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EN
PEDIATRIA
Tos.
Sndrome febril.
Falta de apetito o anorexia.
Prdida de peso o falta de progreso.
Cansancio o falta de actividad.
ETIOLOGIA
CARACTERSTICAS DEL BK
Aerobiosis estricta: Se multiplica facilmente en cavidades
(bien oxigenadas) y con dificultad en los focos caseosos e
intracelularmente (ndulos y tuberculomas)
Desnutricin grave
50% de nios
Infectados con BK
convivencia con
bacilfero
En el momento del dx
3 a 4% enfermos con TBC
CUANDO SOSPECHAR DE TBC EN NIOS ?
TBC Pulmonar:
TBC extrapulmonar:
FORMA
PULMONAR TBC GANGLIONAR
PROGRESIVA
MEC TBC
TBC OSTEOARTICULAR
TBC PULMONAR
TBC PERITONEAL
TIPO ADULTO
TBC CUTANEA
TBC Pulmonar
TBC
TBC Primaria
TBC Pulmonar
TBC Primaria
Complejo primario
progresivo.
Adenopata hiliar
Lesin diseminada
que no compromete
Ms de un campo
Nio de 8 aos.
Dx: TBC Pleural
Servicio de Pediatra
Hosp. Dos de Mayo.
Maribel
Edad: 12 aos
TBC ganglionar
TBC Pulmonar
TBC Primaria
Progresiva.
Nio de 3aos.
PPD: 15mm
Contacto: +
TBC Pulmonar
Edad: 1 ao.
TE: 10 ? das
Dx: Neumona
.
Hospital Dos de Mayo
Jos S.
Edad: 1 ao
Ingreso: Convulsiones
Madre: Hospitalizada
por TBC BK+
Nio: PPD: 13mm
No sntomas
respiratorios.
Disociacin entre
Cuadro clnico y
Compromiso
pulmonar.
TBC pulmonar
Primaria (cavitada)
en una nia de 2 aos.
Evolucion favorable
con tratamiento anti-TBC
TBC Miliar
Tatiana
Edad: 6 aos.
TBC Generalizada
BK: +
H. Dos de Mayo
TBC Ganglionar
Tuberculomas Cerebrales Mltiples
DIAGNOSTICO DE TBC INFANTIL
EL DIAGNOSTICO DE TBC EN EL
NIO ES DIFICIL
PPD es equvoco
Criterio clnico.
Criterio epidemiolgico.
Criterio inmunolgico.
Criterio radiolgico
Criterio bacteriolgico.
Criterio
anatomopatolgico
CRITERIOS DE STEGEN Y TOLEDO
Granuloma especfico 4p
PPD Positivo 3p
Antecedente epidemiolgico de TBC 2p
Hallazgo del BK 7p
Cuadro clnico sugestivo 2p
Radiografa sugestiva 2p
Hasta 2 p. No es TB
3a4p Diagnstico es posible. Amerita mayor estudio
5a6p Diagnstico factible. Amerita iniciar Tto.
7 a ms puntos. Diagnstico de certeza. Iniciar tto
PPD ( Derivado Proteico Purificado )
0 a 4 mm Negativo
5 A 9 mm Dudoso
> = a 10mm Positivo
Puede ser negativo en 10 a 20% de TBC comprobada (TBC Miliar y Menngea)
( +) (+) Confirmado
* Centers for Disease Control and Prevention Update: Nucleic acid amplification tests for tuberculosis.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2000; 49:593 - 4
TRATAMIENTO DE TBC EN NIOS
Esquemas de Tratamiento:
Propiedades fundamentales
de los medicamentos anti-TBC
Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida Capacidad bactericida
Estreptomicina Capacidad esterilizante
Etambutol Capacidad de prevenir
la resistencia
PROPIEDADES FUNDAMENTALES DE
LOS MEDICAMENTOS ANTI-TBC
Pueden eliminar al BK
INH, RF PZ en cualquier localizacin
extra o intracelular
Diaria
1ra Fase
Ataque intensivo para:
Reducir la poblacin bacilar inicial
Prevenir la resistencia ( fase bactericida
Bisemanal, de consolidacin
2da Fase Eliminacin de bacilos persistentes
Evitar las recadas (fase esterilizante)
TRATAMIENTO ESQUEMA UNO
Duracin 6 meses
Hemoptisis masiva
Neumotrax espontneo
RAFA grave
Desnutricin severa
REACCIONES ADVERSAS A
FARMACOS ANTI-TBC (RAFA)
RETO Y DESENSIBILIZACION
SUSPENDER LA TOTALIDAD DE MEDICAMENTOS
REINICIAR LA MEDICACION
INDICACIONES DE CORTICOIDES
4 a 6 semanas
MEC TBC
TBC Miliar
Pericarditis TBC
Derrame Pleural
Tratamiento al Proteccin al
Bacilfero Susceptible
BCG Quimioprofilaxis
PREVENCION
DETECCIN DEL
SINTOMATICO
RESPIRATORIO
IDENTIFICACION
DEL BACILIFERO
QUIMIOPROFILAXIS
ADMINISTRACION
Objetivo: Prevenir la enf. TBC
Consulta Mdica
Sano Sospecha TB
Se descarta TB Se confirma TB
Tratamiento
anti -TBC
IMPORTANTE
Educacin Sanitaria
BIOSEGURIDAD
GRACIAS POR SU ATENCIN