Bioethics Defined!

Contemporary version of philosophy or

ethics of life and death
Ethics of medicine
Environmental ethics
Ethical issues arising from contemporary
"advanced biomedical technology
Civil movement
Academic" research and discussion
Ethics of medical research and
treatment: the study of the moral and
ethical choices faced in medical research
and in the treatment of patients, especially
when the application of advanced
technology is involved
 Bioethics Defined!
The objective of bioethics is to
consider how to maintain respect for
and protection of the individual in
light of our expanding knowledge of
the life sciences and their
applications
http://www.library.dal.ca/kellogg/Bioethi
cs/definition.htm
 Wisdom dari
banyak bidang:
anthropology, sosiology,
biology, med. science,
culture, religions

Truth/ answer
Science Dilemma Applied
Biology, - Environment
chemistry, - Human
physics, health
astronomy, - Society
medical, etc. psychology, - International
philosophy, policy
Technology environmental
science, economics
 Bioethics
and Choices.

Moral dilemma face everyone of us (in life sciences, medicine,

daily life and range of professions).
Science and technology (for example) develop rapidly, and these
raise for individual and society to have the opportunity to shape
the direction, purposes and goals.
To ensure public participation and making wise decisions about
their own and their childrens future in all levels if necessary.
 Bioethics Social Culture & Law Inter Religions
Behavior Pancasila
1. Philosophy
1. - Anthropology 1. Norms
2. Ethics in State-philosophy
(Medical anthrop)
Services - Sociology 2. Declarations Inter-religions
Research (Social Medicine) 3. Laws/Acts Studies
Education 2. - Emotion
4. Regulations
Business - Life style & risk
3. Professionalism - Interpersonal
relationship
- Professional Behavior

Respect for differences and social sensitivity

Bioethics & Humanities

Philosophy, Religions, Law, Civics/Pancasila

6
 What is Ethics ?
What is Bioethics ?

Ethics (etika): a sub-branch of applied philosophy that seeks what

are the right and the wrong, the good and the bad set of behaviors
in a given circumstance (Webster Dictionary, 2002)
Bioethics (bioetika):
- A branch of philosophy that views biological phenomenon
(incl. Medical Science) from the aspect of ethics/ moral
(Sobber, 1993)
- Social science that offers solutions to the moral conflicts that
arise in medical and biological science practice (Aksoy, 2002)
 - The study of ethical issues and decision making
associated with the use of living organisms
(Macer, 2006)

Etiquette (etiket) Ethics (etika)

Lebih kurang sama dengan tata-
krama/ sopan santun
Menyangkut cara (manner) suatu
perbuatan harus dilakukan manusia
Hanya berlaku dalam pergaulan; bila
tidak ada orang lain/ tidak ada saksi
maka etiket bisa saja tidak
difungsikan
Bersifat relatif; yang dianggap tidak
sopan di suatu komunitas bisa jadi
sopan di komunitas lain
Manusia memandang dirinya dari
aspek lahiriahnya saja
Lebih kurang sama dengan moral
Menyangkut hal apakah suatu
perbuatan boleh dilakukan/ tidak
Etika tetap berlaku walau tidak ada
saksi mata, tidak tergantung pada
hadir tidaknya orang lain dan
berawal dari dalam diri
Bersifat absolut
Manusia memandang dirinya secara
lebih mendalam
...ethics is the study of morality
careful and systematic reflection
on and analysis of moral
decisions and behaviour

Morality is the value dimension of human

decision-making and behaviour.
Ethics is primarily a matter of knowing
whereas morality is a matter of doing.
Ethics= ethos: adat, kebiasaan, perilaku
atau karakter
Moral= mores: manner
 Ilmu yang mempelajari nilai moral, yg
menjadi prinsip dan kode tindakan
yang ideal
Etika merupakan peraturan dan
prinsip bagi perbuatan yang benar
Etika memberi keputusan tentang
tindakan yg diharapkan benar, tepat
atau bermoral.
Ethics (etika): upaya manusia untuk menggunakan akal budi
dan daya fikirnya guna memecahkan masalah bagaimana
dirinya harus hidup agar menjadi lebih berkualitas dengan
menggunakan nilai-nilai ideal yang dianggap luhur
(transcendence)

Bioethics (bioetika) merupakan think

ilmu lintas disiplin, yang feel
mencakup 3 (tiga) bidang
kegiatan etik:
behave

Bioethics does not look for what is legally right, BUT

for what is humanly best.
 every discourse about health
care has not only a scientific but
also a moral dimension, it plans
also presuppose certain ethical
values, principles, norms,
interests and preferences
Kotalik, J. Addressing issues and questions relating to pandemic influenza
planning: final report and recommendations . Health Canada; 2003.

MEDICAL ETHICS, MEDICAL PROFESSIONALISM,

HUMAN RIGHTS AND LAW
 ETHICAL THEORY (teori Etika)

Bioethics Ethical Theory

(bioetika) (teori etika)

deals with deals with

moral issues that standards and
come up in principles of moral
particular cases. reasoning.

Ethical theory is the starting point,

and we apply the theory to the case at
hand in order to reach a conclusion
about what should we done.
 MORAL ETIKA
Latin Yunani

Morales, mos, moris, Ethicos, ethos-

adat, adat
istiadat,kebiasaan,
kebiasaan,
cara, tingkah laku
praktek
Tabiat, watak, akhlak,
cara hidup

Hati nurani & penilaian

(judgment)
Kegiatan praktis seseorang 14
Etika dibagi = 1. Etika Umum
(klasifikasi) 2. Etika Khusus
- Individual
- Institusional
- Sosial
Filsafat : - kajian, ilmu filsafat
- moral & moralitas
Praktek : - pedoman & aturan(profesional)
baik & benar

15
1 Ajaran
Ajaran Ajaran tentang bagaimana manusia harus
hidup dan bertindak menjadi manusia yang
Moral baik

Sistem nilai tentang perbuatan manusia

2 Moral yang dianggap baik/ buruk, benar / salah,
pantas / tidak pantas

3 Falsafah Mencari penjelasan , mengapa perbuatan

tertentu dinilai baik/ buruk, benar/salah,
Moral pantas /tidak pantas

4 Kerangka berpikir yang disusun oleh filsuf

Teori2 tertentu-untuk memberi pembenaran,
etika mengapa suatu perbuatan dinilai baik dari
pendekatan moral

16
5 Asas2
Ajaran Asas-asas yang diturunkan dari teori-teori
etika sebagai kaidah-kaidah dasar moral
Moral
etika bagi manusia

6 Seperangkat norma atau pedoman untuk

Aturan2 mengukur perbuatan, berupa aturan dan
etika larangan yang didasarkan pada asas asas
etika

7 Seperangkat aturan etika yang khusus

Kode Etik berlaku untuk semua anggota asosiasi
Profesi profesi tertentu, sebagai konsensus bersama,
yang memuat aturan dan larangan yang
wajib di taati oleh semua anggota dalam
menjalankan profesi

17
 KLASIK KONTEMPORER

1. Utilitarianisme 1. Budi Pekerti Luhur

Teologi Virtue/character/Value-
based
Konsenkuensialisme Compassion
Consequence-based Discernment
2. Deontologi Dapat di dipercaya
Kewajiban Integritas moral tinggi
Obligation-based 2. Etik mengasuh
3. Hukum Kodrat Caring/relation -based
Lex Naturalis 3. Penalaran praktis
Kasuistik, care - based
Natural Law
4. Pancasila, filsafat moral dan
teori etika

18
1. Deontology = non-consequencialist.

Penilaian benar/ tidaknya, baik/ tidaknya suatu

perbuatan tidak perlu dilihat akibat/ hasil
akhirnya. Yang dinilai adalah perbuatannya itu
sendiri, bukan hasilnya.
Contoh: ketaatan kepada perintah Tuhan
(Imanuel Kant, 1724-1804): kewajiban
seseorang untuk berbuat baik dapat dijelaskan
secara rasional dan tidak harus selalu bersifat
dogmatis.
2. Teleology = consequencialist.
Baik/ buruknya, benar/ salahnya seseorang dinilai dari
tujuan yang hendak dicapai. Menurut aliran ini setiap
manusia wajib berbuat sesuatu untuk tujuan yang
baik.

Ethical egoism: kewajiban berbuat baik karena demi

kepentingannya sendiri.
Utilitarianism*): kewajiban berbuat baik adalah demi
kepentingan semua fihak dan masyarakat (in any situation we
should do what will have the best overall consequences for
everyone concerned.)

DOING GOOD dan DO NO HARM/ PRIMUM NON NOCERE

 The Medical ethics, the branch of ethics that
deals with moral issues in medical practice.
Medical ethics is closely related, but not
identical to, bioethics (biomedical ethics).

Whereas medical ethics focuses primarily on

issues arising out of the practice of
medicine, bioethics is a very broad subject that
is concerned with the moral issues raised by
developments in the biological sciences more
generally.

Bioethics also differs from medical ethics insofar

as it does not require the acceptance of certain
traditional values that are fundamental to
medical ethics.
 medical ethics: the branch of ethics that deals
with moral issues in medical practice

etika terapan aplikasi teori etika dasar

kedalam bidang spesifik dari kehidupan,
yaitu profesi atau tepatnya profesi medis.

Profesi= professio (latin) = mengaku (=>

sumpah Hipokrates)
1. Ethical values relating to people who require medical
attention; meliputi kewajiban untuk tidak membeda-
bedakan pesakit (penderita yang belum menjadi pasien)
berdasarkan ras, suku bangsa, agama, pandangan politik
dsb
2. Ethical values relating to client or patient; meliputi
kewajiban menghormati harkat, martabat dan hak-hak
pasien (pesakit yang sudah diterima menjadi pasien
3. Ethical values relating to co-worker or health care team;
meliputi kewajiban menghargai anggota tim lain, termasuk
mengingatkan apabila anggota lain melakukan kesalahan
dan tidak menjelek-jelekkannya sebab diantara mereka
adalah saudara sesuai Deklarasi Jenewa yang menyatakan:
My colleagues will be my sisters and brothers.
4. Ethical values relating to profession;
meliputi kewajiban untuk patuh dan taat
dalam menerapkan ilmu kedokteran yang
telah teruji kebenarannya
5. Ethical values relating to society or
social context; meliputi kewajiban untuk
melindungi masyarakat, jujur dan
transparan.

Nilai-nilai tersebut dirumuskan dalam bentuk prinsip-

prinsip (principles), standar-standar (standards) dan
aturan-aturan (rules) untuk dijadikan pedoman dalam
menjalankan praktek profesi medis.
4-BASIC MORAL PRINCIPLES
1. Autonomy (respect for autonomy)
respecting the decision making capacities

2. Justice
distributing benefits, risks, & costs fairly

3. Beneficence
providing & balancing benefits against risks &
costs

4. Nonmaleficence
avoiding the causation of harm
 Autonomy: Respect for an individuals
autonomy or ability to make decisions for
him/herself
includes respect for their privacy and
confidentiality
need to provide sufficient information for
them to make informed choices
truth telling
protection of persons with diminished or
The Principles impaired autonomy.
of medical
ethics:
Autonomy
 Beneficence: This refers to the
tradition of acting always in the
patients best interest to maximise
benefits and minimise harm.
Non-malfeasance: This principle
ensures that treatment or research
ought not to produce harm
The Principles Negligence
of medical
ethics: Misconduct
Do good
Do no harm
 Justice: This refers to the need to treat
all people equally and fairly
Society uses a variety of factors as a
criteria for distributive justice, including
the following:
to each person an equal share
to each person according to need
to each person according to effort
to each person according to contribution
The Principles
of medical to each person according to merit
ethics:
to each person according to free-market
Distributive
justice exchanges
Beneficence
(Do Good) Rule DeontologicalismJustice
Negative Conseqentialism
Consequentialism; (Human Rights
Principles
Categorical
Imperative Do Fair
Utilitarian
Hedonism Advocacy)
(Bureaucracy, Procedure)
(Charity, Triage) Ideal
Etical
Action Self
Ethical Egoism Determinatio
(Empowerment) n
(Individual
Rights
Principles)
Virtue Ethics

(Individualis Autonomy
Hippocratic Oath) Self Rule
 Most aid today is strictly beneficent, using a
utilitarian ethos
Triage= Egalitarian or Utilitarian
Egalitarian - first-come, first-serve basis
treatment restricted to the easily treated
group by queuing or by random selection
Utilitarian (reverse) triage - pre-prioritize
individuals according to:
immediate community contribution; need for
urgent, non-urgent, or palliative care
 Geneva Conventions and Protocols: casualties
shall be treatedwithout any adverse
distinctiononly urgent medical reasons will
authorise priority in the order of treatment.
Often ignores principles of autonomy, justice
lacks the status of a universal moral obligation,
and leads to an impersonal view of the valuing
of life.
life-saving decisions involve medical, social,
economic, and political criteria, and thus
perpetuates existing injustices.
Incompatible with the liberal political
philosophy of liberty and justice for all
 Corruption of local officials
Poor preparedness, early warning,
and hazard reduction
Funding delays, inequity in
distribution
Inappropriate distribution of
care
Disorganized chaotic response
 Most Western aid
countries highly
individualistic
Communal
culture provided
support
mechanisms for
survivors
Need for outsides
with respect for
collectivist values
 Recognize local leadership
Consultation of locals
Allow self-identification of needs
Promote self-direction of
programs
 Deklarasi Universal tentang Hak-hak Asasi Manusia
artikel 25:

1. Setiap orang berhak atas taraf kehidupan yang

memadai untuk kesehatan dan kesejahteraan dirinya
sendiri dan keluarganya, termasuk hak atas pangan,
sandang, papan dan pelayanan kesehatan. pelayanan
sosial yang diperlukan, serta hak atas keamanan pada
saat menganggur, sakit, cacat, ditinggalkan oleh
pasangannya, lanjut usia, atau keadaankeadaan lain
yang mengakibatkan merosotnya taraf kehidupan yang
terjadi di luar kekuasaannya.

2. Ibu dan anak berhak mendapatkan perhatian dan

bantuan khusus. Semua anak, baik yang dilahirkan di
dalam maupun di luar perkawinan, harus menikmati
perlindungan sosial yang sama.
a. Melekat pada diri setiap orang dan ia
dimiliki bukan karena diberi atau dibeli.
b. Tidak dapat dipisahkan, dipindah-
tangankan atau dipertukarkan.
b. Diaplikasikan sama terhadap semua
individu.

Tanggung-jawab utamanya terletak pada

negara dan otoritas publik, bukan pada
individu-individu.
 Mengakui adanya hak untuk hidup (the right to life).
Menjamin perlakuan yang bebas dari diskriminasi
(freedom from discrimination).
Menjamin bebas dari penyiksaan dan kekejaman
(freedom from torture and cruel).
Menjamin bebas dari perlakuan yang tidak manusiawi
atau pengobatan yang dapat melemahkan kesehatan
(freedom from inhuman or degrading treatment).
Menjamin kebebasan menyatakan pendapat (freedom
of opinion and expression).
Menjamin kebebasan mengakses layanan publik (the
right to equal access to public services).
Menjamin hak atas pelayanan medis (the right to
medical care).