El trmino Vitamina se le debe al Bioqumico polaco Casimir Funk

quien lo plante en 1912. Consideraba que eran necesarias para la

vida (vita) y la terminacin Amina es porque crea que todas estas
sustancias posean la funcin Amina.

Las Vitaminas son esenciales en el metabolismo y necesarias para

el crecimiento y para el buen funcionamiento del cuerpo. Solo la
Vitamina D es producida por el organismo, el resto se obtiene a
travs de los alimentos.

Todas las vitaminas tienen funciones muy especficas sobre el

organismo y deben estar contenidas en la alimentacin diaria para
evitar deficiencias. No hay alimento mgico que contenga todas las
vitaminas, solo la combinacin adecuada de los grupos de alimentos
hacen cubrir los requerimientos de todos los nutrimentos
esenciales para la vida.
Ms importantes:
Hidrosolubles: Disuelven en agua.
El exceso se excreta rpidamente
con la orina.
Liposolubles: Insolubles en agua,
solubles en solventes orgnicos.
(Igual que los lpidos)
Si nos excedemos en el consumo
se pueden acumular y provocar
intoxicacin.
Liposolubles Hidrosolubles
Vitamina A Acido Ascrbico
Vitamina E Tiamina
Vitamina K Rivoflavina
Vitamina D Acido Nicotnico
Piridoxina
Acido Pantotnico
Biotina
Vitaminas Liposolubles
 Conjunto derivado de la b-ionona con
funcin o estructura relacionada al
trans-retinol que es el prototipo y
llamado A1

Anlogos importantes son los

retinilsteres: (fosfato, palmitato y
acetato).

El c. retinoico y sus derivados

muestran gran actividad para controlar
la diferenciacin y mantenimiento del
tejido epitelial; pero no en la retina en
forma de tretinona.

Un ismero del 3-deshidroretinol (A2)

muy importante es 11-cis-retinaldehdo
cromoforo de los pigmentos visuales
Rodopsina y Yodopsina

La provitamina A ms importante es el
trans-b-caroteno.
 El hgado de todos los animales constituye fuente adecuada de vitamina
A, aunque no tan rica como el hgado de peces. Los aceites de hgado de
peces son las fuentes naturales ms ricas de vitamina A..

El caroteno abunda en las zanahorias.

 Forma la rodopsina o prpura visual,
en los bastones de la retina, de los
que depende la visin en la penumbra.

Los conos retinianos de los que depende la visin en la luz brillante

(visin fotpica), contienen un complejo de vitamina A, protena sensible
a la luz, la yodopsina.
Crecimiento y diferenciacin de varios tejidos:
Conservacin del tejido epitelial.

Los huesos la necesitan para crecer y desarrollarse normalmente; se

piensa que esta funcin est relacionada con los cambios celulares que
acontecen durante la diferenciacin.
El papel de la vitamina A y sus derivados en la prevencin de ciertos

tipos de cncer de origen epitelial es objeto de estudio desde hace aos.

Crecimiento y reproduccin: es esencial para la reproduccin en ratas,

cerdos y otros animales.

 Los derivados del c retinoico isotretinona, tretinona y etretinato
muestran un ndice teraputico mas favorable en la actividad
antiproliferativa y diferenciadora.

Isotretinona: acta sobre glndulas sebceas, clulas foliculares

pilosebceas, altera el patrn de queratinizacin, reduce la produccin
de sebo y el crecimiento de Propionibacterium acnes, y tambin tiene
cierta actividad antiinflamatoria.

Etretinato: inhibe la proliferacin y queratinizacin de tejidos

epiteliales, por lo que es til en enfermedades hiperqueratsicas como la
psoriasis. Tiene accin antiinflamatoria e inmunomoduladora.

Tazaroteno: profrmaco retinoide hidrolizado en la piel a c.

tazarotnico, acta sobre la expresin gentica que modula la
proliferacin, la hiperplasia y la diferenciacin celular en varios tejidos;
til en la psoriasis.
 La vitamina A exgena se hidroliza en el aparato digestivo
convirtindose en retinol y se absorbe como tal en la membrana
de la clula de la mucosa hacia el interior de la clula donde se
recombina con un cido graso, generalmente palmitato o
estearato, la absorcin es del 80%. El ster de retinilo viaja
despus en los quilomicrones a travs del sistema linftico y la
corriente sangunea en direccin del hgado donde se almacena.

Las reservas hepticas de vitamina A son hidrolizadas por

enzimas a retinol libre transportado despus por un complejo
protenico, que se une al retinol, hasta los tejidos donde se
necesitan para el metabolismo. Los depsitos pueden mantener
un nivel relativamente constante de vitamina A en la sangre,
incluso si la alimentacin es insuficiente.

El caroteno en presencia de grasas y de cidos biliares se

absorbe en la pared intestinal, donde una parte se vuelve
vitamina A. El caroteno que no se convierte es absorbido por la
linfa y transportado a la corriente sangunea. Una parte se
transforma en vitamina A en el hgado y la otra se almacena en el
tejido adiposo.
 Metabolismo y excrecin
La vitamina A y las otras vitaminas liposolubles
(menos la vitamina K) se distinguen de las vitaminas
hidrosolubles en que el organismo tiene capacidad
casi ilimitada de alienarlas, pero poca capacidad para
excretarlas. La principal va de excrecin de la
vitamina A es la bilis que llega al intestino, donde
parte se reabsorbe y parte se pierde en las heces.
Adems puede eliminarse por diversas vas.

En conjunto entre el 30 y el 60% de una dosis se

elimina en el transcurso de una semana, el resto es
almacenado en el organismo.
Vas de excrecin
son las bilis, heces y
orina.
ACIDO RETINOICO: se absorbe por V.O. ;es metabolizado en el
hgado,donde se oxida y conjuga con el cido glucurnico.
ETRETINATO : se absorbe por V.O., con una biodisponibilidad del 40%
y un t. max. de 2,5 a 6 horas. Se une a la albmina plasmtica en el
98% y se metaboliza en productos activos entre los que se destaca
el Acitretino. Su semivida de eliminacin puede alcanzar los 80-100
das. El Acitretino se elimina con rapidez, con una semivida de 50-60
horas.
ISOTRETINONA: se absorbe por V.O. ,se alcanzan concentraciones
plasmticas en 2-4 horas. Su semivida es de 10-20 horas. Se
metaboliza principalmente en 4-oxoisotretinona.
TRETINONA: se absorbe por V.O., se obtienen niveles mximos en
1-4 horas; se metoboliza totalmente y tiene una semivida de 40
minutos.
TAZAROTENO: en aplicacin TOPICA sobre la piel tiene una
biodisponibilidad del 0,1 al 5%.Se metaboliza en el principio Acido
Tazarotnico , el cual es inactivado en el hgado, su semivida de
eliminacin es de 18 horas.
ALTERACIONES OCULARES: puede ocasionar ceguera nocturna, sensibilidad
extrema a la luz, resecamiento, opacidad de la crnea con presencia de
lceras (XEROFTALMIA), la cual puede conducir a la ceguera.
INMUNIDAD REDUCIDA: (Defensas bajas) aumenta la susceptibilidad a
infecciones bacterianas, parasitarias o virales ya que la vitamina A contribuye
al mantenimiento de la integridad de las mucosas. Al carecer de ella
desaparece la barrera contra las infecciones.
ALTERACIONES SEAS: inhibe el crecimiento, produce malformaciones
esquelticas, aumenta la probabilidad de padecer dolencias en las
articulaciones.
ALTERACIONES CUTNEAS: provoca una hiperqueratinizacin, es decir la piel
se vuelve spera, seca, el cabello se torna quebradizo y seco al igual que las
uas.
OTROS: alteraciones de la audicin, gusto y olfato. Las anormalidades de la
reproduccin comprenden deterioro de la espermatognesis, degeneracin de
los testculos, aborto, malformaciones en el feto. Suelen presentarse
alteraciones del epitelio intestinal, lesiones de nervios, aumento de la presin
del lquido cefalorraqudeo, hidrocefalia, aumenta la sensibilidad a la
carcinognesis.
 Se puede producir por una
dosis muy elevada de
vitamina A por encima de
200.000 0 300.000 UI en
nios.

MANIFESTACIONES:
Irritabilidad o somnolencia.
Cefalea.
Vmitos.
Incoordinacin.
Debilidad muscular.
Diplopa.
Descamacin de la piel.
Hidrocefalia.
 Se debe a la administracin
frecuente de dosis moderadas, 75-
100.000 UI, durante varios meses.

MANIFESTACIONES:
Sequedad y pigmentacin de la piel.
Alopecia.
Anorexia.
Debilidad muscular.
Cefalea.
Hipercalcemia.
Hepatomegalia.
Rigidez y dolor de huesos y
articulaciones.
Prurito.
Hemorragias labiales y gingivales.
Depresin, esquizofrenia.
 TRETINONA: puede producir leucocitosis y alteraciones drmicas
as como el Sndrome del cido retinoico: fiebre, distrs respiratorio,
infiltrado pulmonar, insuficiencia cardaca. Es muy teratgena.

ETRETINATO: produce sequedad de labios, boca y nariz, cada de

pelo, descamacin de la piel, exfoliacin de palmas y plantas y
distrofias de la ua. Es teratgena, por lo que est contraindicada en
el embarazo.

ISOTRETINONA: puede ocasionar reacciones adversas en la piel

parecidas a las del etretinato. Adems provoca cefalea, insomnio,
aumento de triglicridos y colesterol en varones, conjuntivitis. Es
tambin teratgena.

TAZAROTENO: produce alteraciones dermatolgicas: prurito,

eritema, irritacin cutnea, descamacin, dolor o piel seca.
 LA VITAMINA A: se debe administrar en casos de deficiencia
por mala alimentacin o por interferencia en los mecanismos de
absorcin. 1 equivalente de retinol = 1 mg de retinol = 3,3 UI
de vitamina A.

En adultos y nios mayores de 8 aos, la dosis oral es de 1.900-

3.000 equivalentes de retinol al da durante 1-2 semanas.

Por va parenteral, en nios menores de 8 aos se administran

1.500-4.500 equivalentes/da durante 10 das.

Durante la primera edad, la lactancia y el embarazo se puede

suplementar a base de 400-700 equivalentes/ da.
 TRETINONA: en forma tpica para el tratamiento del acn. Se
administra por va oral en el tratamiento de la leucemia promieloctica
aguda.

ISOTRETINONA: se emplea en el tratamiento del acn, a la dosis de

0,5 mg/kg/da durante 4-5 meses. Se emplea tambin en otras
alteraciones de la queratinizacin (ictiosis, queratosis palmar y plantar,
enfermedad de Darier, queratoacantoma, etc). En la foliculitis por
bacterias gramnegativas se emplea dosis de 0,5-1 mg/kg/da durante 4-
5 meses.

ETRETINATO: se emplea en ciertas formas graves de psoriasis y la

dosis es de 0,75-1 mg/kg/da. Trastornos de la queratinizacin y a veces
en ciertas lesiones precancerosas (leucoplaquia oral, queratosis actnica
y queratoacantoma)

ACITRETINO: en el tratamiento de la psoriasis.

TAZAROTENO: se aplica por va tpica en el tratamiento del acn y la

psoriasis.
El alfa tocoferol es la forma ms activa de
la vitamina E y de l la forma dextrgira es
ms activa que la levgira.
La funcin ms conocida:
La capacidad para actuar como sustancia
ANTIOXIDANTE.
Inhibe las oxidaciones iniciadas y mediadas por
radicales libres y muy particularmente las de
Ac. Grasos poliinsaturados (AGPI): elementos
ms susceptibles a la autooxidacin.
AGPI parte importante de los fosfolpidos de
membrana.
 Alteraciones en el prematuro con bajo peso
(< 1.500 grs):
Anemia hemoltica,
Trombocitosis e hiperagregabilidad de plaquetas,
Hemorragia intraventricular
Toxicidad por oxgeno
En adultos: anemia que padece mala absorcin, y
hemates cuya semivida est acortada
 Absorcin digestiva del tocoferol del 20-40%,
ocurre en el I.D. y requiere de la existencia de Ac.
Grasos.

El tocoferol es transportado en las lipoprotenas del

plasma y en los hemates

La vitamina se deposita:
Hgado
Tejido adiposo
Msculo
Principal va de excrecin: Heces
La administracin persistente llega a
provocar nauseas, debilidad muscular,
fatiga, cefalea, visin borrosa .
Molestas gastrointestinales,
creatinuria y reduccin de la funcin
gonadal.
 Pueden interferir en la absorcin de
vitaminas A y K.
A dosis elevadas incrementan los efectos
de: Anticoagulantes dicumarnicos
Dosis mayores a 9 mg/Kg puede disminuir
la respuesta hematolgica a los
suplementos de hierro.
Enfermos con Sndrome de Malabsorcin que
cursan con esteatorrea (resecciones
gastrointestinales y enfermedad celaca)
En prematuros con menos de 31 semanas con <
1.500 grs por va oral para reducir la incidencia
de retinopata, y la fibroplasia retrolental
provocadas por la exposicin al oxgeno.
Antioxidante
Enf. De Alzheimer.
Anemia Hemoltica
 Hipoprotrombinemia unida a una deficiencia
de Vitamina K

Embarazo
Lactancia
A dosis elevadas disminuye la agregabilidad Plaqueteria
 Comprende el ncleo 2-metil-
1,4-naftoquinona (menadiona o
vitamina K3)
La filoquinona o fitonadiona que
es la vit K1 (2-metil-3-fitil-1,4-
naftoquinona)
La vitamina K2 o menaquinonas
q poseen cadenas laterales
complejas no saturadas
denominados
multiprenilmenaquinonas
K1 se obtiene a partir de vegetales de hoja verde
(espinacas, coles, lechuga, tomate,..)
K3 se obtiene a partir de derivados de pescados.
K2 se obtiene a partir de la produccin de la flora
bacteriana intestinal. Por ello, las necesidades de
esta vitamina en la dieta son poco importantes.
 La vitamina K participa en diferentes reacciones en el
metabolismo, como coenzima, y tambin forma parte de una
protena muy importante llamada protrombina que es la protena
que participa en la coagulacin de la sangre

Indispensable para -carboxilar los residuos glutamilo

presentes en los precursores de los factores II, VII, IX
y X de la coagulacin, tambin -carboxila otras
protenas; C, S, Z, M y las osteocalcina del hueso.

La fitonadiona produce un efecto mas prolongado, potente y

rpido q los otros preparados; a diferencia de la menadiona no
hemoliza los hemates en los enfermos con dficit de glucosa-
6-fosfato-deshidrogenasa.
 La fitonadiona se absorbe casi por completo en el intestino
delgado, pero necesita de los ac. biliares para pasar a la linfa,
incorparada a los quilomicrones. La fitonadiona se absorbe por por
un sistema de transporte activo mientras que las menoquinonas lo
hacen por difusion pasiva

Las menoquinonasen parte son producidas por bacterias

intestinales y absorbidas en el intestino grueso.

La menodiona no requiere bilis para su absorcin, la mayora

se depositan en el hgado, y ah se metabolizan con gran
rapidez transformndose en metabolitos que se eliminan por
bilis y orina
 Por V.O. las reacciones son raras
La fitonadiona por va IV puede producir enrojecimiento de la
cara, hiperhidrosis, disnea, cianosis, fallo circulatorio perifrico,
shock e hipersensibilidad de carcter anafilctico.
En los recin nacidos, la va parenteral puede aumentar la
bilirrubina del plasma y provocar anemia hemoltica y
hemoglobinuria.
La menodiona a dosis altas o muy prolongadas puede producir
anemia hemoltica y lesin heptica, produce hemlisis en
pacientes que carecen G-6-PD y en el recin nacido.
o En situaciones en que disminuye la absorcin como ser
situaciones de antibitico prolongado
o Limpieza intestinal para ciruga de colon
o Sndromes de mala absorcin (enfermedad celiaca, insuficiencia
biliar o pancretica y fstula intestinal, en las diarreas del nio,
en estos casos es preciso prevenir con una dosis diaria de 10mg.
o El prematuro y recin nacido pueden presentar dficit
producindose hemorragias, se recomiendo el uso de fitonadiona
ala dosis de 0,5-1mg por va parenteral despus del parto, y si
hay hemorragias, 1ml
Secosteroides esteroides que poseen un anillo abierto
Ergocalciferol (vit. D2):
en las plantas, donde se produce por irradiacin a partir de
ergosterol.
absorbida a partir de los alimentos naturales
Colecalciferol (vit. D3)
25 hidroxicolecalciferol (calcifediol o calcidiol)
1,25 dihidroxicolecalciferol (calcitriol)
forma animal de la vit. D
sintetiza normalmente en la piel merced a la irradiacin UV
 El 25 (OH) D3 principal metabolito circulante de la
vit. D3
El que mejor expresa el estado de los depsitos de
vitamina en un individuo.
Depsitos dependen de la expresin a los rayos
solares
Plasma medicin 25 (OH) D3 y de 25 (OH) D2
derivado de la alimentacin: 30 ng/ml
valores anormales < 10-20 ng/ml.
 1,25 (OH)2 D3 hormona
natural de la vitamina D
Actividad biolgica: 100
veces ms potente que el
25 (OH) D3
Deficiencia de 1,25(OH)2
D3: enfermos anfricos -
insuficiencia renal grave -
pacientes con
hipoparatiroidismo: PTH es
el principal factor
estimulante de su sntesis
en la clula tubular renal.
Concentracin plasmtica
es de unos 30 pg/ml.
 Contribuir al mantenimiento homeostasia de calcio
mineralizacin sea

La vit. D acta a tres niveles:

EN EL INTESTINO
1,25 (OH)2 D3 facilita la absorcin de calcio y fosfatos en el
intestino.
por aumentar el transporte transcelular

EN EL RION
Aunque hay datos contradictorios, se tiende a aceptar que la vit. D
facilita la reabsorcin de calcio y fosfatos, al favorecer su
reabsorcin activa en el tbulo proximal. En cuanto a los fosfatos,
esta accin es inversa a la de la PTH.
EN EL HUESO
Acciones de la vit. D en el hueso son complejas y en parte
contrapuestas,
Vit. D aparecen raquitismo y osteomalacia por desmineralizacin
y formacin de osteoide,
Excesivo provoca resorcin del hueso con hipercalcemia y
toxicidad tisular por exceso de calcio.

Una accin consistente en facilitar la mineralizacin del hueso, la

cual puede ser simple consecuencia del aumento del producto

P x Ca o de un efecto directo de la vitamina sobre el hueso

 PTH calcio fosfato sricos
Vit. D calcio y los fosfatos

MECANISMOS DE AUTORREGULACIN:
Calcio es el principal regulador de la secrecin de PTH, si aquel
aumenta, la secrecin de PTH disminuye, y viceversa.

Fosfato regula la secrecin de PTH, pero lo hace indirectamente.

Niveles altos, de Calcio - Fosfato reducen la produccin de 1,25

(OH)2 D3 en el rin y aumentan la de 24,25 (OH)2 D3

1,25 (OH)2 D3 eleva el calcio y el fosfato sricos, pero el 24, 25

(OH)2 D3 es mucho menos activo.
 Absorcin: intestino delgado
Hidroxilados lo hacen en tramos ms altos y con > rpidez que el
colecalciferol.
Absorcin requiere la presencia de sales biliares

Absorcin se reduce en:

cirrosis biliar
resecciones de intestino
enfermedad celaca.
Con la edad.

Plasma: se fija a globulina alfa denominada protena fijadora de

vit. D, tiene > afinidad por el derivado 25 (OH) D

Exceso de vit. D administrada se almacena en el tejido graso.

El metabolismo produce un gran nmero de metabolitos inactivos.
 Exceso de vit. D: HIPERVITAMINOSIS en nios tratados con dosis
elevadas, pero tambin se aprecia en adultos.

La dosis causante vara segn la sensibilidad particular de cada individuo.

Los primeros sntomas

debilidad, cansancio, fatiga, nuseas
Hipercalcemia vmitos, por afectacin renal, prdida
de la capacidad de concentrar la orina,
con poliuria, polidipsia y nocturia.
Depsito de calcio en tejidos blandos: rin (nefrocalcinosis), vasos
sanguneos, corazn y pulmn.

Excesivo: calcitriol y Ca en enfermos con osteodistrofia puede originar

hipercalcemia, elevacin del complejo inico Ca/P y precipitacin de
cristales en tejidos blandos (cornea, conjuntiva, etc.).

Por ello es imprescindible que el ndice de Ca x P nunca pase de 70.

 a) Hipoparatiroidismo
Cursa con hipocalcemia, hiperfosfatemia y niveles
sricos bajos de 1,25 (OH)2 D3.
Tto. es mantener calcemias
Evitar tanto la hipocalcemia como la hipercalcemia.
Cuando el hipoparatiroidismo se establece en forma
aguda tras una paratiroidectoma, debe administrarse Ca
intravenoso y comenzar en cuanto sea posible con Ca y vit.
D (o su metabolitos) orales.
 b) Osteodistrofia renal
Conjunto de alteraciones seas que aparecen en la
insuficiencia renal crnica:exceso de PTH
(hiperparatiroidismo secundario) y las exceso de
aluminio.

El exceso de PTH en la insuficiencia renal se debe a

diversos factores: retencin de fosfatos que
disminuye la calcemia y falta de sntesis del
calcitriol en el rin contribuye a la hipocalcemia.

La principal aplicacin de la vit. D es el tratamiento

o, en su caso, prevencin de la osteopata de alto
recambio, mediante la inhibicin de la secrecin de
PTH lo que corrige la hipocalcemia.

Utilizacin de los derivados de la vit. D comporta el

riesgo de hipercalcemia que debe vigilarse.
 C) Osteomalacia
Defecto de la mineralizacin sea.
En al infancia se denomina Raquitismo.
Dficit de vit. D o sus metabolitos, o una deplecin de
fosfatos,
La falta de vit. D se califica como carencia cuando se debe a
disminucin de la exposicin a la luz solar, a la falta de aporte
diettico
La osteomalacia por dficit de metabolitos de la vit. D tiene
su principal ejemplo en la insuficiencia renal, a cuya
disminucin es la sntesis de 1,25 (OH)2 D3.
Tambin existe una falta de produccin de calcitriol en la
osteomalacia dependiente de la vit. D tipo 1, una
enfermedad muy poco frecuente.
Infrecuente la osteomalacia dependiente de la vit. D tipo 2,
caracterizado por alteraciones en el receptor del calcitriol y
resistencia a ste.
El tratamiento de una osteomalacia por falta de vit. D o de
sus metabolitos consiste lgicamente en la administracin de
stos.
 d) Osteoporosis
Utilizacin de la vit. D debe ser considerada
desde 2 puntos de vista.

El primero contempla la vit. D como factor

cuya carencia o reduccin puede favorecer el
desarrollo de la osteoporosis ya que queda
dificultada la absorcin de calcio, y ello
estimula la secrecin de PTH, con el
consiguiente aumento en el nmero de
unidades de remodelacin y tendencia hacia la
osteoporosis. En tal caso, la administracin de
vit. D restituye una carencia.

El segundo atiende a la opinin de que el

calcitriol (y no la vit. D ni el calcidiol), acta
farmacologicamente y mejora la osteoporosis.

Se ha indicado a propsito del calcio, ni este ni

la vit. D deben considerarse tratamientos
suficientes en la osteoporosis.
 Hipercalcemia
Hipervitaminosis D
Osteodistrofa Renal con hiperfosfatemia
(riesgo de calcificaciones metastsicas)
Precauciones: Administracin prolongada de
dosis altas (1800 Ul/da) en nios puede
provocar detencin del crecimiento.
Coronariopata.
Aterosclerosis
Hiperfosfatemia, Insuficiencia Renal
Embarazadas
Vitaminas Hidrosolubles
 El Acido Ascrbico o Vitamina C, es un
azcar cido derivado del cido gulnico,
que se sintetiza a partir de la glucosa.
Se presenta en forma de cristales
blancos o dbilmente amarillentos, de
sabor marcadamente cido, se disuelve con
facilidad en el agua, es el antioxidante ms
poderoso soluble en el agua del cuerpo,
pues protege las clulas del dao por
oxidacin.
Prcticamente todos los vegetales
contienen vitamina C pero son
particularmente ricos los ctricos,
tomates, moras, melones y rganos
animales como el hgado y los riones.
Biolgicamente se sintetiza en plantas y
animales a partir de la glucosa, pero la
especie humana carece de la enzima capaz
de convertir la L gulonolactona en cido
ascrbico.
 Interviene en la hidroxilacin de esteroides suprarrenales, en la
hidroxilacin de prolina a hidroxiprolina, componente esencial de las
fibras de colgeno y el metabolismo de diversos frmacos.

A nivel de los tejidos, la vitamina C es fundamental para la formacin

de sustancias intracelulares entre ellas el colgeno, los proteoglucanos
y otros elementos del endotelio capilar y de la matriz dental y sea.

Favorece la absorcin intestinal del hierro y su incorporacin a la

ferritina.
 En la sntesis de la carnitina a partir de Lys y Met se
realiza por hidroxilasas que requieren hierro y cido
ascrbico, la carnitina facilita el transporte de cidos
grasos a la mitocondria, donde estos son oxidados.
Su accin reductora y quelante facilita su interaccin
con iones metlicos, permitiendo la movilizacin de los
depsitos y su absorcin intestinal. Adems puede
neutralizar radicales libres de oxgeno
HIPOVITAMINOSIS
La deficiencia en humanos se produce
solo tras un perodo de carencia de 3 a 4
meses cuando se agotan las reservas de
esta vitamina.

HIPERVITAMINOSIS (ms de 2 gr.)

A dosis altas produce cefaleas, fatiga,
insomnio, naseas, vmitos, diarrea,
hiperglucemia, entre otros.
 La vitamina C se absorbe rpidamente en el tubo
digestivo por un transporte conjunto con Na+, hasta
180 mg donde su absorcin es del 80 90 % en no
fumadores y del 60 80 % en fumadores.

La capacidad de absorcin total es de 1,2 g en 24 hs.

Su depsito corporal es de 20 mg / kg.

Con niveles plasmticos normales, de 0,8 0,9 mg /dl,

el cido ascrbico filtrado es reabsorbido en los
tbulos renales y por encima de ste umbral se elimina
como tal o en forma de metabolitos. Tambin se
elimina por heces y sudor la fraccin no absorbida.
 En general es bastante nocivo, a dosis altas puede irritar
el tubo digestivo o el epitelio urinario por la accin
acidificante de la orina.

No debe utilizarse ascorbato clcico en pacientes que

requieren digitlicos, pues puede producir arritmias
cardacas.

Interacciona con estrgenos e interfiere en varias

pruebas de laboratorio (glucemia en sangre y orina,
transaminasas sreas, entre otros).
 Para evitar la aparicin de escorbuto, bastan diariamente
de 50 100 mg, en caso de embarazo se necesitan entre
70 120 mg / da y, en casos de traumatismos, quemaduras
o cirugas se requiere una dosis de 150 mg / da.
El cido ascrbico no tiene utilidad profilctica o curativa
en el caso del cncer, asma, ateroesclerosis, tampoco
mejora la capacidad para razonar o pensar. No evita la
aparicin de resfriados de origen viral, aunque si se
administran de 1 2 g / da durante varios meses, puede
reducir la gravedad de los sntomas.
 Vitamina
B1
La vitamina B1,
Tiamina, Aneurina O
Antiberibrica.
 Tambin llamada Vitamina B1,
Esta vitamina participa en el metabolismo de
los hidratos de carbono para la produccin de
energa,
cumple un rol importante en el funcionamiento
del sistema nervioso
Fuentes de vitamina
B1
 El
95-98% de la tiamina se encuentra en
forma fosforilada, en su mayor parte
como difosfato.

Enel organismo se encuentra en la

forma de coenzima como pirofosfato de
tiamina (cocarboxilasa)
Actua como coenzima en las siguientes reacciones:

Descarbixilacin oxidativa cetocidos: principalmente

acta sobre el cido pirvico cuya descarbixilacin
origina acetil coenzima A

Reaccin transcetolasa: La tiamin-transcetolasa

reacciona con los cetoazucares

Se cree que la tiamina est presente en ciertas

terminaciones nerviosas, llegndose a pensar que
puede formar parte integrante de los mecanismos
moduladores de la transmisin nerviosa.
 La tiamina es el factor cuya deficiencia
provoca el beriberi en sus diversas formas:
seca o neurtica, hmeda o edematosa por
afectacin cardiaca, e infantil.

La mayor parte de los casos de carencia se

deben al alcoholismo
 Se absorbe en el intestino delgado por transporte activo para
concentraciones menores de 2 uM y por difusin pasiva para
concentraciones superiores

Varias sustancias entre ellas el alcohol, pueden inhibir el

transporte activo.

Se absorben con mayor rapidez los derivados ms liposolubles

El organismo tiene una limitada capacidad para almacenar tiamina

Buena distribucin en todos los tejidos, alcanzndose las

mayores concentraciones en hgado, corazn y riones.

La tiamina en exceso se elimina con rapidez por la orina

 Las dosis habituales, incluso altas, son perfectamente
toleradas; por va parenteral se admiten hasta 100-
500 mg, teniendo en cuenta que la dosis recomendada
es de 30mg/dia

El requerimiento diario de Vitamina B1 es de 0,6 mg

en nios, 1,1 mg en mujeres y 1,2 mg en hombres y en
mujeres embarazadas o en etapa de lactancia.
Profilaxis y tratamiento de la deficiencia de tiamina
Pacientes multicarenciados o con Sndrome de
Malabsorcin
Diarrea Prolongada
Nutricin Parenteral total
Hipertiroidismo
En alcohlicos Crnicos
Beri Beri
Adems se usa en Polineuropatas
Mialgias y lumbalgias
 La Vitamina B2, originalmente descubierta en 1933, pertenece al
complejo de vitaminas B y de las vitaminas hidrosolubles (solubles
en agua). Es conocida tambin como riboflavina, cuyo nombre deriva
del latn flavus, cuyo significado es amarillo, color caracterstico de
la misma, es muy sensible a la luz, sobre todo a pH cido; es una
aloxazina que contiene una molcula de ribosa.
En el organismo las formas activas de la vitamina B2 son el flavin-
mononucletido (FMN) y el flavin-adenina-dinucletido (FAD),
grupos prostticos de las flavoprotenas que intervienen en las
oxidaciones biolgicas y en el metabolismo de los aminocidos.
Actan en los procesos enzimticos relacionados con la respiracin
celular en oxidantes tisulares y en la sntesis de cidos grasos.
Es necesaria para la integridad de la piel, las mucosas y por su
actividad oxigenadora de la crnea para la buena visin. Su
presencia se hace ms necesaria cuanto ms caloras incorpore la
dieta.
Figura 3: Estructura de la riboflavina, FMN y FAD. Tomado de Goodman
y Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica.
Riboflavina + ATP FMN + ADP
FMN + ATP FAD + PP
 Interviene en la transformacin de los alimentos en energia,
la vitamina es fundamental para la produccin de enzimas
tiroideas que intervienen en este proceso.

Ayuda a conservar una buena salud visual.

Conserva el buen estado de las clulas del sistema nervioso.

Interviene en la regeneracin de los tejidos de nuestro

organismo (piel, cabellos, uas)

Produce glbulos rojos junto a otras vitaminas del complejo B

y en conjunto con la niacina y piridoxina mantiene al sistema
inmune en perfecto estado.

Complementa la actividad ANTIOXIDANTE de la Vit E.

 La riboflavina puede ser administrada por V.O. o Parenteral;

Su metabolizacin ocurre en el intestino por transporte activo; el

FMN es previamente hidrolizado en riboflavina libre, pero se vuelve
a fosforilar en la mucosa intestinal mediante la flavina-quinasa;

El FMN en el hgado es transformado en FAD;

La tiroxina regula la flavina-quinasa de los tejidos, facilitando su
actividad. La clorpromazina, anlogo estructural de la riboflavina,
impide la incorporacin de la vitamina al FAD;
La riboflavina se almacena en el rion, intestino delgado e hgado,
pero por su baja capacidad de almacenamiento en los tejidos, la
administracin en excesso se pierde con facilidad;
Su excrecin es rpida por orina, en su mayor parte en su forma
libre, pero tambin en leche, heces y sudor.
 Fuentes naturales de origen animal: la principal fuente es la
leche y sus derivados, el hgado y vsceras, las carnes como la de
ternera, cerdo, cordero y los pescados.
Fuentes naturales de origen vegetal: espinacas, esprragos,
aguacates (paltas), levaduras y hongos, germen de trigo y
cereales integrales.
Fuentes artificiales Suplementos en forma de comprimidos:
puede encontrarse aislada, solo vitamina B2 o en conjunto con
otras vitaminas del complejo B, de esta ultima forma se mejora
notablemente la absorcin y funcin, de igual forma que durante
alguna ingesta diaria.
***Nunca deben administrarse suplementos de vitamina B2 si
no existe un control mdico, ya que un exceso de vitamina
podra empeorar el estado de salud de la persona que carece
de la vitamina.
Dosis diarias recomendades de
vitamina B2: Edad Hombres Mujeres
(mg/da) (mg/da)
La necesidad diaria aproximada 0 a 6 meses 0.3 0.3
de esta vitamina en un adulto 7 a 12 meses 0.4 0.4
es de 1.3 mg/dia. Estas
1 a 3 aos 0.5 0.5
necesidades varan segn las
edades y circunstancias 4 a 8 aos 0.6 0.6
especiales. 9 a 13 aos 0.9 0.9
En la siguiente tabla se 14 a 18 aos 1.3 1.1
establecen la ingesta diaria
19 a 70 aos 1.3 1.1
recomendada de vitamina B2
(riboflavina) segn el 70 aos 1.3 1.1
Departamento de Nutricin del Embarazo -- 1.4
IOM (Institute of Medicine: Lactancia -- 1.6
Instituto de Medicina) tanto
para infantes, nios y adultos.
 El uso de algunos medicamentos
como: anticonceptivos,
antibiticos, antidepresivos, ulceraciones en la boca y labios
ansiolticos, etc. agrietados
La ausencia de lcteos en la dificultosa curacin de las
dieta diaria. heridas
Una dieta vegetariana (vegana piel aceitosa, grietas en la piel
o exclusiva). dermatitis
En regmenes no balanceados, ojos inflamados y rojizos
alcoholismo crnico, diabetes, lengua inflamada
hipertiroidismo, estados anemia
febriles prolongados, lactancia
artificial, estrs y calor debilidad
intenso. Perturbaciones oculares y
Realizar ejercicio fsico urogenitales
intenso. Retardo en el crecimiento
Mala absorcin intestinal.
 La arriboflavinosis puede causar
debilidad, inflamacin/dolor de la
garganta, glositis (inflamacin de
la lengua) estomatitis/queilosis
angular, (grietas en la piel o Para el tratamiento de la
lceras en las esquinas de la ictericia neonatal por medio
boca), dermatitis (irritacin de la de la fototerapia se incluye la
piel) o anemia. Determinados suplementacin de
grupos pueden ser riboflavina.
particularmente susceptibles a la
deficiencia de riboflavina, entre
los que se incluyen los ancianos,
personas con enfermedades
crnicas, los pobres y las
personas con dependencia del
alcohol.
 Las drogas anticolinrgicas pueden afectar la absorcin de
riboflavina.
La doxorubicina (Adriamycin) puede disminuir los niveles de
riboflavina.
El metotrexato puede inhibir los efectos de la riboflavina en el
cuerpo.
Algunos reportes anteriores indicaron que las mujeres que toman
altas dosis de anticonceptivos orales desarrollan una disminucin en
el estado nutricional de la riboflavina.
Los medicamentos antipsicticos de fenotiazina (ej. clorpromazina)
pueden reducir los niveles de riboflavina.
La fenitona puede alterar los niveles de riboflavina.
El probenecid puede disminuir la absorcin de riboflavina del tracto
digestivo e incrementar la excrecin en la orina.
Los diurticos tiazidas pueden incrementar la prdida de riboflavina
en la orina.
 Se emplea para tratar o prevenir deficiencias dietticas,
a la dosis de 5-10 mg/da.
 Existe como 2 compuestos similares Ac.
Nicotnico y su amida la Nicotinamida
(niacina), que proceden de conversin del
triptfano dietario.

El cido nicotnico tambin se conoce como

niacina (nicotinamida) trmino introducido
para evitar confusin entre la vitamina y la
nicotina alcaloide y Dieta o Vitamina B3.

Es una Antipelagra.

Vitamina hidrosoluble que forma parte del

complejo B y que es necesaria para muchos
aspectos de la salud, el crecimiento y la
reproduccin.
 Sndrome de deficiencia de niacina, la pelagra es bastante
rara, quiz como resultado directo de la introduccin de
complementos de cido nicotnico en la harina.
Se caracteriza por dermatitis, diarrea, demencia y "death"
(las 4 D). eritema escamoso o erosionado,
hiperpigmentado(cara, parte anterior del cuello, antebrazos
y dorso de las manos). collar de Casals. "piel de ganso", las
palmas estn amarillas y hay lneas transversales opacas en
las uas. sndrome oro-oculo-genital.
El cido nicotnico
funciona en el organismo
despus de la conversin
en dinucletido de
nicotinamida y adenina
(NAD) o fosfato de
dinucletido de
nicotinamida y adenina
(NADP).
 Alimentos ricos en vitamina B3/niacina
El cido nicotnico (vit.B3) se
obtiene a partir de hgado, carne,
pescado, aves, granos integrales,
panes, cereales enriquecidos,
nueces, huevos y legumbres.
Productos lcteos. El triptfano
como precursor proviene en
particular de la protena de
origen animal.
 Se absorbe muy bien en el tubo digestivo
(difusin pasiva) va oral.

Se distribuye a travs de los tejidos,

(cerebro puede depender de sistemas de
transporte saturables).

Semivida corta, forman tambin metabolitos

inactivos (N-metilnicotinamida, c.
nicotinurico, otros).
 Dietas en base a maz, Pelagra sntomas; inflamacin de la piel,
problemas digestivos y deterioro mental, atribuibles, trada que
suele denominarse dermatitis, diarrea y demencia, o las "tres D".
ocurre ms a menudo en el alcoholismo crnico, desnutricin
caloricaprotenica y deficiencias de mltiples vitaminas.

Colesterol y Lpidemias

Altas dosis; dao heptico, erupcin cutnea

Alteraciones en el metabolismo del triptfano (ej. carcinoide,

sndrome de Hartnup, otros)

Malabsorcin gstrica
 Rubor.
Sequedad o erupcin
cutnea.
Nuseas.
Vmitos.
Diarrea.
Alta concentracin de
azcar en sangre.
Dolor de cabeza.
Ritmo cardaco anormal
(arritmia).
lcera pptica
La vitamina B6 comprende 3 formas derivadas de la 3- hidroxi-2-
metilpiridina:
Piridoxina (Piridoxol) -- Plantas
Piridoxal (Piridoxal-5-fosfato) -- Animales
Piridoxamina (Piridoxamina-5-fosfato) Animales
Funcionan como coenzimas de numerosas enzimas.
Producto comercial disponinible: Clorhidrato de piridoxina.
Existen varios anlogos con capacidad antagonista que:
Compiten con los sitios de fijacin de la apoenzima.
Reaccionan con el piridoxal-5-fosfato para formar
compuestos inactivos. Ej: Desoxipiridina (L-dopa, cicloserina,
isoniazida, penicilamina y otros.)
Carne, hgado, harina y cereales integrales, verduras, semillas y frutos secos,
pero el producto es lbil y puede inactivar parcialmente con la coccin de los
alimentos, la luz UV y la oxidacin.
Funciones biolgicas:
Acta prcticamente en todas las recciones metablicas de los
aminocidos:
Aminotransferasas
Desaminacin oxidativa
Descarboxilacin
Desulfuracin
Sntesis de 5-Hidroxitriptamina
Sntesis de Noradrenalina
Conversin del Triptfano en c. Nicotnico
Desulfuracin de la cistena y de la homocistena
Biosntesis de porfirinas
Fosforilacin el glucgeno, otros.
Genera manifestaciones diversas como:

Anemia hipocrmica microctica

Prdida de peso
Vmitos
Hiperirritabilidad
Convulsiones epileptiformes (nios)
Signos de depresin y confusin
Neuritis perifrica
Alteraciones de la piel
Buena absorcin por todas las vas. (Yeyuno)

En el plasma se fija a protenas

Se distribuye por todos los tejidos, (principalmente en los msculos)

Va de eliminacin: Renal (c.-4-piridxico)

Interacciones:
Incrementa el metabolismo de la L-dopa, reduciendo su actividad.

Necesidades diarias: 2-3 mg/da (Embarazo y la lactancia)

Dosis altas: Piridoxina, provoca:

Neuropata sensorial o sndromes neuropticos,

como:
Inestabilidad de la marcha
Adormecimiento de los pies, manos y de
la regin perioral
 Debe administrarse a pacientes que reciben tratamiento con
frmacos que alteran la actividad de la piridoxina:
Isoniazida
Cicloserina
Penicilamina
Hidralazina
Estrgenos
En estos casos debe aumentarse la dosis a 50 mg/da
Anemia sideroblstica (Dosis altas: 50-5000 mg/da)
Errores congnitos del metabolismo caracterizados por:
Homocisteinuria
Aciduria xantinrica
Cistationinuria
Cuadros de carcter neurolgico
Formado por la
condensacion de la -
alanina y un
dihidroxiacido
denominado acido
pantoico

Forma comercial es el
pantotenato calcico.
 El cido pantotnico, tambin
llamado vitamina B5, es una
vitamina hidrosoluble que participa
en el ciclo de Krebs de produccin
de la energa.

Se encuentra presente en
numerosos alimentos.

A diferencia de otras vitaminas, el

cido pantotnico no tiene unos
requerimientos diarios mnimos,
debido a que es muy poco probable
que se presente una deficiencia
aislada de esta vitamina en
ausencia de otras deficiencias por
su abundancia en los alimentos. Se
han observado deficiencias en
conjuncin con deficiencias de
otras vitaminas del complejo B.
 Forma parte de la coenzima A, participando asi en las transferencias
del grupo acilo, sirviendo como donador y receptor de H+.

Es un cofactor esencial para las reacciones de acetilacin que se dan

en un gran nmero de procesos metablicos como la gluconeogenesis,
el ciclo de Krebs, la sntesis y la degradacin de los cidos grasos.

Tambin se requiere para la sntesis de esteroides, hormonas,

porfirinas, acetilcolina y otros muchos compuestos. El cido
pantotnico es esencial para la funcin de la piel.

Existe otra forma de asociacin: la 4-fosfopantoteina se encuentra

ligada a una protena transportadora de grupos acilo que interviene
en las sntesis de cidos grasos.
 La deficiencia de ac. Pantotnico en el ser humano
produce:

sensacin urente debilidad muscular, depresin

fatiga,
en los pies,

vmitos, parestesia,
insomnio,

disminucin en la disminucin en la aumento de la

respuesta produccin de sensibilidad
eosinopenica a la anticuerpos a la glucosa
Desordenes
ACTH y
gastrointestinales
 El hgado, la levadura y el salmn tienen
concentraciones elevadas de cido
pantotnico, pero la mayora de los
alimentos, como las verduras, los
lcteos, los huevos, los cereales y la
carne tambin contienen algo de cido
pantotnico.
 El cido pantotnico se suele administrar oralmente.
La absorcin gastrointestinal es rpida y el producto
se distribuye ampliamente formando parte de la
coenzima A.
Los mayores niveles se observan en el hgado y en las
glndulas adrenales.
No se conoce su metabolismo.
Aproximadamente el 70% de la dosis es eliminada por
va renal sin alterar, y el 30% en las heces.
El cido pantotnico se excreta en la leche materna.
 Se utiliza en el tratamiento de la deficiencia en vitamina B. Por
va oral en adultos y nios las dosis son de hasta 100 mg/dia en
combinacin con otras vitaminas del complejo B.
Como suplemento vitamnico las dosis recomendadas son
Mujeres adultas o adolescentes durante la lactancia: 7 mg/da
Mujeres adultas y adolescentes durante el embarazo: 6 mg/da
Adultos > 18 aos y adolescentes entre 14 y 18 aos: 5 mg/da
Nios entre 9 y 13 aos: 4 mg/da
Nios entre 4 y 8 aos: 3 mg/da
Nios entre 1 y 3 aos: 2 mg/da
Bebs y lactantes: 1.3 a 1.5 mg/da
Para prevenir la deficiencia en vitamina B5 en pacientes con
nutricin parenteral: 15 mg/dia
No existen normas para la administracin de este frmaco en
pacientes con insuficiencia renal o con hemodilisis
 El cido pantotnico no tiene contraindicaciones como tal (a
diferencia del Pantenol, un derivado alcohlico del mismo)

No se conocen interacciones clnicamente significativas con este

producto

No se han descrito efectos secundarios graves, ni siquiera con

consumos de hasta 10,000 mg (10 gramos) al da.
El cido pantotnico en muy grandes cantidades (varios gramos al
da) puede causar diarrea.
Imidazolidona + Tetrahidrotiofeno + Acido valrico
Oxibiotina Norbiotina
Biotinol Homobiotina
Biocitina a-deshidrobiotina

Avidina
 En reacciones de carboxilasas: CO2H-

En reacciones de transcarboxilasas: acil-CoA

 Piruvato-carboxilasa
Acetil-CoA-carboxilasa
Propionil-CoA-carboxilasa
3 metenilcrotonil-CoA-carboxilasa
Se absorbe en el tubo digestivo
Se distribuye por todo el organismo
Se elimina por la orina
 Deficiencia en caso de alimentacin parental
Dermatitis seborreica
Problemas de alimentacin
Vmitos persistentes
Hipotona muscular
Letargia
Deficiencia mental (en nios mayores)
Acidemia y aciduria (deficiencia convinada)