Estefania Castro

Se presenta caso clnico de paciente con lesiones blanquecinas en bordes laterales de

lengua de 1 ao de evolucin aproximadamente; clnicamente asintomtico, sin
hbitos txicos ni antecedentes mdicos de importancia. Actualmente bajo
tratamiento ortodntico, en donde el especialista lo alerta sobre la importancia de
interconsultar con el Patlogo Bucal. Luego de una exhaustiva historia clnica, se toma
muestra de la lesin y el examen histopatolgico arroj: hiperplasia epitelial exoftica,
paraqueratosis excesiva y clulas super ciales en forma de globo con tpica
fragmentacin nuclear, indicativo de inclusin viral (Cuerpos de Cowdry).

La Leucoplasia Pilosa Bucal (LPB) se presenta comnmente en pacientes VIH+ y

representa un factor informativo y predictivo para el odontlogo, estomatlogo y
cualquier especialista de la rama de la salud, en cuanto al tratamiento, diagnstico y
pronstico bucal y sistmico del paciente.

Las leucoplasias bucales,
definida por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS)
como "lesin
predominantemente
blanquecina localizada en la
mucosa bucal que no puede
ser caracterizada como
ninguna otra lesin definida
ni desde el punto de vista
clnico ni histolgico".
Las leucoplasias estn bucales como lo son las
asociadas al hbito
tabquismo y consumo
frecuente de alcohol; pero
cuando en la historia
clnica no se refleja hbitos
txicos, debemos ampliar
en la anamnesis y realizar
estudios complementarios.
Los pacientes con el virus de
Imunodeficiencia Humana (VIH)
tienden a desarrollar lesiones
leucoplasias pilosas. Los
pacientes VIH + se convierten en
excelentes hospederos de un
amplio espectro de infecciones
secundarias, neoplasia malignas y
otros desrdenes. A pesar del
uso de una alta terapia
antirretroviral, ms del 50% de
los pacientes VIH presentan
infecciones oportunistas
especialmente candidiasis bucal y
leucoplasia pilosa bucal (LPB).
 Lesin blanquecina.
El 95% de los casos se presenta en
Ubicada principalmente en bordes homosexuales.
laterales de la lengua. Un 90% unilaterales.
Eventualmente en zona ventral de Un 10% bilaterales.
lengua, piso de boca, paladar blando Se puede presentar como estras blancas
y mucosa bucal. verticales o placas queratinizadas de
No se desprende al raspado. superficie vellosa

a) Leucoplasia
b) Queratosis Friccional
c) Candidiasis
d) Leucoplasia Verrugosa
Proliferativa
e) Leucoplasia Pilosa

Hombre de 35 aos, soltero,
comerciante, sin hbitos txicos, ni
patologas sistmicas referida por el
paciente.
Acude a consulta remitido por Ortodoncia para
evaluacin de lesiones blanquecinas en lengua,
asintomticas, de 1 ao de evolucin
aproximadamente. El paciente refiere episodios de
mejora en apariencia blanquecina de las lesiones
pero sin remisin absoluta.

Al examen clnico se evidencian lesiones

en lengua, bilaterales, placas
blanquecinas, irregulares de superficie
corrugada, exoftica, con diversos grados
de queratinizacin, no dolorosas, sin
desprendimiento al frotarlas.
 Foto 1 y 2
Imgenes Clnicas. Placas Blanquecinas de superficie Verrugosa en ambos bordes
laterales de lengua.
 Microscpicamente, se evidencia una hiperplasia
epitelial exoftica con marcada paraqueratosis.
Islas de clulas superficiales con abundante
citoplasma, ncleo borroso y desplazamiento
perifrico de la cromatina, denominadas cuerpo
de Cowdry, sugestivo de inclusin viral.

Diagnstico Histopatolgico:
Hiperplasia Epitelial Exoftica por inclusin viral.
Sugestivo de Leucoplasia Pilosa Bucal.

El resultado de los anlisis sanguneos, se concluy sin duda alguna en el Diagnstico de

Leucoplasia Pilosa Bucal.
A la entrega de resultados el paciente presenta exmenes de sangre positivos para HIV y VDRL.
La presencia de una Leucoplasia Pilosa Bucal (LPB) representa un
importante problema en la poblacin de pacientes VIH positivos,
siendo indicativo de una severa inmunosupresin y estadio
avanzado de la enfermedad. Adems es de gran importancia en
el diagnstico y pronstico de la infeccin por VIH, as como
indicador de la falla en la terapia antirretroviral.
En el presente caso la Leucoplasia Pilosa Bucal (LPB) represent
la primera manifestacin de VIH y fue la manera en como el
paciente descubre que padece la enfermedad; aunado a esto
presenta sfilis en etapa de incubacin sin sntomas ni signos
evidentes. El especialista debe tratar con cautela este tipo
pacientes ya que si es bien sabido que representa un foco de
infeccin activa, la noticia del contagio es un impacto psicosocial
y emocional, motivo incluso para pensar en suicidio.