SINDROME DE

INMOVILIDAD
INMOVILIDAD

La inmovilidad se define como la disminucin de la

capacidad para desempear las actividades de la vida diaria
por deterioro de las funciones motoras.

CARLOS DHYVER. Geriatra.

Edit. Manual moderno, Mxico. 2014.
Edicin: 3ra
 MODIFICACIONES LOCOMOTRICES
90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

ancianos 60 aos ancianos 80 aos

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MODIFICACIONES LOCOMOTRICES

1) locomocin que incluye el iniciar y mantener el ritmo de los pasos

2) el balance que se relaciona con los receptores sensitivos perifricos, el

procesamiento de datos por el sistema nervioso central

3) la capacidad de adaptarse al medio donde se encuentra la persona.

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CARACTERISTICAS
D EL S IND ROME D E
INMOV IL IDAD
1. Inmovilidad relativa, en la que el anciano lleva una vida sedentaria, pero es
capaz de movilizarse con menor o mayor dependencia.

2. Inmovilidad absoluta que implica el encamamiento crnico, estando muy

limitada la variabilidad postural. Es un factor de riesgo de institucionalizacin, de
morbilidad y de aparicin del sndrome del cuidador.

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3. Debilidad muscular progresiva y en casos avanzados, perdida de los
automatismos, as como reflejos posturales necesarios para la
deambulacin.

4. La reduccin de la tolerancia a la actividad fsica, manifestada por

taquicardia, hipertensin arterial, disnea, entre otras.

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 CAMBIOS
FISIOLOGICOS QUE
CONDICIONAN LA
INMOVILIDAD
 Sistema musculoesqueltico: disminucin de masa,
fuerza y velocidad de contraccin muscular. Marcha senil,
la cual consiste en pasos cortos, menor velocidad y
aumento de la base de sustentacin. Disminucin de la
densidad sea.

Sistema nervioso: disminucin de la sensibilidad

propioceptiva y vibratoria. Enlentecimiento de los reflejos
posturales. Presbicia y presbiacusia.

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 Sistema cardiovascular: disfuncin de la distensibilidad del
ventrculo izquierdo. Disminucin de la frecuencia cardiaca mxima.

Sistema respiratorio: disminucin de la elasticidad de la pared

torcica y pulmonar, as como de la capacidad aerbica. Reduccin
de la presin parcial de oxigeno y de la capacidad vital.

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 Durante las primeras dcadas de la vida los pulmones estn en crecimiento y
fase de maduracin.

El mximo de alvelos se obtiene entre los 10 y 12 aos de edad

La maduracin del pulmn se obtiene de 20 a 25 aos de edad

El pulmn tiene cerca de 300 millones de alveolos

 Parte de los cambios es la geometra de los alveolos pues estos con la edad suelen dilatarse y
aplanarse

Aplanamiento de la superficie alveolar = disminucin de la superficie alveolar

Cambios en la forma del trax

Estos cambios no solo alteran la distensibilidad, afectan la curvatura del diafragma lo que tiene
un efecto negativo en su capacidad para generar fuerza.
ANCIANOS EN RIESGO DE
SINDROME DE
INMOVILIDAD
 ANCIANO SEDENTARIO
Es aquel que no ha incorporado a su actividad de la vida cotidiana un ejercicio
fsico vigoroso, de clara repercusin en el consumo energtico.

ANCIANO FRAGIL
Es aquel que tiene un nivel adecuado para vivir en comunidad pero ha limitado
sus actividades extras. Tiene una reserva funcional apenas suficiente y una fuerza,
resistencia y flexibilidad muscular escasas.

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ETIOLOGA
EJECUCION DE MOVIMIENTOS
PROGRAMADOS
A) condiciones fsicas adecuadas para realizar los movimientos
B) Funcionamiento del sistema nervioso central para el inicio de
ejecucin y modificaciones posturales
C) Condiciones del entorno
CAUSAS SOCIALES CAUSAS AMBIENTALES

a) Soledad, abandono (solteros, viudos, 1. Barreras arquitectonicas: obstaculos fisicos

divorciados) tanto en el domicilio como en el exterior.

b) Falta de apoyo social (familiar y de la a) Contemplar materiales, distribucion de

comunidad) muebles, espacios (escaleras) entre otros.

b) Luminosidad: ventanales o luz artificial

directa.

2. Elementos auxiliares de movilidad

inadecuados o inexistentes: bastones,
andadores, pasamanos, entre otros.

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 PIEL ulceras por presin. Constituyen la principal complicacin de la
inmovilidad.
deprivacion sensorial. Trastornos de la percepcion. Delirium.
NEUROLOGICA Deterioro cognoscitivo. Depresion. Ansiedad. Trastornos del
control postural. Perdida del balanceo. Alteracin del equilibrio
y la coordinacin.

MUSCULO disminucin de la fuerza. Debilidad.Atrofia de

fibras. Contracturas.
COMPLICACIONES

OSTEOARTICULAR disminucin de la densidad sea. Fracturas patolgicas.

Disminucin del rango de movilidad articular.Anquilosis.
CARDIOVASCULAR Hipotensin ortostatica. Reduccin del volumen circulante.
Trombosis venosa profunda.Trombo embolismos.

Disminucin de la movilidad ciliar y por lo tanto de moco.

RESPIRATORIO Menor reflejo tusgeno. Neumonas por aspiracin.Atelectasias.

GASTROINTESTINAL Hiporexia. Anorexia. Trastornos de la deglucin y disminucin

del peristaltismo. Reflujo gastroesofgico. Incontinencia
esfinteriana. Estreimiento. Impactacion fecal.
GENITOURINARIO Retencin. Vaciado incompleto. Incontinencia. Infecciones de
vas urinarias.
COMPLICACIONES COMPLICACIONES SOCIALES
PSICOLOGICAS
Sndrome de la incapacidad aprendida Aislamiento social.
(comportamiento Regresivo Incapacidad de autocuidado.
psicomotor). Institucionalizacin.
Angustia. Miedo a caer.
Depresin.

L AS PERSONAS ADULTAS MAYORES QUE SUFREN DE PATOLOGAS

CRNICO DEGENERATIVAS SON CANDIDATAS A TENER
COMPLICACIONES Y POR TANTO REDUCIR SU MOVILIDAD.
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ANAMNESIS
Determinar grado de actividad basal
Valorar tiempo y tipo de evolucin
Impacto en la realizacin de las actividades bsicas e instrumentales
Valorar factores de riesgo
Antecedentes cardiovasculares
Historia previa de cadas
Desnutricin
Perdidas sensoriales
Frmacos
Valorar factores psicosociales y ambientales
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EXPLORACIN FISICA

Prestar atencin a los sistemas cardiorrespiratorio,

musculoesqueltico y nervioso.

Piel, pies, sensorio y estado mental

Exploracin de los niveles de movilidad CARLOS DHYVER. Geriatra.

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EQUILIBRIO
TOTAL
EQUILIBRIO = 16
MARCHA
TOTAL MARCHA =12

TOTAL GENERAL = 28
 TESTTIMED GET UP AND GO
Mide la velocidad de la marcha en una distancia de 6m.
El paciente se sienta en una silla con brazos
Se le indica que se levante (inicio prueba y de cronometraje)
camina 3 metros y vuelve a sentarse en la silla inicial (fin de cronometraje)

El paciente se sienta en una silla

con brazos Se le indica que se
<10 Movilidad independiente
levante (inicio prueba y de
<20 mayormente independiente
cronometraje), camina 3 metros
>20 movilidad reducida
y vuelve a sentarse en la silla
inicial (fin de cronometraje)
EXPANDED TIMED GET UP AND GO
TRATAMIENTO PACIENTE ENCAMADO

Practicar ejercicios para aumentar el rango de movilidad articular al inicio

pasivos

El empleo adicional de calor sobre las articulaciones hace posible que el

estiramiento sea mayor y se reduzca el dolor

Tratamiento farmacolgico:Tramadol, Benzodiazepinas

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PACIENTE SENTADO EN SILLN
Transferencia de cama a silla con la menor ayuda posible

El tiempo en silla debe de ser cada vez mayor, manteniendo el

tronco erguido y cabeza alineada, si es preciso con la ayuda de
almohadas.

La elevacin de los pies apoyados en un banco de superficie suave

ayudara a prevenir la aparicin de edema
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PACIENTE EN BIPEDESTACIN

El paciente debe intentar levantarse y mantener la bipedestacin

ayudado por dos personas o apoyndose en un andador situado
enfrente.

En los primeros das se espera que el paciente sienta una gran

inestabilidad, lo cual no debe de llevar al abandono del ejercicio, si
no a un ajuste de duracin del mismo.
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PACIENTE EN DEAMBULACIN

Se debe practicar diario, a paso lento, pero con distancias

crecientes, contrarrestando el miedo a caer.

Considerar el uso de elementos auxiliares para la movilizacin, al

inicio utilizar un andador, despus un bastn o sin apoyo.

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PREVENCIN
La mejor medida preventiva es mantener el grado de movilidad

Los beneficios del ejercicio no disminuyen con la edad, as se produce un

aumento en la musculatura y de la densidad sea, disminuye la ansiedad y
favorece la socializacin.

Los adultos mayores que han hecho ejercicio desde siempre envejecen mejor y
presentan menor incapacidad funcional.

Se debe evitar la sobreproteccin por parte del cuidador, haciendo por el las
tareas mas rpidas y mejor ya que as se acelera el grado de dependencia
ADAPTACIONES EN EL HOGAR

Camas
Mobiliario
Puertas
Escaleras

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PRONOSTICO

El sndrome de inmovilidad puede aparecer incluso tras cortos periodos de

encamamiento y su repercusin en el pronostico del anciano inmovilizado
puede ser mas relevante que la propia enfermedad subyacente.

50% de los ancianos que se inmovilizan de forma aguda mueren en un plazo de

6 meses.

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