ABORDAJE DE DEFECTOS AL

NACIMIENTO EN SISTEMA
MUSCULO-ESQUELTICO
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

INTRODUCCIN
Los problemas en el nio
habitualmente se enumeran en las
categoras de:

Deformidad
Funcin alterada
Dolor
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

INTRODUCCIN
En la valoracin del problema se
debe tener en cuenta la edad del
paciente.

Las deformidades posturales como

las rotatorias, el pie plano, y la
deformidad del miembro en el plano
coronal son preocupaciones
comunes pero raramente
significativas.
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

DEFICIENCIAS DE LOS MIEMBROS

Introduccin:
La deficiencia congnita de los
miembros sucede en 0.1 a 0.2 por
cada 1000 nios.

La mayora de las deficiencias

aparecen en nios que son
normales y no tienen ninguna base
gentica.
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

DEFICIENCIAS DE LOS MIEMBROS

Causas:

La talidomida se conoce como un agente que

produce multideficiencias del miembro.

La mayora de las deficiencias son espordicas.

En muy pocos casos se transmite como un rasgo

dominante (hemimelia tibial).

Las deficiencias en algunos casos estn

asociadas a algn sndrome.
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

DEFICIENCIAS DE LOS MIEMBROS

Incidencia:

Es ms frecuente en los varones que en mujeres

en una proporcin 3 a 2.

Las extremidades superiores se afectan el doble

que las extremidades superiores.

En el 80% de los casos solo existe una afectacin

monomlica.

Las causas congnitas son el triple o cuatro veces

ms frecuentes que las amputaciones adquiridas.
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

ANAMNESIS
Los problemas ms significativos
como los defectos congnitos
requieren una evaluacin cuidadosa
investigando lo siguiente:
Inicio

Progresin

Tratamientos anteriores

Se debe de interrogar si existen

fotografas o radiografas que
documenten el inicio de la
enfermedad.
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

ANAMNESIS
Se debe interrogar lo siguiente:
Si existe dolor asociado o restriccin en la
participacin secundario al defecto al nacimiento?
El defecto al nacimiento causa un problema
esttico y avergenza al nio?
El defecto al nacimiento lo han notado otras
personas?
A menudo una deformidad se origina mucho antes de
que se aprecie.
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

ANAMNESIS
Dolor:
La expresin del dolor se relaciona con la
enfermedad.
El pequeo puede:
Evitar mover simplemente la parte adolorida.

Puede organizar un alboroto

Llorar de forma continua si el dolor es

importante.
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

ANAMNESIS
Antecedentes:
Historia al nacimiento
Evolucin del embarazo y parto

Desarrollo psicomotor del nio

Intuicin materna
Historia familiar
Antecedentes similares a los que
presenta el paciente y si es
positivo en que gravedad.
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

EXPLORACIN FSICA
Abordaje:

Acercarse al nio de forma amistosa

y amable.

Examinar en el regazo de la madre.

Si el nio presenta dolor, examinar

el sitio doloroso al final.
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

EXPLORACIN FSICA
En el examen del sistema msculo-esqueltico se
deben de incluir 2 pasos:
Examen general de despistaje.
Es una evaluacin general la cual asegura
que no se descuidar ningn problema
ortopdico.
Evaluacin musculo-esqueltica de forma
completa.
Evaluacin minuciosa en la que se
determinarn pruebas especiales.
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

EXPLORACIN FSICA
Exploracin especfica:
La historia y los resultados de la exploracin inicial
actan como guas para la realizacin de una
exploracin ms profunda.
Grado de laxitud articular

Rango de movilidad articular

Contracturas

Grado de deformidad

Funcin alterada

Dolor

Fuerza muscular
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Radiografa convencional
Sigue siendo el estudio de imagen principal

Son baratas, ms disponibles y con menos errores de

interpretacin.
La radiografa muestra adecuadamente el hueso, agua,
grasa y densidad del aire.
La posicin apropiada del nio es esencial

Solicitar solamente el nmero necesario de

radiografas.
Las proyecciones de extremidad inferior y de columna
deben realizarse en bipedestacin.
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

DEFICIENCIAS DE LOS MIEMBROS

Evaluacin:
La mayora de las deficiencias se asocian con
acortamiento del miembro afectado.

Se deben solicitar radiografas comparativas si se

sospecha una deformidad secundaria a una
deficiencia.

Se debe clasificar la deformidad segn la

apariencia radiolgica.
ABORDAJE DE DEFECTOS AL NACIMIENTO EN SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

DEFICIENCIAS DE LOS MIEMBROS

Evaluacin:

La clasificacin es ms difcil en las edades ms

precoces debido a la falta de osificacin.

Se debe de derivar a la mayora de los pacientes

a algn servicio especializado:
Gentica

Ortopedia peditrica

Atencin familiar

Rehabilitacin