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EPIDEMIOLOGA Y DEMOGRAFA

CONCEPTOS BASICOS DE
EPIDEMIOLOGIA
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Marco conceptual
En la historia de la epidemiologa moderna se
pueden distinguir tres grandes eras, cada una de
ellas con su paradigma dominante
1. La era de la estadstica sanitaria y el paradigma
miasmtico: la enfermedad en la poblacin
se atribuye a las emanaciones hediondas
(miasma) de la materia orgnica en agua, aire
y suelo; el control de la enfermedad en la
poblacin se concentra en el saneamiento y el
drenaje.
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2. La era de la epidemiologa de
enfermedades infecciosas y el paradigma
microbiano: los postulados de Koch
plantean que la enfermedad en la
poblacin se atribuye a un agente
microbiano, nico y especfico por
enfermedad y reproducible y aislable
en condiciones experimentales; el
control de la enfermedad en la
poblacin se enfoca a la interrupcin de
la transmisin o propagacin del
agente.
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3. La era de la epidemiologa de
enfermedades crnicas y el paradigma
de los factores de riesgo: la enfermedad
en la poblacin se atribuye a la
interaccin producida por la exposicin
y/o susceptibilidad de los individuos a
mltiples factores de riesgo; el control de
la enfermedad en la poblacin se enfoca a
la reduccin de los riesgos individuales
de enfermar a travs de intervenciones
sobre los estilos de vida.
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CONTEXTO HISTRICO DE LA
EPIDEMIOLOGA

Hipcrates (385 a.c.) tratado de aires, agua y lugares.

Jhon Graunt (1662) Describi nacimientos, muertes y
ocurrencia de enfermedades pionero de la Estadstica
Medica.
William Farr (1839) registro Anual de mortalidad y
Morbilidad para Inglaterra y Gales.
Juan de Willalba (1802) Termino epidemiologa.
Jhon Snow (1854) Epidemia de clera Broad stret
(Londres) padre de la epidemiologa moderna.
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CONTEXTO HISTRICO DE LA
EPIDEMIOLOGA

Siglo XX se estudia enfermedades no transmisibles

Doll y Hill habito de fumar relaciona con cncer de
pulmn - enfermedad cardio-vascular en residentes
Framinghan Massachusetts.
Dcada de los 70 toma auge epidemiologa social
surge modelo de Lalonde en Francia.
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Las ltimas dcadas del Siglo XX vieron desarrollarse a

la epidemiologa como una disciplina aplicada y bsica
de la salud pblica.

En ese contexto surge la definicin amplia de salud

propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) como el estado de completo bienestar fsico,
mental y social y no solo la ausencia de enfermedad

Una de las ms innovadoras y trascendentales por su

carcter integrador y repercusin internacional en las
polticas de salud pblica fue la perspectiva canadiense
de Lalonde y Laframboise
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Conocer algo, es haber logrado las

respuestas al qu, cundo, cmo, y
por qu de ese algo"

Scrates
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La epidemiologa es, en la acepcin ms comn, el "estudio de

las epidemias" es decir, de las "enfermedades que afectan
transitoriamente a muchas personas en un sitio determinado

Su significado deriva del griego Epi (sobre) Demos (Pueblo)

Logos (ciencia).

Una definicin tcnica es la que propone que la epidemiologa

es "el estudio de la distribucin y determinante de
enfermedades en poblaciones humanas"

Ciencia que estudia la presentacin y distribucin de los

fenmenos relacionados con la salud enfermedad en
poblaciones humanas, investigando los factores o causas que
los determinan, para ejecutar medidas de intervencin,
evaluando la eficacia de tales medidas.
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PRINCIPIOS DE LA EPIDEMIOLOGA
Control de los problemas de salud exige enfoques individuales
(clnico) y colectivos (epidemiolgicos).
Todos los problemas de salud tienen una dimensin colectiva.
Control de los problemas de salud debe ser etiolgico (causal) y
preventivo.
Todos los problemas de salud son multicausales.
La causalidad se establece por diferentes medios (Lgicos y/o
estadsticos).
La investigacin debe integrarse con la intervencin.
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USOS DE LA EPIDEMIOLOGA
Estudios de situacin de salud en diferentes grupos de poblacin, sus
determinantes y tendencias.
Vigilancia epidemiolgica de enfermedades y otros problemas de salud.
Investigacin causal y explicativa sobre problemas priorizados de salud.
Evaluacin de impacto en salud de los servicios y otras acciones sobre
las personas, medio ambiente, y condiciones de vida y la evaluacin en
tecnologa en funcin de su seguridad e impacto.
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PROCESO SALUD ENFERMEDAD

SALUD: Estado de bienestar fsico, mental y social, con la capacidad de

funcionamiento, y no nicamente la ausencia de afecciones o
de enfermedad

ENFERMEDAD: Es el desequilibrio fsico, mental o social que

experimenta el individuo en un momento dado como
consecuencia de fallas en sus mecanismos de adaptacin al
ambiente
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Concepto moderno de salud:

Capacidad y derecho individual y colectivo de la

realizacin del potencial humano (biolgico,
psicolgico y social) que permite a todos participar
ampliamente de los beneficios del desarrollo

( Conferencia Panamericana de Educacin en Salud

Pblica de Ro de Janeiro, 1994)

MINSA-DGE Direccin de Inteligencia Sanitaria - ET ASIS Local

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PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Es el conjunto de sucesos interrelacionados de adaptacin

y desadaptacin fsica, mental y social del individuo o del
grupo social y su ambiente, que ocurre en forma
bidireccional y constante que da como resultado la
afectacin positiva y negativa a la calidad y al tiempo de
vida
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Para poder explicar el proceso salud enfermedad

MODELO UNICAUSAL

AGENTE HOSPEDERO

MODELO ECOLGICO

AGENTE HOSPEDERO

AMBIENTE
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En el modelo MULTICAUSAL DE LALONDE, los factores

condicionantes de la salud en la poblacin se ubican en cuatro
grandes dimensiones; o campos de la salud:

La biologa humana, que comprende la herencia gentica, el

funcionamiento de los sistemas internos complejos y los
procesos de maduracin y envejecimiento.

El ambiente, que comprende los medios fsico, psicolgico y

social.

Los estilos de vida, que comprende la participacin laboral, en

actividades recreativas y los patrones de consumo.

La organizacin de los sistemas de salud, que comprende los

aspectos preventivos, curativos y recuperativos.
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.
MODELO MULTICAUSAL: LALONDE
FUNCIONAMIENTO DE
SISTEMAS INTERNOS
COMPLEJOS

PROCESO DE
HERENCIA
MADUREZ Y BIOLOGIA HUMANA GENETICA
ENVEJECIMIENTO

BIOLOGICO REHABILITACION

PSICOSOCIAL AMBIENTE SALUD - ENFERMEDAD ORGANIZACIN RECUPERATIVA

EN LA POBLACION DE SERVICIOS

FISICO PREVENTIVA

RIESGO DEL ESTILOS DE VIDA RIESGO

OCIO O RIESGO OCUPACIONAL

PATRONES DE
CONSUMO
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Los determinantes de la salud

En una acepcin general, los determinantes de la salud son

todos aquellos factores que ejercen influencia sobre la
salud de las personas y, actuando e interactuando en
diferentes niveles de organizacin, determinan el estado de
salud de la poblacin. Los determinantes de la salud
conforman, as, un modelo que reconoce el concepto de
que el riesgo epidemiolgico est determinado
individualmente tanto histrica, como socialmente.
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Como queda ilustrado, existe un amplio rango de

determinantes de la salud, desde los determinantes
proximales o microdeterminantes,
asociados a caractersticas del nivel individual,
hasta los determinantes distales o macrodeterminantes,
asociados a variables de los niveles de grupo y sociedad,
es decir, poblacionales.
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TRANSICIN EPIDEMIOLOGICA

En el pasado, las enfermedades transmisibles

constituan la principal causa de muerte en el mundo

Algunos factores:
La vigilancia epidemiolgica,
Las vacunas,
Antibiticos, etc.

Permitieron el control relativo de tales enfermedades.

Esto, junto con la menor mortalidad infantil y la
promocin de la salud, ha conducido a un aumento
en la esperanza de vida.
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Transicin Epidemiolgica
Al control relativo de las enfermedades transmisibles sigui el aumento
de la morbilidad y mortalidad por enfermedades no transmisibles, en
su mayora crnicas

En los pases industrializados, esto trajo un cambio importante en el

perfil de mortalidad en los ltimos cien aos; actualmente, las causas
ms importantes de muerte son las enfermedades cardiovasculares y
neoplasias malignas, mientras que las enfermedades transmisibles,
como neumona o influenza dejaron de ser problema.
Los pases no industrializados presentan diferente evolucin. En ellos
persisten las enfermedades transmisibles y la desnutricin como causa
de morbilidad y mortalidad, observndose simultneamente un
importante aumento de la mortalidad por enfermedades no
transmisible
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ENFERMEDAD TRANSMISIBLE:

Es cualquier enfermedad causada por un agente

infeccioso especfico o sus productos txicos, que se
manifiesta por la transmisin de este agente o sus
productos, de un reservorio a un husped
susceptible, ya sea directamente de una persona o
animal infectado, o indirectamente por medio de un
husped
intermediario, de naturaleza vegetal o animal, de un
vector o del medio ambiente inanimado.
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ELEMENTOS DEL PROCESO DE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

CADENA DE TRANSMISIN

1. Agente
Infeccioso

2. Reservorio
6. Hospedero
del Agente
Susceptible

5. Puerta de
Entrada al 3. Puerta
nuevo de Salida
hospedero 4. Modo de
Transmisin
del agente
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CADENA EPIDEMIOLOGICA

AGENTE
FUENTE DE
HUESPED INFECCION
SUSCEPTIBLE

PUERTA DE
PUERTA DE SALIDA
ENTRADA

MECANISMOS
DE
TRANSMISION
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CADENA EPIDEMIOLOGICA

BIOLOGICOS

QUMICOS & FSICOS

AGENTE

SOCIALES

PSICOLOGICO
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CADENA EPIDEMIOLOGICA

HUMANOS
PORTADORES
RESERVORIOS
FUENTE DE ANIMAL
INFECCIN

SUELO
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CADENA EPIDEMIOLOGICA

SANO

PORTADOR INCUBACIONARIO

CONVALECIENTE

CRNICO
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CADENA EPIDEMIOLOGICA

HUMANOS

ANIMAL
RESERVORIO

ARTRPODOS

SUELO ..
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CADENA EPIDEMIOLOGICA

Mordedura

Araazo
DIRECTOS
Contacto fsico
MECANISMOS DE (ETS, manos, etc)

TRANSMISIN
Va area

INDIRECTOS
Agua

Alimentos/suelo
Fmites
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CADENA EPIDEMIOLOGICA

EDAD

SEXO

POBLACIN
SUSCEPTIBLE PROFESIN

PUERTA DE
ENTRADA

ESTADO
GENERAL de
SALUD
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CADENA EPIDEMIOLOGICA

EDAD

SEXO

POBLACIN
SUSCEPTIBLE PROFESIN

PUERTA DE
ENTRADA

ESTADO
GENERAL de
SALUD
Husped: es una persona o animal vivo, incluyendo las aves y los artrpodos, que
en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente
infeccioso.

Infeccin: es la entrada y desarrollo o multiplicacin de un agente infeccioso en el

organismo de una persona o animal.

Infectividad: es la capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y

multiplicarse dentro de un husped.
Patogenicidad: es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad
en personas infectadas.

Virulencia: es la capacidad del agente infeccioso de producir casos graves y

fatales.

Infeccin inaparente: es la presencia de un agente infeccioso en un husped sin

que aparezcan signos o sntomas clnicos manifiestos. Slo pueden identificarse
por mtodos de laboratorio o por la manifestacin de reactividad positiva a
pruebas cutneas especficas (sinnimo: infeccin subclnica, asintomtica u
oculta).
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Susceptible: es cualquier persona o animal que no posee suficiente

resistencia contra un agente patgeno determinado que le proteja contra la
enfermedad si llega a estar en contacto con ese agente.

Resistencia: es el conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa

contra la invasin o multiplicacin de agentes infecciosos, o contra los
efectos nocivos de sus productos txicos.

La inmunidad. Es el estado de resistencia asociado con la presencia de

anticuerpos citoquinas que poseen accin especifica sobre el
microrganismos responsable de una enfermedad infecciosa o sobre sus
toxinas
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 Historia natural y prevencin de enfermedades

Estado Clnico Muerte

Interrelaciones entre Agente -
Husped y Factores Deficiencia
Ambientales para producir discapacidad
estmulos Cambios Tisulares

NECESIDADES NO SENTIDAS NECESIDADES SENTIDAS Recuperacin

Los Sanos expuestos Los enfermos
Los aparentemente sanos Interaccin Reaccin estmulo - husped

PRE PATOGENICO PATOGENICO

Promocin de
la salud Proteccin
especfica Rehabilitacin
Diagnstico
Temprano y
tratamiento Limitacin de
oportuno Discapacidad

Primaria Secundaria Terciaria

Niveles de prevencin
Contexto social, econmico y poltico Determinantes de la Salud
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En las enfermedades transmisibles, el perodo de latencia es el

tiempo que transcurre desde la infeccin hasta que la persona se
vuelve infecciosa.

El perodo de incubacin es el tiempo que transcurre desde la

infeccin hasta la presentacin de sntomas.

En el caso de las enfermedades no transmisibles la terminologa

difiere un poco y se considera
que el perodo de latencia corresponde al perodo que transcurre
entre el desarrollo de enfermedad subclnica hasta la presentacin de
sntomas (Rothman, 1986).
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METODO EPIDEMIOLOGICO

SE DENOMINA METODO EPIDEMIOLOGICO, AL

EMPLEADO PARA CONOCER LAS
CARACTERISTICAS Y EL DESARROLLO DE LAS
ENFERMEDADES Y OTROS PROCESOS AFINES QUE
AFECTAN A LAS COLECTIVIDADES HUMANAS, CON
EL FIN DE DOMINARLAS Y TRANSFORMAR
FAVORABLEMENTE EL ESTADO DE SALUD DE LA
POBLACION.
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METODO EPIDEMIOLOGICO
El mtodo epidemiolgico es una aplicacin particular del
mtodo cientfico:
En un primer momento la epidemiologa observa
rigurosamente la realidad sin intentar modificarla (nivel
descriptivo)
En una segunda etapa, se elaboran hiptesis explicadoras
sobre la base de los paradigmas imperantes (nivel analtico).
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METODO EPIDEMIOLOGICO
En un siguiente paso la epidemiologa intenta verificar la
validez de su(s) hiptesis sometindolas a la verificacin de
acuerdo con la estrategia escogida para el caso particular
(utilizando diferentes diseos de investigacin).
Luego prosigue la etapa de conclusin, de acuerdo a los
resultados obtenidos, aceptndose o rechazndose la(s)
hiptesis original
Con la nueva evidencia la epidemiologa elabora nuevas
hiptesis que seguirn el mismo anlisis discreto, alimentando
el conocimiento y abriendo un nuevo ciclo de investigacin.
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METODO EPIDEMIOLOGICO

Etapas (mtodo cientfico)

Observacin del fenmeno (variables de persona, tiempo y lugar)
Tabulacin de datos.
Elaboracin de hiptesis.
Experimentacin de la hiptesis.
Informe o formulacin de la ley.
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METODO EPIDEMIOLOGICO

Tres preguntas esenciales en epidemiologa: A

quien afecta?, Dnde se produce? Y Cundo
sucede?
Variables fundamentales:
PERSONA Edad, sexo, etnia, clase social..)
LUGAR (geografa, clima, aguas..)
TIEMPO (estaciones, ciclos plurianuales, variaciones
seculares)
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INVESTIGACION EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD
CONCEPTO METODO CLINICO METODO EPIDEMIOLOGICO
Objeto de Los problemas de salud y
El hombre enfermo
estudio enfermedad de la comunidad
Antecedentes personales.
Investigacin de Historia de la interaccin enfermedad-
antecedentes Historia de la enfermedad actual.
poblacin en el rea afectada.
Antecedentes familiares.
Exmenes Inspeccin del rea en general y de
Examen fsico del enfermo
inmediatos algunos servicios en particular.

Hiptesis Diagnstico clnico presuntivo Hiptesis epidemiolgica

Medidas Tratamiento inicial (alivio del dolor, Medidas preventivas: cuarentena,
generales sedacin, mantenimiento de signos aislamientos, proteccin de sanos,
inmediatas vitales, etc.) vacunacin, etc.
Exmenes de laboratorio a muestras
Investigacin de Exmenes de laboratorio clnico,
del medio. Estudios de comprobacin
confirmacin Rx, etc.
con grupos control

Conclusin Diagnstico clnico definitivo Diagnstico epidemiolgico definitivo

Control de foco. Medidas preventivas.
Tratamiento medicamentoso,
Medidas Control permanente: eliminacin,
quirrgico, higinico diettico,
definitivas erradicacin. Educacin para la
educativo.
salud.
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Diferencias con el mtodo clnico

Mtodo Clnico Mtodo Epidemiolgico

Individuo Comunidad, grupo y familia.

Tratamiento. Medidas de control.
Registro en la historia Registro en informes
clnica. epidemiolgico resumen de lo
individual.
Se apoya en la
anatoma, clnica, Se apoya en estas disciplinas y en
fisiologa, patologa otras como la psicologa, la
etc. estadstica, las ciencias sociales
etc.
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El xito en la vida no se mide por lo que has logrado, sino por los
obstculos que has tenido que enfrentar en el camino.

Gracias

casaperalta20@hotmail.com
Celular 951620858