UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

FUNDAMENTOS DE LOS
CONCEPTOS DE
NORMALIDAD-ANORMALIDAD
Y SALUD-ENFERMEDAD

PSICOLOGIA CLINICA
Percy Yez Mujica
Psiclogo Clnico y de la Salud
C.Ps.P. 1200 RNE 00048
La razn humana tiene el peculiar
destino de cargar con cuestiones
que no puede repudiar pero
que tampoco puede responder.

(I. Kant - Critica de la Razn Pura)

Introduccin.

El concepto de NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD es discutido (y discutible)
ya que en gran medida parte de la
confusin y no entendimiento de ciertos
conceptos en psicologa y psicopatologa.
Introduccin.

Es necesario entonces distinguir dos planos:

HECHOS: comportamientos, bioqumica cerebral, etc.
que corresponden a las Ciencias FACTICAS.
IDEALES: ideas, pensamientos, etc., que
corresponden a las Ciencias FORMALES, que
estudian smbolos

una alternativa es mencionar desde qu plano

(fctico o formal) se aborda el tema.
Introduccin.

En el anlisis de los conceptos de

normalidad/anormalidad se puede
observar de qu manera juegan estos
planos.

Existen dos criterios bsicos de los cuales

derivan los conceptos de normalidad
vigentes:
1. El Criterio Estadstico.

Establece como NORMAL al "hombre promedio",

a aquel que por sus caractersticas se aproxima
a la media aritmtica de las caractersticas del
grupo a que pertenece.

Es un criterio cuantitativo y "realista", basado en

hechos de observacin, ya que tiene en cuenta
cmo la persona ES (y no cmo "DEBE SER").
1. El Criterio Estadstico.

Es decir que si un individuo tiene una conducta

semejante a las conductas mayoritarias de su
comunidad es NORMAL.

Est "adaptado.
Del latn: ad=a y aptare=acomodar:
ajustar una cosa a otra. Y aquellos que se alejan del
promedio (como en los extremos de la curva de
Gauss) son considerados ANORMALES.
1. El Criterio Estadstico.

Historia:
Carlos Federico Gauss (1777-1855), matemtico y
astrnomo alemn, uno de los ms grandes de
todos los tiempos, estableci la llamada "curva de
los errores" en los que los valores ms frecuentes
se agrupaban en torno a un valor (ej :50) y el
resto se desviaba hacia uno u otro lado de la
media (-25,+75), que graficados sobre ejes
cartesianos daba el dibujo de una copa invertida.
Curva Normal o Campana de
Gauss

50 %

25% 75%
1. El Criterio Estadstico.

Aplicaciones:
En la escuela de psicometra y estadstica:
K. Pearson
R. Weldon en Inglaterra
Cattell en USA. Fue el primero que introdujo la
estadstica en la psicologa en la escuela americana
(1888).
En Psiquiatra, Kurt Schneider, utiliza como criterio de
normalidad el del trmino medio:
" Las personalidades anormales son variaciones,
desviaciones de un campo medio, imaginado por nosotros,
pero no exactamente determinable, de las personalidades".
 2. El Criterio Normativo.

Tiende a considerar al hombre NORMAL a

aquel que se asemeja a un MODELO de
perfeccin humana, que rene las
caractersticas DESEABLES (ideales) de
acuerdo a un sistema de valores
imperante.
2. El Criterio Normativo.

Establece cmo el hombre normal "DEBE SER",

es decir, es un criterio axiolgico, para el cual la
normalidad es una condicin cualitativa.
Algunos autores resumen las cualidades
deseables de una persona adulta "madura" en
externas e internas aun cuando existe disparidad
de criterios en cuanto a equiparar los conceptos
de normalidad, salud y madurez.
2. El Criterio Normativo.

Cualidades externas:
a) Aceptacin de la realidad: Tener una percepcin objetiva de
deseos y fantasas.
b) Armona y adaptacin: en lo social, laboral y familiar.
c) Independencia: poseer criterios propios, capacidad de lograr
sustento econmico, alcanzar un adecuado nivel de relacin
heterosexual.
d) Tolerancia: a las propias frustraciones, fracasos y limitaciones y a
las diferencias e imperfecciones de los dems.
e) Responsabilidad: por el resultado de nuestras acciones y por las
personas que estn a nuestro cuidado.
f) Expresividad: capacidad para comunicar los propios sentimientos
e ideas.
g) Creatividad: como expresin de iniciativa, plasticidad y libertad.
2. El Criterio Normativo.

Cualidades interiores:
a) Capacidad de "Insight": darse cuenta de las propias
posibilidades, motivaciones y limitaciones. Aceptarse como se
es.
b) Manejo de la ansiedad y agresividad.
c) Aceptacin de la variabilidad de las circunstancias (buenas y
malas). Satisfaccin con la vida.
d) Capacidad para establecer relaciones afectivas estables y
satisfactorias.
e) Continuidad, consistencia y unidad de la personalidad.
f) Capacidad de estar solo: tolerar sin angustia los perodos de
soledad.
g) Tener proyectos y metas y ser consecuentes con ellos.
Conceptos Mixtos de Normalidad- Anormalidad
y Salud-Enfermedad

De estos criterios bsicos derivan

conceptos mixtos.
Por ejemplo para la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) la SALUD MENTAL es
"la capacidad del hombre para adaptarse
al medio social (criterio estadstico) y de
lograr satisfaccin para s y para sus
semejantes (criterio normativo)".
Conceptos Mixtos de Normalidad- Anormalidad
y Salud-Enfermedad
Se encuentra subsumido el concepto normal en el
de salud.
Lo mismo ocurre en los siguientes ejemplos:

a) La salud mental es amar y trabajar (lieben und arbeiten).

Freud.
b) Es sana o normal la persona que puede cumplir con sus
roles sociales (Erich Fromm).
c) OMS: Salud Mental es la capacidad para establecer
relaciones personales armnicas.
Conceptos Mixtos de Normalidad-
Anormalidad y Salud-Enfermedad

d) Segn Jahoda es mentalmente sano el que se adapta o tiene

intentos activos de dominio del ambiente; conserva unidad de la
personalidad y capacidad de percibir correctamente al mundo y a
s mismo.
e) Para Hughling Jackson la enfermedad mental se produca por un
dficit en un plano superior del SNC, mientras los planos
inferiores continuaban funcionando (11).
f) Adolf Meyer: "la enfermedad mental es una respuesta psico-
biolgica a la situacin vital especial y compleja dentro de la cual
es colocado un individuo.
g) Ginsburg: "La Salud Mental es la capacidad de mantenerse en un
trabajo, de tener una familia, de evitar problemas con la justicia y
de disfrutar de las oportunidades habituales de placer (amor -
juego-trabajo)
Salud - Enfermedad

El concepto de enfermedad deriva de tres

ideas bsicas:

1) INTRNSECA: es generada por un

DESEQUILIBRIO interno del individuo.

2) EXTRNSECA: es generada FUERA del individuo y

ste la incorpora.

3) MIXTA: el individuo presenta una

PREDISPOSICIN que lo sensibiliza a ciertos
agentes externos.
Salud Enfermedad:
Lo Intrnseco

1. INTRNSECA:
Alcmeon de Crotona (520 aC) (8-9), mdico de la
escuela pitagrica, deca que la SALUD era el
equilibrio de las potencias:lo hmedo y lo seco; lo
fro y lo clido; lo amargo y lo dulce.

El predominio de una de estas potencias

(monarkia) sera la ENFERMEDAD. Alcmeon
coloca el origen de la enfermedad en el propio
individuo, la causa es INTERNA, es una
DESARMONA, un desorden, un DESEQUILIBRIO
en la physis de la persona.
Salud Enfermedad: Lo Intrnseco
Este modelo de explicar la enfermedad es el adoptado por
la mayora de las concepciones mdicas: exceso o dficit
de sustancias qumicas; alteraciones estructurales o
funcionales que desequilibran otras estructuras o
funciones.

En psiquiatra es de preferencia usada por la tendencia

biolgica: las teorias aminrgicas de la depresin o la
esquizofrenia. Estas seran, en realidad, teoras
patognicas, ms que etiognicas.

La teora cognitiva coloca el acento en una alteracin en el

procesamiento de la informacin (una alteracin
estructural, en ltimo anlisis).

En resumen: el modelo INTRNSECO de enfermedad dice

que TODOS pueden enfermar a consecuencia de un
DESEQUILIBRIO.
Salud Enfermedad:
Lo Extrnseco

2. EXTRNSECO:
Este modelo tiene sus races en las posturas mgico -
religiosas, donde FUERZAS o INFLUENCIAS EXTERNAS
inciden sobre el hombre y lo enferman.

Desde la tradicin mgica, no seguir los preceptos

religiosos, genera el enojo de los dioses que castigan
con la enfermedad al transgresor. Una idea emparentada
con sta, tambin desde lo mgico, sustenta que ciertos
objetos, personas, animales o CIRCUNSTANCIAS,
pueden INFLUIR sobre la persona y enfermarla.
Salud Enfermedad:
Lo Extrnseco
En este nivel, lo mgico irrumpe con la ruptura del ORDEN
(de lo lgico, lo coherente, lo conocido, lo previsto).

Es la prdida de confianza (de seguridad) en el

conocimiento establecido, legal, oficialmente reconocido,
cuando estos ya no ayudan, no sirven.

En lo mgico hay un matiz de rebelda ante lo que se

presenta como realidad en la forma de:
"yo no acepto esto tal como se da, debe haber otro
camino".

Popularmente la idea de la enfermedad como castigo suele

expresarse en expresiones tales como
" Qu hice yo para merecer esto!, o en la idea de influencia de
las personas que tienen " buena o mala onda", "mirada fuerte"
(mal de ojo), etc.
Salud Enfermedad: Lo Extrnseco
En psiquiatra de este modelo se toma la influencia de
las circunstancias y de las personas sobre el individuo.

As la teora psicoanaltica habla de circunstancias que

producen conflictos, de un medio ambiente opresor, de
las influencias parentales en la gnesis de las neurosis,
etc.

Pertenece a esta concepcin la "madre

esquizofrengena" que, armada de sus "dobles
mensajes", paradojas, etc., "transforma" a su hijo en un
esquizofrnico, la comunicacin familiar anmala, la
hiptesis del "chivo expiatorio" (la familia anmala
"elige" quin ser el enfermo), etc.

En resumen: TODOS podemos enfermar si estamos

sometidos a ciertas influencias o circunstancias.
Salud Enfermedad: Mixta

MIXTA:
Claudio Galeno (130-200 DC) menciona que la
enfermedad es una PREDISPOSICIN del
cuerpo o sea:

El factor previo es un desorden en la naturaleza del

individuo (factor INTRNSECO).
Ms la presencia de una causa externa -
enfriamiento, veneno, etc. (factor EXTRNSECO).
Que al actuar sobre un individuo sensible a ella (o
PREDISPUESTO) produce la enfermedad.
Salud Enfermedad: Mixta
En clnica el ejemplo tpico es el alrgico.

En psiquiatra encontramos este modelo en las teoras

constitucionales (Kretschmer) que menciona que ciertos
fenotipos estan ms predispuestos a sufrir determinadas
patologas que otras (Ej: leptosmicos: esquizofrenia;
pcnicos: Mana-Depresin).

La existencia de un factor gentico como sensibilizante,

que ante situaciones estresantes o etapas del desarrollo,
manifestara la enfermedad. Las alteraciones congnitas.

En resumen: NO TODOS enferman ante determinadas

circunstancias, slo los predispuestos. (no enferma el
que quiere, sino el que puede).