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DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE LOJA

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES
FEBRILES ERUPTIVAS NO VESICULARES

TALLER DE ACTUALIZACION DE
CONOCIMIENTOS
octubre 2011
Brote de sarampin en Ecuador Amrica del Sur
2011
Brote de sarampin en Tungurahua Ecuador
2011
Caractersticas Epidemiolgicas
del brote de Sarampin en
Tungurahua Ecuador
(SE 29 a 40)
Caracterizacin del brote - Lugar
Provincia Tungurahua - Cantn Ambato
Parroquias: Atahualpa Quisapincha
Localidades de Atahualpa: El Pizque, sector rural,
poblacin campesina, cercano a zona industrial

Localidades de Quisapincha: Illagua: sur-occidente de


Ambato 3400 metros de altura
Localizado a 40 minutos del centro de Quisapincha
Poblacin indgena, quichuhablante, actividad agrcola
Organizacin comunitaria con apoyo de fundaciones
maneja conservacin del pramo
Casos SE 29 ( 18 de julio)

1 Caso

Atahualpa
Casos SE 29 ( 22 de julio)
2 Casos

Atahualpa
Casos SE 35 ( 31 agosto)
3 Casos

Atahualpa
Quisapincha
Casos SE 37 ( 11 al 17 sep)
5 Casos

Atahualpa
Quisapincha
Casos SE 38 (18 al 24 sep)
32 Casos

Atahualpa
Quisapincha

Confirmados laboratorio
Nexo Epidemiolgico
Casos SE 39 (25 sep al 1 oct)
41 Casos
9 Sospechosos

Atahualpa
Quisapincha

Huachi-Chico
Pasa
Totoras
Pilahuin Montalvo
Catimbo

Confirmados laboratorio
Nexo Epidemiolgico
Sospechosos
CASOS al 4 de octubre
Sospechosos: 80
Confirmados:
27 confirmados
Por
con laboratorio 29
laboratorio
Por nexo epidemiolgico: 35
Atahualpa
Quisapincha

Huachi-Loreto

Huachi-Chico
Pasa
Totoras
Pilahuin Montalvo
Catimbo

Confirmados laboratorio
Nexo Epidemiolgico
Sospechosos
Distribucin de casos de sarampin por semanas epidemiolgicas.
Tungurahua Ambato (SE 29 a la 39) 2011

Atahualpa

Atahualpa.
1. El brote se present en la SE 29 no se ha podido identificar el nexo.
2. No hubo casos secundarios.
3. Laboratorio confirm en un caso positivo para Sarampin y Dengue
Distribucin de casos de sarampin por semanas epidemiolgicas.
Tungurahua Ambato (SE 29 a la 39) 2011
Quisapincha

Quisapincha :
1. El brote inicia en la SE 35 no se ha podido identificar nexo con el brote de Atahualpa.
2. La fuente comn identificada fue en el CDI de Illagua Chico parroquia de Quisapincha, sin
embargo los casos presentados en la SE 37 no tienen relacin con casos del CDI.
3. El periodo probable de infeccin estimado es del 26 al 28 de agosto.
Distribucin de casos
Confirmado Descartado Clasificaci
n
Sospecho Laboratori Nexo Laborat Clnic Pendient
Parroquia sos o epidem orio a e
Atahualpa 2 2
Huachi Chico 3 3
Huachi Loreto 4 4
Huachi
Totoras 2 2
La Merced 2 1 1
Pasa 2 1 1
Pelileo 2 2
Pilahun 2 2
Quisapincha 58 23 35
San Jorge 1 1
San Pedro
Montalvo 1 1
Yayuligui Alto 1 1
Total 80 29 35 1 1 14
Tasas de Ataque
Tasa de ataque brote de sarampin por grupo de
edad.
Tungurahua. SE 29 - 40 (en curso), 2011
Tasa Ataque x 10
Edad Poblacin N casos 000 hab
< 1 ao 9631 16 16,61
1 - 4 aos 38644 30 7,76
5 - 9 aos 51829 6 1,16
10 - 14
aos 52878 8 1,51
15 - 49
aos 176656 4 0,23
50 y ms 107557 0 0,00
Provincia 537195 64 1,19

Tasa de letalidad=0
Caractersticas Clnicas
31% de pacientes ingresados presentan
sintomatologa atpica caracterizados por iniciar con
diarrea y sntomas de Infeccin Respiratoria
(Neumona IRA) y luego fiebre y erupcin. Esta
condicin se present en menores de 5 aos (13
casos).

Hasta el 29 de septiembre, 9 casos (22%) son


menores de 1 ao, que es un grupo esperado ya que
la proteccin de anticuerpos maternos comienza a
disminuir a partir de los 9 meses luego del
nacimiento.
Resultados de Laboratorio
Brote Atahualpa
Resultados INHMT LIP zona norte:
Dos casos con IgM (positivo) para sarampin y uno con IgM
positivo para Dengue.

Resultados INS Colombia:


PCR positivo para sarampin.

CDC Atlanta:
Aislamiento viral y genotipificacin:
Genotipo B3 ( procedente de EU y frica)
Resultados de Laboratorio

Brote Quisapincha

Resultados INHMT LIP zona norte:


Ocho casos con IgM (positivo) para sarampin.

Resultados INS Colombia:


PCR positivo para sarampin de tres casos.

CDC Atlanta:
Pendiente.
SARAMPION

ASPECTOS CLINICOS
Virus Sarampin
Enfermedad viral aguda
altamente transmisible
Virus ARN clase 3
Baltimore
Familia Paramixovirus
Moliviridae
Moxviridae
morbilivirus
Virus con 3,6 pb
recubrimiento lipdico
Sintomatologa

sntomas prodrmicos de fiebre, malestar


general, tos, coriza y conjuntivitis
Al cabo de 3 a 4 das se observan manchas de
Koplik en la mucosa bucal
El exantema, el cual se manifiesta
aproximadamente 3 o 4 das
Nio Sarampin
Sarampin
Exantema
Exantema
Conjuntivitis
Exantema
Erupcin eritematosa (cutnea rojiza) de tipo
mculo papular no vesicular
Se inicia generalmente en la regin
retroauricular
Descendente se extiende en 2 o 3 das al
tronco y extremidades
Seguido de una fina descamacin furfurcea.
Exantema
Cloasma por quemadura de sol
Perodo de incubacin
10 das en promedio, variando entre 7 a 17
das.
Perodo de transmisin
Vara desde un da antes del inicio del perodo
prodrmico hasta cuatro das despus de
aparecer la erupcin.
La capacidad de contagio va disminuyendo
paulatinamente desde el perodo preeruptivo
hasta desaparecer la erupcin.
Modo de transmisin

Va respiratoria, por contacto directo con


secreciones nasales y farngeas
de personas enfermas y con menor frecuencia
por artculos contaminados.
Sobrevida virus en aire 2 horas.
Susceptibilidad e inmunidad

Son susceptibles todas las personas que no


han tenido la enfermedad o que no han sido
inmunizadas
Reservorio
El ser humano
Diagnstico clnico y de laboratorio
En el laboratorio se puede usar uno de los siguientes mtodos:
Deteccin del anticuerpo IgM especfico contra el sarampin en un
laboratorio aprobado o certificado,
EXCEPTO cuando la persona ha recibido una vacuna que contenga el
antgeno del sarampin entre 8 das y 6 semanas antes de la
obtencin de la muestra.
Las pruebas ELISA de IgM son ms sensibles entre los 4 y 28 das de iniciado el
exantema
Seroconversin de IgG o un aumento al cudruple o ms de la
concentracin del virus del sarampin (cuando la segunda muestra de
suero se recoge como mnimo 10 das despus de la primera, muestra
aguda),
Diagnstico clnico y de laboratorio
En el laboratorio se puede usar uno de los siguientes mtodos:
PCR muestra de Hisopado Nasofaringeo los primeros 7 das

Aislamiento viral en muestra de orina


Complicaciones
Neumona bronquitis - traqueitis Laringitis
Diarrea deshidratacin
Desnutricin grado II-III o Kwashiorkor.
Encefalitis y problemas neurolgicos
Conjuntivitis grave que puede llevar a ceguera
Complicaciones

Van desde la diarrea, a la


neumona y encefalitis.
El porcentaje de fatalidad es
bajo
En pacientes
immunodeprimidos, el grado
de fatalidad es de
aproximadamente un 30%.
Paciente con Neumona grave
Paciente con Neumona grave
Tratamiento
Sintomtico
Aislamiento durante 7 das de transmisibilidad
Poner va para hidratacin
Antipirticos
Antihistamnicos

NEUMONIA VIRAL NO SE INDICAN ANTIBITICOS

Neumona Bacterina sobre aadida seguir protocolo AEPI :


Amoxicilina 90mg/kg VO en 3 dosis por 7-10d. Segn evolucin.
Si no hay mejora a las72 horas considerar el uso de macrolidos, o Amoxicilina
Sulbactam, Cefuroxima , oxaciclina.

Otras Indicaciones de acuerdo al criterio clnico y evolucin paciente


Pacientes con alta
Gracias