TRAUMATISMO

ENCEFALOCRANEANO

ALUMNA: CPIDA TORRES, SANDY KATTERYN

EPIDEMIOLOGA
La incidencia global del TEC vara entre 200 - 300 por 100.000
habitantes.
Es la primera causa de muerte en menores de 45 aos, con
predominio del sexo masculino.
Aunque la mortalidad por TEC en los pases occidentales ha ido
disminuyendo en los ltimos aos, su tasa oscila entre 14 - 30
por 100.000 habitantes por ao.
DEFINICIN
El Traumatismo Craneoenceflico es aquella lesin fsica o
deterioro funcional del contenido craneal, producido como
consecuencia de un intercambio brusco de energa mecnica,
entre el conjunto encefalocraneano y el agente traumtico
FISIOPATOLOGA
El traumatismo craneoenceflico es un proceso
dinmico con varios factores contribuyentes y
eventos en cascada.

El impacto mecnico origina la degeneracin

neuronal mediante tres mecanismos
MECANISMO LESIONAL PRIMARIO :

Aquellas lesiones nerviosas y vasculares producidas inmediatamente por

la agresin biomecnica.
En relacin a la magnitud de la energa cintica aplicada por un agente
externo al crneo.
Las lesiones resultantes de la agresin primaria:
- Fracturas craneales.
- Contusiones.
- Laceraciones.
- Hematomas intracerebrales.
- Lesin axonal difusa.
Lesion focal: Est condicionada por fuerzas directas transmitidas a
travs del crneo.
La lesin focal nica o mltiple ocurre frecuentemente en los polos
frontales y temporales.

Lesin difusa: Tumefaccin cerebral difusa

MECANISMO LESIONAL SECUNDARIO:
Consecuencia de las lesiones primarias
En traumatismos cerrados, se muestran lesiones en la zona de impacto ( lesin
por golpe) adems se evidencia lesin por contragolpe.
Las lesiones resultantes de la agresin secundaria son:

Est ampliamente relacionada

con el manejo que se le da
durante las primeras horas
A un paciente con TEC.
MECANISMO LESIONAL TERCIARIO

Engloban una serie de procesos neuroqumicos y fisiopatolgicos

complejos, concatenados, con posibilidad de retroalimentacin
positiva entre s.
Cascada, responsable final del proceso neurodegenertivo
CLASIFICACIN SEGN LA ESCALA
DE GLASGOW
 LESIN DEL CUERO CABELLUDO

El traumatismo contuso o penetrante

puede daar el cuero cabelludo.

Control de la hemorragia: A travs de la

presin directa.

Laceracin Simple, cierre a primera

intencin.
Laceracin larga y ramificada,
debridamiento quirrgico
FRACTURAS DE CRANEO
TIPOS DE TEC CERRADO
CONMOCIN
Es una disfuncin neurolgica
temporal despus de un trauma
craneoenceflico no penetrante,
caracterizado por : alteracin de la
memoria, cefaleas persistentes
puede haber perdida transitoria del
estado de conciencia
Se manifiesta el Sd de segundo
impacto
CONTUSIN
Se manifiesta por equimosis en el
cerebro, fuerza necesaria para
romper pequeos vasos
(extravasacin).
Mas afectados: Polo frontal,
occipital y temporal.

Efecto masa: Por edema cerebral

Existe posibilidad de conversin a

hematoma: 24 horas.
LESIN AXONICA DIFUSA
Dao de los axones global por aceleracin rotatoria con desaceleracin
subsiguiente.
Hallazgo tpico: Sangrado en cuerpo calloso y parte dorsolateral del
mesencfalo.
 HEMATOMAS INTRACRANEALES
TRAUMATICOS
HEMATOMA EPIDURAL
El 85% de los casos son de origen
arterial (arteria menngea media).
La presentacin clnica clsica es
perdida de conciencia seguida de
un periodo de lucidez (intervalo
lucido), mientras el hematoma se
extiende sin causar sntomas.
Posteriormente se produce un
deterioro neurolgico de rpida
evolucin
TAC: imagen hiperdensa por debajo de la tabla interna del
crneo con morfologa de lente biconvexa
HEMATOMA SUBDURAL

Consecuencia de una hemorragia

venosa causada por la rotura de la
venas puente corticales o una
laceracin del parnquima
cerebral
Se clasifican en funcin del
tiempo de evolucin desde el
impacto en agudos (3 primeros
dias tras el traumatismo),
subagudos (entre 3 dias y 3
semanas) y crnicos (a partir de
las 3 semanas)
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA

No relacionada al rea de
impacto.
Lesin de vasos del polgono y
aracnoides.

Clnicamente se expresa mediante

cefalea intensa, inquietud,
febrcula, rigidez de nuca.
EVALUACION INICIAL DEL TEC
Es prioritario en el TCE asegurar una adecuada ventilacin,
oxigenacin y estado circulatorio

Hasta que se demuestre lo contrario, ante un TCE siempre

consideraremos que existe lesin cervical.

Es prioritaria la deteccin precoz de la hipertensin intracraneal (HIC)

y su tratamiento adecuado
 ANAMNESIS
Asegurarnos de TEC, interrogatorio a testigos, nivel de conciencia posterior al
trauma, antecedentes neurolgicos.

EXPLORACIN
Heridas, constantes vitales, hematomas, estado de conciencia, exploracin general
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
RADIOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO: Identificacin de lesiones penetrantes,
fracturas con hundimiento, y en la localizacin de objetos metlicos o de
cristal

TOMOGRAFIA DE CRANEO: Es la tcnica de eleccin en el diagnstico de

las lesiones asociadas a los TCE

MRI
VIGILANCIA
GRACIAS