FISIOLOGIA CON ENFOQUE CLINICO

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

Jhon T. Hansen. Netters Atlas of HumanPhysiology.2002

Jhon T. Hansen. Netters Atlas of Human Physiology.2002
Jhon T. Hansen. Netters Atlas of Human Physiology.2002
Jhon T. Hansen. Netters Atlas of Human Physiology.2002
Jhon T. Hansen. Netters Atlas of Human Physiology.2002
Elain N Marieb. Human Anatomy and Physiology. Seventh Edition. 2007
Jhon T. Hansen. Netters Atlas of Human Physiology.2002
Filippo Crea. Coronary Microvascular Dysfunction. 2014
Troponinas: I : Gran afinidad por actina
T: Gran afinidad por tropomiosina
C: Gran afinidad por los iones de calcio
Jhon T. Hansen. Netters Atlas of HumanPhysiology.2002
Jhon T. Hansen. Netters Atlas of Human Physiology.2002
 Banda A y H: Filamento miosina. Banda I: Filamentos finos actina.
Discos Z :Unidas a actinas adyacentes, continuidad entre sarcomeros.
Contraccin : La banda H desaparece y comprime la banda I.
Jhon T. Hansen. Netters Atlas of HumanPhysiology.2002
Berny y Levy. Fisiologa. Sexta Edicin. 2009
Marschall S. Runge. Netters Cardiology.1st Edition. 2004
 RECEPTORES ALFA Y BETA ADRENERGICOS

ADRENALINA:
0,01 um/Kg/min 0,02 um/Kg/min ( B2)
0,02 um/Kg/min 0,07 um/Kg/min (B1 y B2)
0,07um/Kg/min 0,4 um/Kg/min (B1 y ALFA 1)
> 1 um/Kg/min (ALFA 1)
NOREPINEFRINA:
Hasta 0,5 um/Kg/min (B1)
0,5 um/Kg/min 1,5 um/Kg/min (ALFA 1 > B1)
> 3 um/Kg/min ( mas ALFA)
 RECEPTORES ALFA Y BETA ADRENERGICOS

DOPAMINA:
Hasta 2 um/Kg/min (D1 D2)
2 um/Kg/min 5 um/Kg/min (B1)
5 um/Kg/min 10 um/Kg/min (mas B1/ALFA 1)
Mas 10 um/Kg/min (mas ALFA 1)

DOBUTAMINA:
Hasta 2,5 um/Kg/min (B2)
Hasta 10 um/Kg/min (Aumento progresivo B1)
POTENCIAL DE ACCION
Berny y Levy. Fisiologa. Sexta Edicin. 2009
 ANTIARRITMICOS
CLASE I: Bloqueo canales de Na dependencia de voltaje.
IA: Prolongacion del Pot. Accion (Quinidina)
IB: Recuperacion tardia (Lidocaina)
IC: Prolong Periodo refractario (Propafenona)
CLASE II: Bloqueo de recep B adrenerg
(Propanolol, atenolol)
CLASE III: Bloqueo de salida de K. Prolong del Pot.
Accion y periodo refractario (Amiodarona)
CLASE IV: Bloquea canales de Calcio, acorta la fase 2.
(Verapamilo y Diltiazen)
CLASE V: Aumenta la actividad vagal. Disminucin de la
conduccion del nodo AV. (Digoxina y adenosina)
Romulo F Baltazar. Basic and Bedside Electrocardiography, 1st Edition. 2009
Jhon T. Hansen. Netters Atlas of HumanPhysiology.2002
Arthur C Guyton. Tratado de Fisiologia Medica. 12va Edicin. 2011
PRECARGA Y POSTCARGA
PA= GC x RVP
 VALORES HEMODINAMICOS

GC = VS x FC
EQUILIBRIO ENTRE DO2 Y VO2
DO2 = IC x CAO2
CAO2= (Hb x SATO2x1,39)+(0,0031xPaO2)
VO2= IC x (CAO2- CVO2)
CVO2=(HbxSVO2x1,39)+(0,0031xPVO2)
DO2= 700 1400 ml/min
VO2= 180 280 ml/min
CONSUMO DE OXIGENO

Berny y Levy. Fisiologa. Sexta Edicin. 2009

CONSUMO DE OXIGENO

Berny y Levy. Fisiologa. Sexta Edicin. 2009

Filippo Crea. Coronary Microvascular Dysfunction. 2014
Filippo Crea. Coronary Microvascular Dysfunction. 2014
CO2 = Vd CEREBRAL Y CORONARIA
Vc PULMONAR ( ACIDOSIS )
AUMENTA TONO VASOMOTOR (, )
AUMENTA EL GC
CO2 = Vc CEREBRAL Y CORONARIA
Vd PULMONAR
 ELECTROFISIOLOGIA

Filippo Crea. Coronary Microvascular Dysfunction. 2014

DESPOLARIZACION AURICULAR
Braunwald. Electrocardiography. 2007
REPOLARIZACION DE LA ONDA T
Romulo F Baltazar. Basic and Bedside Electrocardiography, 1st Edition. 2009
 DERIVACIONES

Derivaciones Bipolares:
Derivaciones de miembros de Einthoven
DI, DII, DIII
Derivaciones Unipolares:
- Derivaciones de miembros de
Goldberger aVR, aVL, aVF
- Derivaciones precordiales de
Wilson V1 V6
ELECTRODOS EN EKG
ELECTRODOS EN EKG
Marschall S. Runge. Netters Cardiology.1st Edition. 2004
Marschall S. Runge. Netters Cardiology.1st Edition. 2004
 A: Potencial de
accin de la parte
inferior de AD
cerca al nodo AV.
H: Pot. de accion de
origen en el Haz de His.
V: Pot. de accion del
septum ventricular.
 INTERPRETACION DEL EKG

Determinar Frecuencia
Determinar el Ritmo
Determinar el Eje
Determinar presencia de Hipertrofia
Determinar presencia de Isquemia
Evaluacin de ondas y segmentos
 1 mm de altura=0,1mV 1 mm de duracin=0,04seg.
Velocidad de papel: 25mm/seg.
 Por cada 10 mm se cuenta 300, 150, 100, 75, 60, 50, 43.
 Dividir 300/N cuadrados grandes
Ej. 300/ 4 cuadrados grandes

Dividir 300/4 cuadrados grandes

y medio

Cuentas 30 cuadrados grandes

que son 6 seg.
Se multiplica por 10 los QRS encontrados
 ONDA P:
Duracin: 0,08 0,10 seg. Voltaje: hasta 2,5 mm ( 0,25 mV)
COMPLEJO QRS
Duracin: 0,06 0,10 seg. ( 0,12)
Q : 0,04 seg.

Voltaje: R: 30 mm ( no mayor de 3,5 mV)

Onda T Duracin:
0,20 seg. Voltaje:
0,5 mV
DESPOLARIZACION AURICULAR
DESPOLARIZACION VENTRICULAR (TABIQUE)
DESPOLARIZACION VENTRICULAR (APEX)
DESPOLARIZACION VENTRICULAR (BASE)
DESPOLARIZACION VENTRICULAR (BASE)
REPOLARIZACION VENTRICULAR
Marschall S. Runge. Netters Cardiology. 1st Edition. 2004
 INTERVALOS Y SEGMENTO

Segmento: Lnea isoelctrica que une dos

ondas.
Ej: Segmento ST
Intervalos: Es la unin de un segmento y
una o mas ondas.
Ej: Intervalo RR, PR, QT
 INTERVALOS
PR: Duracin : 0,12 0,20
seg. Acortado : Sind.
Preexitacin Alargado:
Bloqueo AV
RR: Duracin : Depende de la FC
QT: Formula de bazett.
QTc=QT/Raiz cuadrada RR
Duracin 0,30 a 0,40 seg.
Acortamiento del QT: Hipercalcemia
Alargamiento del QT: Hipocalcemia
BLOQUEO AV GRADO I:

1. Distancia PR alargada mayor de 0,20 seg.

BLOQUEO AV GRADO II:

1. Mobitz I (Con fenmeno de Wenckebach):

Distancia PR que se va alargando progresivamente
hasta una onda P no se conduce.
2. Mobitz II (Sin fenmeno de Wenckebach):
Distancia PR fija acompaada de una P que no
conduce .
BLOQUEO AV GRADO III:

1. Distancia PP y RR iguales
2. Distancia PR desigual.
HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
 SEGMENTO ST

Representa la inactividad entre la

despolarizacin y el inicio de la
repolarizacin.
Es isoelctrico.
Marschall S. Runge. Netters Cardiology.1st Edition. 2004
 TRES GRADOS DE INJURIA CARDIACA

ISQUEMIA: Evento agudo

Solo afecta la repolarizacin.
LESION ISQUEMICA:
Es evolutivo, lesin muscular
Comienza a afectar la despolarizacin.
NECROSIS: Miocardio no viable
Afecta la despolarizacin y repolarizacin
 Onda Q patolgica: Mas de 1/3 del QRS. Duracin de mas 0,08 seg.
 CARA DERIVACION ARTERIA

INFERIOR II, III, AVF CORONARIA DERECHA

LATERAL I, AVL, V5, V6 CIRCUNFLEJA IZQUIERDA

ANTERIOR V2-V4 DESCENDENTE ANTERIOR

SEPTAL V1-V2 DESCENDENTE ANTERIOR

POSTERIOR V1-V2 CIRCUNFLEJA IZQUIERDA

Filippo Crea. Coronary Microvascular Dysfunction. 2014