SOS greffon rnal

Pierre Bourrier, Service de Radiologie, Hpital Saint-Louis, APHP - Paris

Echo Doppler du Greffon
Sondes de diffrentes
frquences
Diffrent modes

Echographie, analyse
tissulaire
Doppler codage couleur
Doppler puls
Echographie de contraste

2
 Echographie du greffon rnal

Morphologie

Taille, dilatation, hmatome

3
 Doppler codage couleur du greffon rnal

Perfusion en Doppler couleur, reprage des structures vasculaires

Sonde de 7,5 Mz, Dynamic Flow Sonde de 3,5 Mz, Doppler couleur

4
 Doppler puls du greffon rnal

Etude vlocimtrique

Etude proximale Vitesses

5
Etude distale Index de rsistivit
 Etude distale : Index de rsistivit

Index de rsistivit : VS VD / VS ,

VS

VD

6
 Echographie de contraste du greffon rnal

Temps prcoce

7
 Echographie de contraste du greffon rnal

Temps tardif

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 Echographie du greffon rnal

Dilatation des cpc

9
 Echographie du greffon

Hmatome

10
 Analyse tissulaire en chographie

Infarctus rnal
 Analyse tissulaire en chographie

Infarctus rnal sonde haute frquence

 Analyse tissulaire en echographie

Zones hypo-chognes du cortex rnal

13
 Doppler codage couleur du greffon rnal

Fistule artrio-veineuse sous corticale

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 Doppler codage couleur du greffon rnal

Petit anvrysme cortical

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 Doppler codage couleur du greffon rnal

Infarctus rnal
 Doppler puls du greffon rnal

Dissection de lartre du greffon

Acclration avec dispersion spectrale en

doppler puls dans la zone daliasing couleur

Zone daliasing en doppler couleur

Dmodulation des flux distaux

 Doppler puls du greffon rnal
Stnose trs s serre juxta ostiale ( dissection de lartre rnale )
Flux distaux trs dmoduls avec vitesses systoliques faibles

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 Doppler puls du greffon rnal

Ex. Thrombose de la veine rnale

A B

Compression

Greffon J8. Fivre, hmaturie, IRA Greffon normal

Systole

Diastole
 Doppler puls au niveau du greffon

lvation de l IR

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 Echographie de contraste du greffon rnal

Infarctus rnal
 Echographie de contraste du greffon rnal
Greffon profond avec doppler peu informatif et flux faible.
Prise de contraste normal du cortex

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 Echographie de contraste du greffon rnal
Flux faible et rsistifs aun niveau du sinus J7
Infarctus tendu aux 2/3 du cortex en chographie de contraste

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 Echographie de contraste du greffon rnal
Flux faible et rsistifs uniquement au niveau du sinus
Aucune prise de contraste corticale: ncrose corticale

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 Echographie de contraste du greffon rnal
Absence de prise de contraste du cortex J1: twist de lartre rnale
Prise de contraste corticale absente en priphrie aprs rintervention: Ncrose Corticale

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 Echographie de contraste du greffon rnal

Abcs rnal non collect

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 Echographie de contraste du greffon rnal

Evolution sous traitement J30

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Conclusion
Etude systmatique du greffon rnal
En Echographie avec analyse tissulaire si
possible
En Doppler codage couleur
En Doppler puls proximal et distal
Recours lchographie de contraste en
cas de doute sur lanalyse
parenchymateuse ou de suspicion de
ncrose corticale
Importance de la qualit du matriel
utilis et de lexpertise de lutilisateur

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