ESCABIOSIS NORUEGA Victoria Jijon Luzuriaga

Definicion

es una variante rara de la sarna

comn, caracterizada por una
infestacin masiva por Sarcoptes
scabiei var. hominis.

A consecuencia de ello se producen

placas costrosas verrucoides, poco
pruriginosas, diseminadas, a
predominio de palmas y plantas.
ETIOLOGIA
en la cual se produce una respuesta
Agente causal:
celular y humoral anormal del husped
Sarcoptes scabiei var.
ante la presencia del parsito,
hominis
permitiendo la existencia de varios
cientos de miles de caros en un solo
individuo afectado
FACTOR DE RIEDGO

deficientes mentales
pacientes con alteraciones
trastornos neurolgicas
enfermedades del tejido
ancianos inmunosuprimidos linfoproliferativos y diabticos conectivo
otras neoplasias enfermedades crnicas
debilitantes
en transplantados
MANIFESTACIONES CLINICAS
Se caracteriza por la presencia de placas
queratsicas de aspecto costroso y fisurado,
verrucoides poco pruriginosas diseminadas suelen
ser clasifica de mediana a escasa intensidad , con
predominancia en palmas y plantas
 SIDA
la condicin que con
mayor frecuencia se
asocia a sarna costrosa
en la actualidad.
depresin de la inmunidad celular
Existen varios factores debida a injuria de las clulas de
Langerhans y los linfocitos T
condicionantes de
sarna costrosa en el citotxicos
SIDA
depresin de la inmunidad humoral
con elevacin de los valores de IgE

las enfermedades crnicas

debilitantes asociadas

Se debe tener un alto ndice de sospecha de sarna costrosa en pacientes

HIV (+) con erupciones diseminadas ya sean stas prurticas o no. En toda
sarna costrosa diagnosticada se debe hacer serologa para el virus de HIV.
ASOCIACIN CON EL VIRUS DE HTLV-1
La asociacin con el virus En nuestro medio, se ha
de HTLV-1 tambin est visto asociacin de
reportada en la literatura pacientes HTLV-1 (+) con
y constituye para algunos paraparesia espstica
un marcador de sarna tropical y sarna costrosa.
costrosa.

Se ha reportado tanto en
casos de HTLV-1
asociados a leucemias y
mielopatas como en
portadores asintomticos.
ENFERMEDADES CRNICAS DEBILITANTES
TBC pulmonar deprime el sistema inmunolgico y provoca postracin prolongada e
incapacidad.
otros factores como el bajo nivel socioeconmico, ingesta proteico-calrica
deficitaria.

Diabetes
mellitus debe su asociacin a la neuropata perifrica y la alteracin del sistema
inmunolgico.
En la diabetes existe funcin anormal de los neutrfilos, que puede
contribuir a ello en menor proporcin.
Enfermedades poder supresor de la respuesta prurtica, alteraciones sensitivas y al grado
neurolgicas de discapacidad que provocan.

Neoplasias son los trastornos linfoproliferativos como las leucemias y linfomas.

El factor condicionante en estos casos es la depresin de la inmunidad
celular y/o humoral.
DIAGNOSTICO
Para realizar el diagnstico es indispensable un gran ndice de
sospecha

Una vez que sta se tiene, es muy sencillo hacer un examen directo
de las lesiones, hallndose los caros en grandes cantidades.

sta es confirmada al examen parasitolgico por dos hechos:

en primer trmino la enorme cantidad de caros en la muestra
en segundo lugar la coexistencia de diferentes estados evolutivos del sarcoptes en
un mismo campo microscpico.
TRATAMIENTO

El tratamiento es tpico con escabicidas como el hexacloruro de gamma benceno o la permetrina.

Debe administrarse por tiempo prolongado y usualmente se asocia a queratolticos como el cido
saliclico.

Un grupo de estos pacientes pueden tener una pobre respuesta a estos tratamientos, inclusive se
han reportado casos de resistencia a escabicidas. ltimamente se ha reportado el tratamiento con
una o varias dosis de ivermectina por va oral, con excelentes resultados.

El tratamiento debe incluir a todos los contactos de epidemias de sarna comn. (incluidas las
parejas sexuales) al mismo tiempo, haya o no sntomas para evitar la aparicin
 ESQUEMAS RECOMENDADOS
Lindano en aplicada en una capa delgada en todas Permetrina al 5%. Se aplica crema
locin al 1% las zonas del cuerpo desde el cuello en todas las
o crema hasta abajo; eliminarla muy bien con zonas del
lavado despus de ocho horas. cuerpo.

Tpicos Sistmico

Crotamitn al 10%, sulfuro en vaselina al 2 a 10%
benzil benzoato al 10 y 25%
benzil benzoato con sulfiram, malatin al 0.25%
sulfiram al 25%
ivermectina al 0.8%.
Ivermectina oral, 200 g/kg: se ha comunicado
que una sola dosis es muy eficaz en 15 a 30 das.
Por lo general, se necesitan dos a tres dosis, a
intervalos de una a dos semanas para la
infestacin intensa o en los individuos con
inmunodeficiencia.
Puede erradicar con eficacia la sarna epidmica o
endmica en instituciones, como asilos o en
hospitales y campos de refugiados.

No est autorizada por la Food and Drug Administration de Estados Unidos o la European Drug Agency. No se debe
utilizar en lactantes, nios pequeos o embarazadas o en mujeres que se encuentran en lactacin