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ASPECTOS
GENERALES
Gigantismo
Lbulo Lbulo Lbulo
anterior(Adenohipfisis) medio posterior(Neurohipfisis)
Enanismo
secreta secreta secreta
OXITOSINA
PROLACTINA GH
alteraciones
ACROMEGALIA
Una enfermedad rara caracterizada por una secrecin excesiva de hormona de crecimiento (GH growth
hormone) a la circulacin sangunea durante la edad adulta (es decir, despus de cerrarse el cartlago de
crecimiento).
CAUSAS
-Tumores benignos en la hipfisis
SINTOMAS
Dolores de cabeza
Problemas visuales
Examenes complementarios
hipertensin,
EXAMEN INTRAORAL -Pruebas Screning
Apnea de sueo
-Macroglosia -Glucosa
Intolerancia a la glucosa
-Protrusion mandibular
Dolor articular y debilidad
TRATAMIENTO
QUIRRGICO FARMACOLGICO
Usar de Colgeno
en una dosis
preferencia Absorbible,Gelati
nica regional
Corrige el Apnea Retraer la lengua aislamiento na absorbible,
que no exceda de
de sueo. a cada momento. relativo cido
1.000 mg/24
(Operatoria tranexmico,trom
horas.
Dental) bina tpica
GIGANTISMO
Es un crecimiento anormalmente grande debido a un exceso de la hormona del
crecimiento durante la niez.
CAUSAS
Enfermedad gentica que afecta el color de la piel y causa
tumores benignos en la piel, corazn y el sistema endocrino
Manos y pies
Periodos
de la grandes con dedos
Dolor de cabeza (menstruacin)
transpiracin de manos y pies
irregulares
gruesos
Engrosamiento de
Secrecin de leche Problemas de
las caractersticas Debilidad
de las mamas sueo
faciales
Cambios en la voz
Cmo se diagnostica el gigantismo?
QUIRRGICO FARMACOLGICO
SINDROME DE TURNER
DEFICIENCIA DE LA HORMONA
TUMORES BENIGNOS
PUBERTAD PRECOZ
SIGNOS Y SINTOMAS
Miembros cortos
Genu varo
Pies en arco
Hipotonia muscular
Macrocefalia
Miembros cortos
Estatura baja 1,2 m
SIGNOS: Genu varo
Espacios amplios entre los dedos
Pies en arco
SINTOMAS Hipotonia muscular
Macrocefalia
Curvaturas de la columna vertebral
TRATAMIENTO
Los procedimientos qx que pueden corregir problemas con los huesos en las
personas con enanismo desproporcionado incluyen:
Insercin de placas de crecimiento en los extremos de los huesos largos, donde se
produce el crecimiento con el fin de corregir la direccin en la que los huesos
estn creciendo
Divisin de un hueso de la extremidad, enderezar lo e insertar placas de metal
para mantenerlo en su lugar
Insercin de barras o grapas para ayudar a corregir la forma de la columna
vertebral
El aumento del tamao de la abertura en los huesos de la columna vertebral
(vrtebras) para aliviar la presin sobre la mdula espinal
MANEJO CLNICO
Corregir la maloclusion
Usar abrebocas
-Polidipsia
-Poliuria
-Polifagia
-Cefalea
-Temblores
-Visin borrosa
-Debilidad
-Peso irregular
-Sudoracin nocturna
-Halitosis
-Alergia a piel
Cmo se diagnostica la Diabetes Mellitus tipo I ?
Manifestaciones Orales
1. Historia Clnica Es fundamental anotar en la ficha clnica el nombre y telfono del
mdico tratante. Con esta informacin podemos relacionar su condicin oral con su estado
sistmico y determinar si existe la necesidad de una evaluacin mdica previa al tratamiento.
2. Interconsulta con el mdico tratante:
3. Valoracin de los resultados Obtenidos:
- Ver e interpretar los resultados obtenidos por el medico
tratante. -Si en los resultados de glucosa el
paciente es dx como diabtico, es
necesario saber desde cundo
presenta la enfermedad. Ya que su
severidad depende de la duracin de
sta y as nosotros podemos hacer
un plan de tratamiento especial para
ellos.
4.Protocolo de reduccin de ansiedad
- Citar al paciente en las primeras horas de la maana
- Controlar estrs
5. Atencin Odontolgica
-Realizar Profilaxis antibitica ante cualquier procedimiento qx.
(Focos Inf bucales) No controlados
-No se recomienda colutorios que contengan alcohol
-Educacin al Paciente DMNC, NO A, NO TAB.
-No usar anestsicos con vasoconstrictores
-Utilizar Hemostticos en procedimientos qx
-No utilizar glucocorticoides para aliviar el dolor e
inflamacin.(AINES)
-Los tratamientos odontolgicos de urgencia en pacientes mal
controlados, deben ser paliativos hasta recibir e implementar las
recomendaciones mdicas.
- Proce QX requieren sustitutos de la saliva y manejo de la candidiasis
tpicamente con Nistatina y Clotrimazol.
Diabetes mellitus tipo 2
CAUSAS
SINTOMAS
MANIFESTACIONES ORALES
CMO SE DIAGNOSTICA LA DIABETES MELLITUS TIPO 2?
Corresponde al conjunto de manifestaciones clnicas y las
complicaciones metablicas derivadas del exceso de cortisol en los
tejidos
SNDROME DE CUSHING
El rango normal es de 4 a 40
microgramos por 24 horas
(mcg/24 horas)
Comn Infrecuente
Estado diabtico
Control de estrs
Cada gnada produce las hormonas propias de su sexo, pero tambin una pequea
cantidad de las del sexo contrario. El control se ejerce desde la hipfisis.
OVARIOS TESTCULOS
Estructuras pares con forma de almendra Son cuerpos ovoideos pares que se
situadas a ambos lados del tero. encuentran suspendidos en el escroto.
Los folculos ovricos producen vulos y Las clulas de Leydig de los testculos
segregan estrgenos necesarias para el producen una o ms hormonas
desarrollo de los rganos reproductores y masculinas: andrgenos.
de las caractersticas sexuales secundarias La ms importante es la testosterona, que
La progesterona ejerce su accin principal estimula el desarrollo de los caracteres
sobre la mucosa uterina en el sexuales secundarios, influye sobre el
mantenimiento del embarazo y junto a crecimiento de la prstata y vesculas
los estrgenos favorecen el crecimiento y seminales, y estimula la actividad
la elasticidad de la vagina. secretora de estas estructuras.
Hormona relaxina, que acta sobre los Los testculos tambin contienen clulas
ligamentos de la pelvis y el cuello del que producen el esperma.
tero y provoca su relajacin durante el
parto
ALTERACIONES
HIPOGONADISMO
Se presenta cuando las
glndulas sexuales del cuerpo
producen pocas o ninguna
hormona.
HIPERGONADISMO
Condicin producida por una
produccin excesiva de
hormonas sexuales
Hipogonadismo MASCULINO
Transtornos
Transtornos
genticos y del
autoimnunitarios
desarrollo
CAUSAS
Radiacin Traumatismos
Infeccin
Es una afeccin gentica que sucede en los hombres cuando tienen un
Sndrome de Klinefelter cromosoma X extra. Esto se escribe como XXY.
Mordida abierta
Taurodontismo
anterior o cruzada
Prognatismo
HIPOGONADISMO SECUNDARIO O CENTRAL
Sangrado en la
Glucocorticoides y Problemas
Anorexia nerviosa zona de la
opiceos genticos
hipfisis
CAUSAS
Deficiencias
Infecciones Hemocromatosis Radiacin
nutricionales
Prdida de peso
rpida y Traumatismo Tumores
significativa
Debido al dficit de hormona liberadora de gonadotropinas
Sndrome de Kallman
(GnRH) y la agenesia de los lbulos olfatorios.
Agenesia dental
nica o multiple
Paladar hendido
Paladar ojival
HIPOGONADISMO FEMENINO
Se debe a una
TERCIARIO disfuncin
hipotalmica.
HIPOGONADISMO PRIMARIO
Es una afeccin gentica rara en la cual a las clulas les falta
Sndrome de Turner todo o parte de un cromosoma X. Esta afeccin slo ocurre en
las mujeres.
SIGNOS
La lnea del cabello en la
Implantacin baja de las
parte trasera de la cabeza
orejas.
es ms baja.
Hipoplasia mandibular,
Paladar profundo mandbula ancha y
corta
Erupcin dental
Maxilar estrecho en
prematura con
forma de V
malposicin dentaria
Alteraciones en la
forma y tamao de los lengua macroglsica
dientes.
Mordidas cruzadas o
abiertas son
Fascie de esfinge
frecuentes en estos
pacientes
ALTERACIONES A NV SIST. DE PX CORAZN
Presencia de vlvula artica bicspide en vez de las 3 usuales y coartacin
de la aorta.
CON HIPOGONADISMO
Presentan hipertensin e hipercolesterolemia
RIN
En forma de herradura y estn en una posicin no comn
Estructura del rin afectada
Del riesgo de infecciones de tracto urinario
OSTEOPORISIS CARPAL
Por de Ca en huesos
HIPOTIROIDISMO
Causado por tiroiditis crnica autoinmune
TRATAMIENTO DE HIPOGONADISMO
HOMBRES FEMENINO
Testosterona. El primer paso es la iniciacin de la pubertad
IM: Enantato y el cipionato de testosterona. con terapia estrognica, luego hay que
mantener los caracteres sexuales secundarios.
Dosis inicial es de 25 a 50 mg de larga accin
cada 2 a 4 semanas. Los estrgenos producen un desarrollo de la
mama de manera ptima y despus de 6 meses
Aumentar dosis progresivamente cada 2 a 3 de manejo en donde la glndula mamaria haya
meses completado su desarrollo, se inicia un
Hasta la dosis de adulto: 200mg 2 semanas progestgeno para la proteccin endometrial.
Administracin transdrmica: El compuesto En mujeres con alteraciones de la coagulacin,
hidroalcohlico de testosterona al 1% se aplica estn indicados esquemas de dosis bajas
diariamente en dosis de 50, 75 o 100mg.
VO: metiltestosterona por su poca efectividad y
por su hepatotoxicidad 30mg dosis al dia
Dificultad en la ventilacin, por la presencia de cuello corto y el
micrognismo.
MANEJO CLNICO EN Hipertensin, que puede conllevar a un infarto de miocardio, por ello
realizar un test pre-operatorio.
PX CON
HIPOGONADISMO Las anomalas renales que causan excrecin retardada del analgsico
Aumenta el riesgo de
carcinoma endometrial,
trombosis, hipertensin
Trombosis
arterial, cardiopata
isqumica y de cncer de
mama.
MANIFESTACIONES BUCALES
EN PACIENTES CON
HIPERGONADISMO
Aumento del
Cada prematura de
tamao de los
dientes temporales
dientes
TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON
HIPERGONADISMO
En pacientes con candidiasis oral, enjuagues con nistatina tpica o antifungicos orales.
Tomar la presin