INDICACIONES DE

FOTOCOGULACION EN RD
EDEMA MACULAR DIABTICO
 EDEMA MACULAR DIABTICO
FOCAL

DIFUSO
Early Treatment Diabetic Retinopathy
Study (ETDRS)
EDEMA MACULAR CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO

Engrosamiento retiniano a
500um del centro de la
mcula.
Exudados a 500 um del
centro de la mcula si se
asocia con engrosamiento
retiniano que puede estar
por fuera de 500um.
Engrosamiento retiniano
con una zona igual a 1500
um o mayor que la papila,
alguna parte del cual se
encuentra dentro de 1DD
del centro de la mcula.
 Early Treatment Diabetic Retinopathy
Study (ETDRS)
Fotocoagulacin reduce en 50% el riesgo de
prdida visual.
 EDEMA MACULAR DIABTICO:
FOTOCOAGULACIN
SIN INVOLUCRO FOVEOLAR:
Fotocoagulacin lser
FOCAL
EN REJILLA (GRID)
DIFUSO CON INVOLUCRO FOVEOLAR:
AV 20/30 o mejor: Observacin o Lser
micropulso
AV menor 20/30: Anti VEGF mensual por 3-6
meses +/- Laser micropulso
 FC LSER FOCAL
Lser argn aplicado a microaneurismas 500-
3000um de la foveola.
Tamao del spot: 50-100um
Duracin: 0.05-0.1s
Poder suficiente para lograr reaccin gris
sobre microaneurismas.
FC LSER FOCAL
 FC LSER EN REJILLA (GRID)
Aplicado a reas macular de engrosamiento
retinal, fuera de 500um de la foveola o de la
papila.
Tamao del spot: 50-100um
Duracin: 0.05-0.1 s
FC LSER CON LSER MICROPULSO
Duracin muy corta: microsegundos
Intervalo ms largo
Estimula EPR, no daa membrana de Bruch.
til en EM crnicos.
RD PROLIFERATIVA
Diabetic Retinopathy Study (DRS)
Estableci caractersticas de alto riesgo de
enfermedad proliferativa y efecto de PFC:
NVP leve con hemorragia tiene riesgo de 26% de
prdida visual 4% con PFC
NVP grave sin hemorragia tiene riesgo de 26% de
prdida visual 9% con PFC
NVP grave con hemorragia tiene riesgo de 37% de
prdida visual 20% con PFC
NVCL leve con hemorragia tiene riesgo de 30% de
prdida visual 7% con PFC
FOTO STANDARD 10A
 TRATAMIENTO CON LSER

Tamao de Spot: depende de la magnificacin

del lente usado. Panfundoscpica (x2):
seleccionar 200um, Mainster (Volk) o rea
Centralis (Keeler) seleccionar 400um

Oftalmologia Clnica. Jack J.Kanski. 5 Edicin. Pag 448-465.

American Academy of Ophthalmology,Retina y Vitreo, 2008-2009. Pgs. 109-132
 TRATAMIENTO CON LSER

Duracin: Actualmente se prefiere 10-50 ms.

Cuanto ms corto requerira mayor cantidad
de quemaduras para alcanzar respuesta.

Oftalmologia Clnica. Jack J.Kanski. 5 Edicin. Pag 448-465.

American Academy of Ophthalmology,Retina y Vitreo, 2008-2009. Pgs. 109-132
 TRATAMIENTO CON LSER

Cantidad de disparos: Reportes de 2500-3500

hasta 7000 disparos.
2 a 3 sesiones
Control cada 4-6 semanas
Regresin: desaparicin de NV, vasos fantasma,
fibrosis, regresin de IRMA, de cambios
venosos, reabsorcin de sangrados
Oftalmologia Clnica. Jack J.Kanski. 5 Edicin. Pag 448-465.
American Academy of Ophthalmology,Retina y Vitreo, 2008-2009. Pgs. 109-132