inflamatoria, crnica, autoinmune y sistmica, su principal rgano blanco es la membrana sinovial.
Se caracteriza por inflamacin poliarticular y
simtrica de pequeas y grandes articulaciones. CARACTERISTICAS
Afecta al 1-2% de la poblacin
80% de los pacientes tienen el Factor reumatoide (FR) presente en la sangre. 25% de los pacientes tienen anticuerpos antinucleares. Con mayor frecuencia entre los 30 y 50 aos. Tambin hay formas juveniles Mas frecuente sexo femenino (3:1) FACTORES Fases de la Morfologa
Primera fase (inflamacin sinovial y perisinovial).
Se afectan articulaciones pequeas de las manos: falanges y muecas, y las de los tobillos. Inflamacin aguda con exudacin de fibrina y leucocitos PNM. Sinivotis proliferativa difusa: aumento de tamao de las vellosidades y vascularizacin, infiltrado linfoplasmocitario. Segunda fase (de proliferacin o de desarrollo de pannus). Se forman vellosidades fibrosas o pannus que se unen a vellosidades vecinas hasta deformar la articulacin.
El dao del cartlago y de los tejidos vecinos por dos mecanismos:
1) desarrollo de tejido granulatorio +prolif. de clulas sinoviales
con destruccin directa del cartlago articular
2) liberacin de enzimas lisosomales de sinoviocitos, PMN y
macrfagos fragmentacin de proteoglicanos y fibras colgenas. Tercera fase (de fibrosis y anquilosis)
Deformacin e inmovilidad articular.
El tejido granulatorio tejido fibroso en la cpsula, tendones y tejido periarticular inflamados. La desaparicin del cartlago articular y fibrosis del espacio articular inmovilizacin articular (anquilosis). Exmenes requeridos de laboratorio:
- VHS y/o PCR
- Hemograma - Glicemia - Orina Completa - Anlisis de lquido sinovial ante duda diagnstica - Radiografa AP de mano y muecas Tratamiento
1) alivio del dolor
2) disminucin de la inflamacin 3) proteccin de las estructuras articulares 4) mantenimiento de la funcin 5) control de la afeccin diseminada. Analgsicos simples y AINEs: Dolor e inflamacin
AINE: como ibuprofeno y naproxeno
Corticosteroides: Para reducir la hinchazn e
inflamacin articular, pero pueden tener efectos secundarios a largo plazo.
Agentes biolgicos: Diseados para afectar partes del
sistema inmunitario. Tratamiento
Ciruga: Extirpacin del revestimiento articular.
Fisioterapia: Ejercicios de rango o amplitud de
movimiento.
Nutricin: Intolerancia o alergias a determinados
alimentos Bibliografa 1) Goldman, Lee; Schafer, Andrew I.; Goldmans Cecil Medicine; 24th Edition; Editorial Elsevier; 2011; pginas 1681 1689. 2) Harrison, Principios de Medicina Interna; Dcimosptima Edicin; Editorial McGRAW-HILL; 2007; pginas 2083 2092. 3) Farreras, P. Valent; Rozman, C.; Medicina Interna, Dcimosexta Edicin; Editorial Elsevier; 2009; pginas 1009 1016. 4) MINESTERIO DE SALUD. Gua Clnica Artritis Reumatoidea. Santiago, Chile; Minsal; 2007. 5) Sociedad Chilena de Reumatologa; Reumatologa para mdicos de atencin primaria: Tangram Ediciones: Santiago, Chile; 2002. 6) Sociedad Chilena de Reumatologa; Gua de Tratamiento de Artritis Reumatoide; 2004.