La placa marginal de las placas basales del metencfalo se expande mientras crea
un puente para fibras nerviosas que conecta la corteza cerebral y la corteza
cerebelosa con la mdula espinal. En consecuencia, esta parte del metencfalo se
conoce como el puente.
Las placas alares del metencfalo contienen tres grupos de ncleos sensitivos:

1. Un grupo aferente somtico lateral

2. El grupo aferente visceral especial
3. El grupo aferente visceral general
 Cerebelo
Las porciones dorsolaterales de las placas alares se curvan en
sentido medial y forman los labios rmbicos, estos quedan
comprimidos en direccin cefalocaudal y forman la placa
cerebelosa.

En el embrin de doce semanas esta placa presenta una pequea

porcin en la lnea media, el vermis, y dos porciones laterales, los
hemisferios.

En el sexto mes de desarrollo, la capa granulosa externa comienza a

producir diversos tipos celulares, que emigran hacia las clulas de
Purkinje en proceso de diferenciacin y da origen a las clulas
granulosas.
Mesencfalo: cerebro medio

En el mesencfalo cada placa basal contiene dos grupos de ncleos motores:

1. Un grupo eferente somtico

2. Un grupo eferente visceral general

La placa marginal de cada placa basal se agranda y forma la porcin anterior o

pie peduncular.

Las placas alares del mesencfalo forman los colculos anterior y

posterior como estaciones de conexin para los centros de
reflejos visual y auditivo respectivamente.
Prosencfalo: cerebro anterior
El prosencfalo consta del telencfalo, que forma los hemisferios cerebrales y
el diencfalo que forma la copa y el tallo ptico, la hipfisis, el hipotlamo y
la epfisis.
Diencfalo

Se forma a partir de la parte media del prosencfalo, consta de una placa de

techo y dos placas alares pero carece de placa del suelo y de placa basal.

La placa del techo del diencfalo est formada por clulas ependimarias cubiertas
de mesnquima vascular y forman el plexo coroideo que es el que produce el
lquido cefalorraqudeo, la parte ms caudal se convierte en la glndula pineal o
epfisis que es una glndula que participa en la modulacin de los patrones del
sueo. Esta glndula sirve como referencia en las radiografas del crneo.
Diencfalo
El diencfalo consta de una fina placa de techo y una gruesa
placa alar en la que se forman el tlamo y el hipotlamo y
participa en la formacin de la hipfisis que tambin se
desarrolla a partir de la bolsa de Rathke (es una bolsa que crece
en el infundbulo) y esta bolsa forma la adenohipfisis, el lbulo
intermedio, y el diencfalo el lbulo posterior y la neurohipfisis
que contiene neuroglias y recibe fibras nerviosas del hipotlamo.
Telencfalo

Es la ms rostral de las vesculas cerebrales, consta

de dos prominencias laterales, los hemisferios
cerebrales y una parte media, los ventrculos
laterales que comunican con la luz del diencfalo a
travs de los agujeros interventriculares de Monro.

Hemisferios cerebrales

Se originan al comienzo de la quinta semana como

evaginaciones bilaterales de la pared lateral del
prosencfalo.

A mitades del segundo mes, la parte basal

de los hemisferios empieza a crecer y
protruye en la luz del ventrculo lateral y en
el suelo del agujero de Monro.

El crecimiento de estos forman los lbulos

frontal temporal y occipital.
El sistema ventricular contiene lquido cefalorraqudeo que se extiende desde
la mdula espinal hasta el 4to ventrculo del rombencfalo a travs del
estrecho conducto en el mesencfalo y hasta el tercer ventrculo en el
diencfalo, mediante los agujeros de Monro, el sistema ventricular se expande
en los hemisferios cerebrales. El bloqueo del lquido cefalorraqudeo puede ser
causa de hidrocfalo.
El cuerpo estriado forma parte de la pared del hemisferio y se divide en dos
partes :
1. El ncleo caudado
2. El ncleo lentiforme.
Desarrollo de la corteza

La corteza cerebral se desarrolla a partir del paleopalio o arquiopalio, justo

lateral al cuerpo estriado el neopalio, entre el hipocampo y paleopalio.

La corteza motora tiene un gran nmero de clulas piramidales y en las reas

sensitivas destacan las clulas granulares.
Comisuras

En el adulto, numerosas haces de fibras, llamadas comisuras, conectan las mitades

derecha e izquierda de los hemisferios.

El primero de los haces cruzados que aparece forma la comisura anterior.

La segunda comisura que aparece es la comisura hipocmpica o comisura del

fondo de saco.

La comisura ms importante es el cuerpo calloso que aparece a la dcima semana

y conecta las reas no olfativas de la corteza cerebral derecha e izquierda.
Adems de estas tres comisuras que se forman en la lmina
terminal, aparecen tres ms. Dos de estas, las comisuras posterior
y habenular, se sitan justo por debajo y en direccin rostral al
tallo de la glndula pineal. La tercera, el quiasma ptico, que
aparece en la pared rostral del diencfalo, contiene fibras de las
mitades mediales de las retinas.
Lquido cefalorraqudeo

El lquido cefalorraqudeo es secretado por los plexos coroideos en los ventrculos

cerebrales.

El lquido cefalorraqudeo se absorbe en el sistema venoso desde el espacio

subaracnoideo a travs de granulaciones aracnoideas, en especial, las que se
proyectan en el seno sagital superior.

Su funcin es amortiguar el encfalo y le da sustentacin para que su peso no

comprima los pares craneales contra el interior del crneo
CONSIDERACIONES CLNICAS
Defectos hipofisarios

En ocasiones, una pequea parte de la bolsa de Rathke persiste en el techo de la

faringe como hipfisis farngea.

Los craneofaringiomas se originan a partir de la bolsa de Rathke. Pueden

formarse en la silla turca o a lo largo del tallo de la hipfisis, pero habitualmente
se sitan sobre la silla turca. Pueden causar hidrocfalo y alteracin de la hipfisis
(diabetes inspida, retraso del crecimiento).
CONSIDERACIONES CLNICAS
Alteraciones craneales

HOLOPROSENCEFALIA (HPE)

Se refiere a un espectro de anomalas en las que una prdida de las estructuras

de la lnea medias causa de malformaciones del cerebro y rostro.

En casos graves, los ventrculos laterales se fusionan en una sola vescula

telenceflica, los ojos estn fusionados y se observa una nica cmara nasal junto
con otras alteraciones faciales de la lnea media.
ESQUIZOENCEFALIA

Es un trastorno poco frecuente en el aparecen grandes hendiduras en los

hemisferios cerebrales, que a veces causan una prdida de tejido cerebral.

EL MENINGOCELE, EL MENINGOENCEFALOCELE Y EL
MENINGOHIDROENCEFALOCELE

Son todos causados por una alteracin en la osificacin

en los huesos del crneo. El hueso afectado con mayor
frecuencia es la parte escamosa del hueso occipital.
ANENCEFALIA

Se presenta cuando la porcin superior del tubo neural no logra cerrarse.

CRANEORRAQUISQUISIS

El defecto relacionado con el cierre del tubo neural

se extiende caudalmente hacia la mdula espinal.
De nuevo se observa anencefalia, pero con un gran
defecto que afecta a la columna vertebral.
HIDROCFALO

Se caracteriza por una acumulacin anmala de lquido cefalorraqudeo dentro

del sistema ventricular. En la mayora de los casos, el hidrocfalo en el recin
nacido se debe a una obstruccin del Acueducto de Silvio (estenosis del
acueducto).

MICROCEFALIA

Describe una bveda craneal que es ms pequea de lo normal.

Puesto que el tamao del crneo depende del crecimiento del
cerebro, la alteracin causante se halla en el desarrollo cerebral.
La causalidad de la alteracin es variable, puede ser por causa
gentica o causada por problemas prenatales tales como una
infeccin o exposicin a drogas o a otros teratgenos. Hay
alteraciones en el desarrollo mental en la mitad de los casos.
Hacia la cuarta se maana del desarrollo ya se observan 12 pares craneales.

Todos los nervios excepto el olfativo y el ptico emergen del tronco enceflico y
de estos solo el oculomotor emerge de fuera de la regin del rombencfalo.
En el rombencfalo, los centros de proliferacin en el neuroepitelio establecen
ocho segmentos distintos, los rombmeros. Estos originan los ncleos motores
de los pares craneales IV, V, VI, VII, IX, X.
Los ganglios sensitivos de los pares craneales se originan a partir
de las placodas ectodrmicas (nasal, tica y cuatro
epibranquiales) y las clulas de la cresta neural.

Las placodas epibranquiales contribuyen a la formacin de

ganglios para los nervios de los arcos farngeos (VII, IX, X).

Los ganglios parasimpticos (viscerales eferentes) proceden de

clulas de la cresta neural y sus fibras son transportadas por los
pares craneales III, VII, IX y X.
Funcionalmente, el sistema nervioso vegetativo puede dividirse en dos partes:

1. Una parte simptica

2. Una parte parasimptica
 SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO
En la quinta semana, las clulas que se originan en la cresta neural de la regin
torcica migran en cada lado de la mdula espinal hacia la regin que hay justo
detrs de la aorta dorsal.

Aqu forman una cadena bilateral de ganglios simpticos dispuestos

segmentalmente e interconectados por fibras nerviosas longitudinales.

Algunos neuroblastos simpticos migran delante de la aorta para formar ganglios

prearticos, tales como los ganglios celaco y mesentrico.
SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO

Otras clulas simpticas

migran al corazn, los
pulmones y el tracto
gastrointestinal, donde
originan plexos de rganos
simpticos.

Una vez establecidos los

troncos simpticos, las
fibras nerviosas que se
originan en la columna
visceroeferente de los
segmentos toracolumbares
(T1-L2-L3) de la mdula
espinal penetran en los
ganglios de los troncos.
 Algunas de estas fibras nerviosas hacen sinapsis al mismo nivel en troncos
simpticos o pasan a travs de los troncos hasta ganglios prearticos o colaterales.
Se conocen como fibras preganglionares, tienen una vaina de mielina y estimulan
las clulas de los ganglios simpticos. Los axones de las clulas de los ganglios
simpticos, las fibras posganglionares, no tienen vaina de mielina.

Otras fibras, las ramas grises de comunicacin, pasan a travs del tronco
simpticos hasta los nervios raqudeos y desde ah hasta los vasos sanguneos
perifricos y las glndulas sudorparas. Estas se encuentran en todos los niveles de
la mdula espinal.
Glndula suprarrenal

Se forma a partir de dos componentes:

1. Una parte mesodrmica, que forma la

corteza.
2. Una parte ectodrmica, que forma la
mdula.
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO

Las neuronas del tronco enceflico y la regin sacra de la mdula espinal originan
fibras preganglionares parasimpticas.

Las fibras de los ncleos del tronco enceflico viajan a travs de los nervios
oculomotor (III), facial (VII), glosofarngeo (IX) y vago (X).

Las fibras posganglionares se originan a partir de neuronas derivadas de clulas

de la cresta neural y pasan a estructuras que inervan (pupila del ojo, glndulas
salivales, vsceras).
CONSIDERACIONES CLNICAS
MEGACOLON CONGNITO (ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG)

Se debe a la ausencia de formacin de ganglios parasimpticos en la pared de

parte del colon o de todo el colon y el recto debido a que las clulas de la cresta
neural son incapaces de migrar.