Interpretacin del Urinalisis

Orina
La orina es un ultrafiltrado del plasma, a
travs de la cual el rin excreta desechos
txicos generados por el metabolismo
celular.
 Componentes de la Orina
AGUA 96%
Inorganicos Orgnicos
NaCl 10-15g 2. COMPUESTOS
Urea ORGNICOS:
20-30g

K 2-4g Creatinina 0,8-1,2g

Ac. Sulfrico 2-3g Ac Urico 0,6-0,8g

Ac. Fosfrico 2-3 Cuerpos cetnicos 0,04g

Amoniaco 0,5-1g

Mg 0,1-0,2g

Ca 0,3-0,4g

Fe 0,005-0,010g

Otras 0,2-0,3g

Se eliminan aproximadamente 1,4 L de orina al da.

VOLUMEN URINARIO NORMAL = 1 a 2 ml/k/h
VOLUMEN URINARIO DISMINUIDO OLIGURIA: 0,5 a 1 ml/k/h
ANURIA: 0,5 ml/k/h
 Importancia Clnica del
Urinalisis.

Obtener informacin sobre el estado

funcional del rin
Detectar la existencia de alteraciones de las
vas urinarias.
Evidenciar la existencia de problemas
metablicos de ndole general, detectables
por la eliminacin aumentada, disminuida o
anormal de metabolitos en la orina.
 Estructura del Urinalisis

Consideraciones Aspecto Densidad relativa

generales Color
Olor
pH

Examen
Protenas Bilirrubina
qumico Glucosa
Cetonas
Urobilingeno
Nitritos

Examen
Cilindros Eritrocitos
microscpico Cristales leucocitos
EXAMEN GENERAL DE LA ORINA
 Examen General de la Orina
1. ASPECTO:
Claro y lmpido;
Enturbiamiento: por

precipitacin de cristales
Turbia: presencia de protenas,

leucocitos, bacterias, pus o

lpidos.
 Examen General de la Orina
2. COLOR:
Amarillo mbar (urocromos);
Amarillo-naranja: nitrofurantona, pigmentos

biliares
Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina;

Color t: urobilingeno, sales de hierro

Caoba: pigmentos biliares (coluria)

Verde o azul: infeccin x pseudomona

Negra: alcaptonuria.
 Examen General de la Orina
3. OLOR:
"Sui generis:
Amoniacal: infeccin urinaria (bacterias
ureasa positivas)
Alcohol: intoxicacin por etanol

Dulce: cetonuria (ayuno prolongado,

diabetes mellitus).
Fecaloide: Fstula vesico-intestinales
 Examen General de la Orina
4. pH
pH : 4,6 8,0
Modificable por:

a) dieta: vegetales, lcteos (aumentan el pH);

carnes y ctricos: disminuyen el pH;
b) Medicamentos:
pH bajo: cido ascrbico, Salicilatos
pH alto: Anticidos, Bicarbonato sdico,
Tiazidas, infecciones de tracto urinario
 Examen General de la Orina
5. DENSIDAD ESPECFICA:
1,016 - 1,022

Importancia: ofrece informacin sobre el

estado de hidratacin y capacidad de
concentracin de los riones.
-baja: diabetes inspida, insuficiencia
suprarenal e insuficiencia renal crnica.
- alta: deshidratacin, diabetes mellitus,
contraste radiolgico, SIADH
ASPECTOS QUMICOS DE LA
ORINA
 Aspectos Qumicos de la Orina
1. PROTEINAS:
Negativo (<10mg/dl)

Microalbuminuria: 30-300mg/dia
Tiras reactivas:
+...30mg/dl +++...300mg/dl
++.100mg/dl ++++.1000mg/dl
 Aspectos Qumicos de la Orina
2. GLUCOSA:
Negativa (<30mg/dl)

Causas de glucosuria:
Diabetes mellitus
Sndrome de Cushing
Sndrome de Fanconi
Insuficiencia Renal
 Aspectos Qumicos de la Orina
4. CETONAS: ac. acetoactico y acetona
Negativo (<5mg/dl)

Cetonuria en la DM: descompensacin

metablica
Cetonuria de origen no diabtico: ayuno
prolongado, hipermesis gravdica, enf
infecciosas, sind fanconi.
 Aspectos Qumicos de la Orina
5. UROBILINGENO:
Negativo (<1mg/dl)

Es un indicador temprano de dao del

parnquima heptico
Positiva: enf hepatocelular, anemia
hemoltica.
 Aspectos Qumicos de la Orina
6. BILIRRUBINA:
Negativo (<0,2mg/dl)

Positiva:
ictericia obstructiva
dao heptico
cncer heptico o de conductos biliares
 Aspectos Qumicos de la Orina
7. NITRITOS:
Negativo

Se producen cuando las bacterias reducen

los nitratos urinarios a nitritos
Enterobacterias (enzima nitrito reductasa)
Bacterias no reductoras: enterococos,
pseudomona, acinetobacter y candida.
 Aspectos Qumicos de la Orina
8. Esterasa Leucocitaria:
Negativo

Detecta leucocitos lisados o intactos.

Junto con la prueba de nitrito y el examen
microscpico (bacteriuria) aumenta la
sensibilidad y especificidad para las IVU.
SEDIMENTO URINARIO
Estudio Microscpico
Sedimento Urinario
 Sedimento Urinario

1. CILINDROS:
Son estructuras
longitudinales
formadas en los
tbulos renales
debido a la
precipitacin de la
mucoproteina de
Tamm-Horsfall
 Sedimento Urinario
2. CRISTALES: Son elementos que se forman
debido a la precipitacin de diferentes
componentes urinarios como consecuencia
de su aumento en la orina
Ph alcalino: cristales de carbonato de Ca,

fosfato de Ca, uratos de amonio

Ph acido: cristales de ac rico, uratos de

sodio y oxalato de Ca.

 Sedimento Urinario
Cristales de mayor importancia clnica:
1. Leucina: en hepatopatias graves, enf de la
orina con olor a jarabe de arce
2. Tiroxina: en la tirosinosis y hepatopatias
graves
3. Colesterol: quiluria, procesos nefrticos y
nefrticos
4. Bilirrubina: Hiperbilirrubinemia severa
5. Cristales oxalato: intoxicacin con etilen-
glicol
 Sedimento Urinario
3. CLULAS:
a- Clulas procedentes del tracto urinario:
-tubulares o renales: tbulos proximal, distal
o colector.
-transicin: epitelio del tracto urinario desde
la pelvis renal hasta la porcin superior de
la uretra.
-pavimentosas o escamosas: porcin inf de
la uretra y la vagina.
 Sedimento Urinario
b- Clulas procedentes de la sangre:
-Leucocitos (0-4/CAP)
Infecciones urinarias: combinar con la

prueba del nitrito o con la esterasa

leucocitaria
Piuria estril: tuberculosis, uretritis,

balanitis, tumores de vejiga, uso de

corticoesteroides
 Sedimento Urinario
b- Clulas procedentes de la sangre:
Eritrocitos (0-3/CAP)
Hematuria:
-dao renal o glomerular (cilindros hemticos,
eritrocitos dismorficos) se acompaan de
proteinuria
-urolgica (eritrocito normal) por tumores,
clculos e infecciones
Sedimento Urinario
Hematuria
 Bacterias
Negativo

Bacteriuria Asintomtica: >5/CAP reflejan

100.000 UFC/ml
Leucociturias abacterianas: Chlamydia
trachomatis, N. gonorrhoeae, Mycoplasma
spp, Tuberculosis, fase curativa de IVU.
 Bibliografa
El Uroanlisis: Un gran aliado del mdico.
Dr. Campuzno Maya Germn y Dr. Arbelez
Gomez. Universidad de Antioquia, Medilln,
Colombia.
Referencia de bolsillo para mdicos.
Leonard Gomella. 10ma edicin. McGrall
Hill, 2004
Manual CTO, 2011. Urologa