CRUP

(Laringotraqueobronquitis)
Alumna: Andrea Soto
DEFINICIN
El crup es un trmino que se
aplica a una amplia gama de
enfermedades de la va
respiratoria superior
producidas a consecuencia de
la inflamacin de la epiglotis y
la laringe. Habitualmente la
inflamacin se extiende dentro
de la trquea y los bronquios.
Es conocida comnmente
como Laringotraqueobronquitis
 SINDROMES VIRALES SINDORMES BACTERIANOS
Laringitis Laringotraqueobro Laringotraquetis Traquetis Epiglotitis
espasmdica aguda nquitis bacteriana (supraglotitis)
(crup espasmdico)

Gravedad Menos grave La ms frecuente La mayor parte graves; Pronstico La mayor parte de
progresa si no recibe reservado; requiere riesgo vital (
tratamiento. observacin urgencia mdica)
cercana.
Edad de afectacin 3 meses a 3 aos 3 meses a 8 aos 3 meses a 8 aos 1 mes a 13 aos 2meses a 8 aos
Manifestaciones Afebril, disnea leve, Iniciales: fiebre Inciales: fiebre leve < Fiebre alta > 39C, Fiebre alta > 39C,
clnicas tos perruna o de leve < 39C, 39C, tos perruna, apariencia de IRA, IRA, dolor de
foca. ronquera, tos rinorrea, dolor e como el de la tos garganta intenso,
perruna, rinorrea, garganta, estridor estridulosa viral, disfagia, babeo,
dolor de garganta, inspiratorio, aprensin, estridor (traqueal), aumento de la
estridor inquietud, irritabilidad. secreciones frecuencia
inspiratorio. Progresan: incremento purulentas. respiratoria y pulso;
Progresan a del estridor; cianosis, prefieren posicin
respiracin retracciones progresivas. sentado.
laboriosa.
Etiologa Desconocida; se Virus paragripal, Virus paragripal I y II, VRS Staphylococcus Haemophilus
sospecha que es tipos I y II, virus virus de la gripe. influenzae,
viral con influencias respiratorio estreptococo y
alrgicas. sincitial, virus de estafilococo.
la gripe A y B,
adenovirus y virus
de la rubeola.
TRIADA CRUP

Disnea

Estridor
Tos perruna
inspiratorio
MEDIOS DIAGNSTICOS
Radiografa de trax:
Escala para puntuar el
Examen fsico: Los rayos-X de los
estridor, que
Habitualmente el pacientes peditricos
proporciona una
diagnstico se realiza afectados con crup a
medicin objetiva y
por los signos clnicos menudo muestran una
cuantificable de la
en base a un examen obstruccin o
dificultad respiratoria
fsico, que mediante estrechamiento de las
que puede comparase
una auscultacin se vas respiratorias 5 a 10
con futuras mediciones.
identificar sibilancias y mm por debajo de las
Se utilizar la
disminucin de los cuerdas vocales,
pulsioximetria para
sonidos respiratorios. denominado signo del
detectar hipoxemia.
campanario
TRATAMIENTO:
SISTEMA DE PUNTUACIN CLNICA PARA VALORAR AL NIO CON
ESTRIDOR
Criterios de Puntuacin
Signos 0 1 2 3 Puntuacin: para cuantificar la
Estridor No Con la Leve en Grave en gravedad del estridor, sume la
agitacin reposo reposo puntuacin individual de cada
uno de los signos.
Retraccione Ninguna Leves Moderadas Graves
s La puntuacin de la gravedad
Entrada de Normal Normal Disminuida Gravemente se basa en la suma total:
aire disminuida < 6 = leve
Color Normal Normal Ciantico Ciantico en 7-8 = moderado
con la reposo
> 8 = grave
agitacin
Nivel de Normal Inquieto si Inquieto si Letrgico
Conciencia se le se le
molesta molesta
TRATAMIENTO:

El tratamiento clnico consiste en mantener y mejorar los

esfuerzos respiratorios con medicamentos, humedad
(aerosoles, vaporizacin), hidratacin oral y administracin
de oxgeno cuando el nivel de saturacin de oxgeno es menor
a 92%.

Los nios que respondan bien a los medicamentos con

frecuencia se envan a casa despus de un periodo de
observacin en el servicio de urgencias. Los nios con
sntomas moderados a graves, despus de haber recibido los
medicamentos nebulizados se ingresan para observacin y
tratamiento.
 MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA TRATAR LA LTB SINTOMTICA

MEDICAMENTO ACCIN/INDICACIN

Betaagonistas y Broncodilatadores de accin rpida, Proporciona alivio temporal;

betaadrenrgicos, ( disminuyen las secreciones produce mejora en 30 min y dura
Salbutamol, adrenalina bronquiales , traqueales y el edema alrededor de 2h, dando con ello
de la mucosa, se utilizan para tiempo para que el esteroide inicie
racmica): aerosol a travs de
disminuir los sntomas de la su accin; el nio puede
mascara facial. dificultad respiratoria; constriccin experimentar taquicardia (160-200
de la mucosa subgltica y capilares latidos/min) e hipertensin; mareo,
submucosos. Utilizar hasta que la cefalea y nauseas; puede
dexametasona comience su accin. necesitarse suspender la
medicacin.

Corticoesteroides Antiinflamatorios, utilizados para El nio puede experimentar

(dexametasona): IM, oral, disminuir el edema; tienen larga sntomas cardiovasculares
budesonida nebulizada. vida media de 36 54h. (hipertensin): requiere una
observacin cercana de las
respuestas individuales.
COMPLICACIONES
La obstruccin de las vas respiratorias
es una complicacin potencial de LTB .
Por consiguiente, el nio puede
precisar intubacin e ingreso a UCI
para mantener la permeabilidad de la
va respiratoria si la obstruccin es
inminente. En la minora de los casos y
generalmente secundario a la
intubacin se podra presentar:
neumotrax, neumomediastino,
superinfeccin bacteriana, estenosis
subgltica, Sndrome txico producido
por staphilococos aureus.
CUIDADOS DE ENFERMERA
La valoracin fsica inicial y subsiguiente del nio con LTB se
centra en que el funcionamiento de la respiracin se
adecuada.
1.- Se utilizar la escala para valorar el estridor cada 2-4h
o con ms frecuencia si la dificultad respiratoria aumenta.
2.- Vigilancia estrecha
3.- Control de signos vitales
4.- Vigilancia de signos de asfixia; disnea, aleteo nasal,
cianosis.
5.- Aseo cavidades nasales y bucales.
6.- Administracin de medicamentos
CUIDADOS DE ENFERMERA
7.- Reposo en cama
8.- Ambiente hmedo
9.- Hidratacin por va oral
10.- Aseo personal al nio y a su unidad
11.- Mantener al nio ligeramente abrigado, tenerlo en
habitacin bien ventilado manteniendo la temperatura a
20 grados, evitar que el nio reciba corrientes de aire fro.
12.- Reporte de enfermera: Detallando todas las
observaciones que haya obtenido en el nio
EDUCACIN SANITARIA
Se explicar a la madre o familiar encargado sobre la enfermedad
del nio y todos los cuidados que l requiere para su
recuperacin:
Aseo de cavidades, para mantener las vas areas permeables.
Reposo en cama y comodidad.
Hidratacin por va oral, explicar que esto ayudar a la
emulsificacin de secreciones.
Ambiente hmedo, con las vaporizaciones caseras de eucalipto
u otra planta medicinal.
Administracin adecuada de los medicamentos que el mdico
indique
Mantenerse vigilante sobre cualquier signo de alarma que
refiera atencin mdica inmediata.
Diagnsticos de enfermera para el
nio con LTB
PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ
RIESGO DE DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA DIAGNOSTICO MEDICO: Laringotraqueobronquitis
Nombre : Rosa Martnez Edad: 1 a 5m Fe cha: 13/11/2017 Historia clnica: 235647
re a: Neumologa Cama: #5
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA (NANDA) RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN
INDICADOR
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO MEDICIN DIANA
0415 1 Grave
41501
DOMINIO 04 Actividad/reposo Estado respiratorio 2 Sustancial
Frecuencia
respiratoria Mantener 2
CLASE 04 Respuestas cardiovasculares/pulmonares 3 Moderado
Aumentar 4
CDIGO 00032 Patrn Respiratorio Ineficaz 4 Leve
DX DE ENFERMERIA: 5 Ninguno
DOMINIO
1 Grave
C/D 02 Salud fisiolgica 41508
Disnea, taquipnea, cianosis, aleteo nasal, tos, cambios en la profundidad 2 Sustancial
Saturacin de
de la respiracin. Oxgeno 3 Moderado Mantener 2
F/R 4 Leve Aumentar 4
Disminucin de la expansin pulmonar. CLASE
Fatiga de los msculos respiratorios. E cardiopulmonar
5 Ninguno

INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

DOMINIO: 02 Fisiolgico: complejo CLASE: K Control respiratorio CDIGO: 3350 Monitorizacin Respiratoria
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTFICO EVALUACIN
(335001) Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y Es necesario tener una vigilancia continua de la La nia responde a los medicamentos de una
esfuerzo de las respiraciones. frecuencia respiratoria del paciente, en estos casos manera satisfactoria, llegando a una disminucin de
(335003) Observar si se producen respiraciones ya que es la nica manera para saber si el la dificultad respiratoria.
ruidosas, como estridor o ronquidos. tratamiento que est recibiendo sea el adecuado y
(335007) Palpar para ver si la expansin pulmonar no exista complicaciones a futuros.
es igual.
(335013) Auscultar los sonidos pulmonares
despus de los tratamientos para apreciar los
resultados.
(335029) Instaurar tratamientos de terapia
respiratoria (nebulizador), cuando sea necesario.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA DIAGNOSTICO MEDICO: Laringotraqueobronquitis
Nombre : Rosa Martnez Edad: 1 a 5 m Fe cha: 13/11/2017 Historia clnica: 235647
re a: Neumologa Cama: #5
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA (NANDA) RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
ESCALA DE PUNTUACIN
RESULTADO INDICADOR
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO MEDICIN DIANA
0601 60108 1 Grave
DOMINIO 02 Nutricin Equilibrio Hdrico Ruidos 2 Sustancial
respiratorios Mantener 2
CLASE 05 Hidratacin 3 Moderado
patolgicos Aumentar 4
CDIGO 00028 Riesgo de dficit de volumen de lquidos 4 Leve

DOMINIO 5 Ninguno
DX DE ENFERMERIA: 1 Gravemente
02 Salud 60116 comprometido
F/R Fisiolgica
Hidratacin 2 Sustancialmente
Alteraciones que afectan al acceso a los lquidos Comprometido
cutnea
3 Moderadamente Mantener 2
Comprometido Aumentar 4
4 Levemente
CLASE
Comprometido
G Lquidos y
5 No Comprometido.
electrlitos
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
DOMINIO: 02 Fisiolgico: Complejo CLASE: N Control de la perfusin Tisular CDIGO: 4120 Manejo de Lquidos
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTFICO EVALUACIN
412002 Contar y pesar los paales segn corresponda. El control de la ingesta adecuada de lquidos La nia ingiere lquidos suficientes para su edad.
nos llevar a que la paciente no se deshidrate
412005 Vigilar el estado de hidratacin (mucosas hmedas,
y nos ayudar con el diagnstico principal de
pulso adecuado), segn sea el caso.
esta paciente, ya que los lquidos orales
412008 Monitorizar los signos vitales, segn corresponda. favorecen la fluidificacin de secreciones.
412012 Controlar la ingesta de alimentos/lquidos y
calcular la ingesta calrica diaria.
412022 Animar al ser querido a que ayude al paciente con
las comidas segn corresponda.