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BRONCONEUMONIA

El trmino es introducido en 1837


por Seiffert3, a travs de la idea de
infiltrados pulmonares de origen
broncognico o bronquiolognico.

Se ha relacionado con neumona


multifocal (o lobulillar), ahora
frecuentemente llamada de focos
mltiples
Qu es?
Infeccin de la va
respiratoria producida por
un microorganismo
(bacteria o virus).

Infeccin de inicio violento


y repentino que produce
inflamacin en pulmones y
bronquios lo cual genera
trastornos respiratorios
Como se manifiesta?

Es antecedida por los sntomas


caractersticos de catarro o gripe.
Fiebre con transpiracin y escalofros
por ms de tres das.
Aumento de Frecuencia respiratoria .
Palpitaciones
Fatiga y tos intensa.
BRONCONEUMONA ESTAFILOCCICA

Corresponde al 5% de las neumonas


bacterianas.
Mortalidad cercana al 20%.
El tipo de reaccin inflamatoria es la
inflamacin necrotizante y abscedante.
El empiema y el pioneumtorax son
acompaantes frecuentes.
BRONCONEUMONA ESTREPTOCCICA

Se caracteriza por un exudado hemorrgico y


flegmonoso, pobre en fibrina.

La forma ms frecuente corresponde en


verdad a una bronconeumona purulenta
confluente.
BRONCONEUMONAS POR ASPIRACIN

Predominan en lbulos inferiores y ms


frecuentemente al lado derecho.
La ms frecuente es la aspiracin de
vmitos con contenido gstrico, que produce
una inflamacin necrotizante, bronquial y
alveolar, por la accin corrosiva del cido.
Otra situacin frecuente es la aspiracin de
lquido amnitico.
NEUMONIA
DEFINICION: cuadro
inflamatorio agudo de
etiologa infecciosa que ETIOLOGIA
se caracteriza por VIRUS: menores de 1
sntomas y signos clnicos ao
de consolidacin del NEUMOCOCO: todas las
parnquima pulmonar, con edades
ocupacin alveolar y MYCOPLASMA
signos radiolgicos de NEUMONIAE: a partir
opacidad sin perdida de de los 3 aos
volumen, de localizacin
nica o mltiple.
FACTORES DE RIESGO

Edad < a 3 meses


Prematurez y bajo peso al nacer
Desnutricin grave
Inmunosuprimidos
Cardiopata congnita
DBP; Fibrosis quistica
Enfermedad neuromuscular.
SINTOMATOLOGIA

Fiebre
Tos
Taquipnea
Tiraje, aleteo nasal, quejido
Cianosis
Apneas en el lactante pequeo
Signos y sntomas acompaantes:
dolor abdominal, puntada de costado.
DIAGNSTICOS

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Laboratorio: Hemograma, erito, PCR


Radiologa: RX frente y perfil
Cultivos de secreciones nasofaringeas
Hemocultivos x 2
TRATAMIENTO

1. Hidratacin.
2. Alimentacin
3. Antitrmicos
4. Kinesioterapia
5. Oxigenoterapia
6. ATB Emprico
7. ATB Adecuado
BRONQUITIS
Los sntomas
Qu es?
Es una inflamacin de Tos seca e irritativa, que
luego se hace productiva
los bronquios, que
Roncus
afecta principalmente
Fiebre de intensidad
a los bronquios de variable
gran tamao y a la Dificultad respiratoria.
trquea, tambin se Se acompaa de un cuadro
la llame de catarro de vas altas los
das previos al inicio de la
trqueobronquitis.
bronquitis.
Quines causan ?
Agentes virales: * Virus influenza
* Parainfluenza
* Sincitial respiratorio

Agentes bacterianos: * Bordetella pertussis


* Bordetella parapertussis
* Haemophilus influenzae,
* Streptococcus pneumoniae
y pyogenes.
Bacterias atpicas: * Mycoplasma y Chlamydia
pneumoniae.
FACTORES PREDISPONENTES

EXOGENOS:
Cambios climticos
Tabaquismo pasivo
Contaminacin atmosfrica

ENDOGENOS
Alrgicos
Inmunolgicos
Alteraciones de la ORL (sinusitis-
adenoiditis)
Clasificacin segn SCHP

BRONQUITIS AGUDA
CATARRAL

BRONQUITIS
ESPASTIA, CON
SIBILANCIAS U
OBSTRUCTIVAS.

BRONQUITIS A
REPETICION
BRONQUITIS AGUDA CATARRAL
Agudo - inflamacin
bronquial que afecta a los TRATAMIENTO
bronquios de gran calibre
con la produccin de moco
e hipersecrecin : TOS Ambulatorio
Se presenta en la edad Control de temperatura
escolar Humidificacin ambiental
Son los cuadros mas Aporte de lquidos
vistos por consultorios Eliminacin de secresiones
externos
Movilizacin de secresiones
Pueden ser causados por
Antitusigenos
virus o bacterias
Los nios con episodios
repetitivos deben ser
estudiados.
BRONQUITIS ESPASTICA, CON SIBILANCIAS U
OBSTRUCTIVAS.

Se afectan los bronquios de TRATAMIENTO


mediano calibre Evaluar gravedad segn
Se caracteriza por: edema- score de Tal
hipersecrecin de moco- Humidificacin ambiental
espasmo de la musculatura
lisa bronquial. Oxigenoterapia
Afecta a lactantes y nios Fluido terapia
hasta 2 o 3 aos Broncodilatadores-
Aparece con carcter aerosoles
recidivante Corticoides en formas
Entre un 25 y 50% desarrollan graves
asma bronquial alrgica en Reposo
edades posteriores. Antitrmicos
BRONQUITIS
ASMA BRONQUIAL ESPASTICA CON
SIBILANCIAS

ENTIDAD CLINICA
EXPRESION ETIOLOGICA DIFERENTE

<2 AOS: >2 AOS:


Infecciones virales que Alergenos
actan sobre los
receptores colinrgicos
BRONQUITIS DE REPETICION

Afeccin de TRATAMIENTO
bronquolos ,mediano Evitar irritacin de vas
y pequeo tamao respiratorias
Disminuir exposicin a
Se presenta en infecciones (guarderas)
forma de episodios a alergenos, polvos,
agudos irritante qumicos
El cuadro es Pautas de alimentacin
obstructivos e Posicin antireflujo
infecciosos Fisioterapia
Prevalece en nios Antibioticoterapia
entre 1 y 5 aos. Vigilar inicio de asma
bronquial.
BRONQUIOLITIS

DEFINICION: inflamacin
difusa aguda de las vas
areas inferiores, de
naturaleza infecciosa,
expresado clnicamente por
obstruccin de la va area
pequea.
Afecta a nios menores de
2 aos.
ETIOLOGIA

Virus sincitial respiratorio ( 70%)


Parainfluenza ( 25%)
Adenovirus (13%)
Rinovirus (4%)
M Neumoniae (3%)
ESTRATEGIAS PARA EL MANEJO

1. Diagnostico de la enfermedad
2. Evaluar la severidad
3. Identificar los factores de riesgo
4. Determinar la forma de manejo
5. Tratamiento
6. Educacin a la poblacin
FISIOPATOLOGIA
AGRESION VIRAL

INFLAMACION- EDEMA-
NECROSIS-DESCAMACION DEL
EPITELIO RESPIRATORIO

OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA PEQUEA

ZONAS DE ATELECTASIA ZONAS


SOBREDISTENDIDAS

MENOR DISTENSIBILIDAD DINAMICA


AUMENTA RESISTENCIA VIA AEREA

ANORMALIDAD EN LA MECANICA RESPIRATORIA


ALTERACION DEL INTERCAMBIO GASEOSO

DESIGUALDAD V/Q HIPOVENTILACION

HIPOXEMIA- HIPERCAPNIA
HIPOXEMIA
DIAGNOSTICO ES: CLINICO !!

SINTOMATOLOGIA:
Infeccin del tracto FACTORES DE RIESGO:
respiratorio superior
Rinorrea serosa
o Hacinamiento
Tos, congestin y fiebre o poca invernal
Se va comprometiendo las vas o Guarderas
areas inferior:
o Contaminacin ambiental
Taquipnea
Retracciones
o Falta de lactancia
Espiracin prolongada
materna
Sibilancias o Vacunacin incompleta
Rales subcrepitantes o Menor de 6 meses
Tos, de timbre agudo
Apneas/o cianosis
TRATAMIENTO

Medidas
Medidas de sostn
Teraputicas

Normo hidratacin Oxigenoterapia


Antitrmicos Broncodilatadores
Posicin semisentada
Medidas de
aislamientos
COMPLICACIONES
Insuficiencia PREVENCION
respiratoria severa Sealar los signos de
ARM alarma
Reinfeccion, con otro Ensear a bajar
agente viral o Temp, ofrecer
bacteriano. lquidos, no medicar
Lesin pulmonar, con Consulta
secuelas a largo inmediatamente al
plazo. medico