DEPRESIN

Diagnstico y
Tratamiento
Uso mundano del trmino depresin

La depresin define un estado personal,

de distintas experiencias subjetivas
(bajo humor, pesadumbre, etc.)

Una reaccin ante cierto evento del que

se quiere sealar su impacto (me
deprime)

Define situaciones, entornos, personas

 Uso clnico
Se agrupan en 4 tipos:

a) Sntomas afectivos (humor bajo, tristeza, desnimo)

b) Sntomas cognitivos (pensamientos negativos de s, del mundo y del

futuro, baja autoestima, desesperanza, remordimiento

c) Sntomas conductuales (retirada de actividades sociales, reduccin

de conductas habituales, lentitud al andar y al hablar, agitacin
motora, actitud desganada)

d) Sntomas fsicos (relativos al apetito, al sueo y en general a la falta

de energa)
 Categoras:

1. Endgena: supuesto origen biolgico

2. No endgena: supuesto origen psicolgico
- Bipolar. Cuando el episodio depresivo alterna con uno de
ndole maniaca
- Unipolar
A. Episodio depresivo mayor
B. Episodio depresivo mayor (recidivante)
C. Trastorno distmico
D. Trastorno depresivo no especificado (premenstrual,
menor, breve recidivante)
E. Debido a enfermedad mdica, inducido por sustancias y
no especfico
 Los problemas
cotidianos parecen
abrumadores

Las tareas simples

requieren un gran
esfuerzo
 ETIOLOGA
La etiologa de la depresin es compleja, en ella intervienen mltiples
factores, tanto genticos, biolgicos como psicosociales.

Bioqumica cerebral (desequilibrio en los neurotransmisores,

bajas concentraciones de noradrenalina, serotonina y dopamina)

Neuroendcrinos (disfuncin del hipotlamo)

Genticos y familiares

Factores psicolgicos (muerte de algn pariente cercano, una

enfermedad, prdida del empleo, alcoholismo, aislamiento familiar o
social, etc.)
 COMORBILIDAD

Ansiedad
Alcoholismo
Desrdenes de personalidad
Trastornos de la alimentacin
Suicidio (15 de cada 100 personas gravemente
deprimidas terminarn suicidndose)
 PREVALENCIA

Afecta en la actualidad a unos 340 millones de personas.

Las tasas de prevalencia varan entre el 1,5 y el 19%.de poblacin
general.

La mayor incidencia se da entre los 12 y los 20 aos y la menor entre los

65 aos o ms

De acuerdo con la OMS, se estima que para el ao 2020 la

depresin ser el segundo padecimiento ms
discapacitante
 VARIABLES
SOCIODEMOGRFICAS

Dos veces ms comn en mujeres que en

hombres
 NIOS
Quejas somticas, irritabilidad y aislamiento social
El trastorno depresivo mayor se presenta con otros
trastornos (TDH, ansiedad)

ADOLESCENTES

Enlentecimiento psicomotor, hipersomnia e ideas

delirantes
El trastorno depresivo mayor aparece con trastornos
disociales, TDH, ansiedad, sustancias y alimentarios

ADULTOS
Enlentecimiento psicomotor, hipersomnia e ideas
delirantes
Se agudizan los sntomas cognoscitivos (desorientacin,
prdida de memoria)
TRATAMIENTO
La calidad de la relacin
del terapeuta - cliente, tal
vez sea el principal
ingrediente que determine
si ocurrir o no el cambio
en el cliente.

Jerome Frank (1961)

 PROGRESO DEL MEJORAMIENTO DE LA
RELACIN AL CAMBIO DEL CLIENTE *

Mejoradores Componentes Consecuencias

Resultado
de la relacin de la relacin de la relacin

Del cliente
Estructuracin
Imitacin
Conformidad
Agrado Comunicacin
Del terapeuta El paciente
Experto Respeto Apertura
Creble cambia
Emptico
Clido Confianza Persuacin
Apertura personal
Apareamiento
cliente-terapeuta

*Goldstein A. y Higginbotham, N.
1. Proveer una atmsfera emptica y de soporte

2. Rapport crucial. Respeto e inters

3. El paciente necesita sentirse comprendido y

respetado

4. Cada sesin debe ser focalizada aunque se puede

dejar que el paciente entre en detalle si es
necesario. Mostrar empata

5. Se trabaja con metas.

 Sntomas
fsicos

Sntomas
Sntomas
emocionales
cognitivos

Recursos Uso de
actuales medicacin

Entrevista

Estrategias
Historia de la
Previas de
depresin
afrontamie

Nivel actual
Tratamientos
de
previos
perjuicio
Situacin o Pensamiento Sentimiento
evento
 Actividad Nivel de agrado Actividad real Nivel real de Pensamientos
planificada anticipado agrado automticos
(1-10) (1-10)
7:00

8:00

9:00

10:00

11:00

12:00

ACTIVIDADES
ESTADO DE NIMO
 DEFINICIN

PROPIEDADES
ELEMENTOS
CLAVE
 Programa de actividades
agradables

12 sesiones, dirigido a cambiar la cantidad y la calidad de

las interacciones del paciente depresivo, mediante un
conjunto de estrategias que incluyen el entrenamiento
asertivo, la relajacin, la toma de decisiones, la
solucin de problemas, la comunicacin y el
manejo del tiempo.
 Entrenamiento en habilidades
sociales

12 sesiones tres clases de conductas:

A. conductas que permiten a la persona defender sus derechos y

actuar de acuerdo con sus intereses, a la vez que se es considerado
con los dems

B. relativa a la expresin de sentimientos positivos hacia otros

C. habilidades conversacionales (desde la iniciacin, la realizacin de

preguntas y la revelacin apropiada de s mismo, hasta la terminacin
de conversaciones)

Todo ello en los distintos mbitos de las relaciones sociales (con

extraos, con amigos y familiares y en el trabajo o la escuela).
 Terapia de autocontrol de
Rehm

Enfatiza el logro de la persona de metas a travs de 3 procesos

secuenciales:

A. Automonitoreo
B. Autoevaluacin
C. Autorreforzamiento

1. Implica llevar a cabo registros diarios de las experiencias positivas y su

estado de nimo asociado

2. Desarrolla metas especficas, observables y posibles de lograr

concernientes a las actividades positivas

3. Identifica reforzadores y favorece a la autoadministracin de stos por el

logro exitoso de una meta
 Terapia cognitiva de Beck

Integra 3 elementos:

A. Trada cognitiva negativa. Tres patrones o ideas y actitudes negativas

que caracterizan a las personas deprimidas y que incluye una perspectiva
negativa del yo, del mundo y del futuro

B. Esquemas negativos. Los esquemas son patrones de pensamiento

estables y duraderos y representan las generalizaciones de una
persona acerca de sus experiencias en el pasado.
Organizan a partir de experiencias pasadas la informacin relevante a la
situacin actual y determinan la manera en la que la informacin es
percibida, memorizada y recordada.

C. Distorsiones cognitivas
 Terapia Racional Emotiva

El modelo se basa en el concepto de mediacin cognitiva

Las perturbaciones emocionales > creencias, valoraciones y

demandas inflexibles (exigencias absolutistas)

La metacognicin autorreferida puede llevar a la persona a un

proceso de "crculo vicioso" donde la perturbacin se incremente,
al estilo de una bola de nieve

"Me siento inquieto, debe ser otro ataque de angustia... Oh, no!" o
"Nunca ser feliz, me siento tan deprimido!"
 Terapia Racional Emotiva

Basado en el modelo ABC

A = Acontecimiento Activador
Mi enamorado me ha dejado por otra
B (Beliefs) = Pensamientos y Creencias
No puedo vivir sin l; por qu siempre me pasa lo mismo.
Es terrible, nunca encontrar otro amor
C = Consecuencias Emocionales-Conductuales
Me siento triste, me siento furiosa e indigna.
No puedo comer ni dormir bien, ya no quiero ir a trabajar.
Se me ha dado por ponerme a tomar
D = Debate (de Creencias Irracionales)
Dispute, desafe, debata el autodilogo irracional.
Por qu, quin dice?, dnde est la evidencia?,
dnde est escrito? [con respecto a B]
E = Evaluar Efectividad (del Debate de Creencias)