Valoracin

del Paciente
Reumtico
Valoracin del Paciente Reumtico

La enfermedad Reumtica
Trastornos dolorosos
articular
extraarticular
Enfermedad sistmica
 Cuatro grupos

Enfermedad Articular Inflamatoria

Enfermedad Articular Degenerativa
La Enfermedad sistmica
Reumatismos extra articulares y dolor
musculo esqueltico crnico.
 Aspectos
Dx de situacin meta pronostico
Tiempo de Enfermedad
Respuesta al TTo
Edad de inicio del proceso
TTo actual del paciente
 Signos y Sntomas
Locales
Dolor
Signos de inflamacin: T local, volumen,
limit. Func.
Trastornos troficos
Rigidez articular
Atrofia muscular
 Sistmicas
Anemia, palidez
Alteracin de la FC
Trastorno fx respiratoria
HTA, Problemas renales
Lesiones cutneas
Sndromes convulsivos (crnicos)
Sntomas neuropsiquiatricos
Criterios de alta, control, referencia
y contrarreferencia
Parmetros para valorar la evolucin
Cuadro agudo: dolor
D0: No dolor
D1: dolor a la manipulacin pasiva
D2: dolor a la movilizacin activa
Dolor espontneo (permanente)
 Tumefaccin articular
T0: No tumefaccin
T1: aumento de la T local
T2: aumento de la T local y tumefaccin
palpable conservando los relieves seos
T3: aumento de la T local y tumefaccin
observable con borramiento de los
relieves seos
 Limitacin del rango articular
L0: No limitacin
L1: limitacin de R.A. completamente
reductible
L2: limitacin de R.A. parcialmente
reductible
L3: limitacin de R.A. irreductible
 Escala de gravedad de la
discapacidad
0: No discapacidad
1: Dificultad en la ejecucin con independencia
2: Ejecucin ayudada con dispositivos o ayudas
tcnicas
3: Ejecucin asistida
4: Ejecucin dependiente con dependencia total
de terceros
5: Incapacidad incrementada, dependiente de
terceros y con ayudas tcnicas
6: Incapacidad completa, confinado totalmente al
decbito o la silla de ruedas.
 Criterios de Mejora
Cuadro en remisin
Si en el proceso llega a D0 y T0
Remisin parcial
Si se detiene en un estadio
Estacionario
Si no varia
Agravamiento
Pasa a la graduacin inmediata superior
Secuelar
Si L y D se mantuvieran constantes
 Alternativas teraputicas
Ciclos de 10 sesiones remisin alta control
en 2 meses
Remisin parcial otro ciclo remisin total
Estacionario cambiar de tto
Reevaluacin: terminado el ciclo
Deficiencia mecnica estructural: secuelar
ortopedia para manejo qx
Ausencia de mejora a pesar de tto suspender
tto y reevaluar y cambiar medicamentos.