E.U.

David Arce Tapia

Carrera: Tcnico en Enfermera de Nivel Superior
Presentacin:
El replantamiento de la atencin de la salud en trminos que
garanticen un cuidado verdaderamente integral de la persona -
hombre o mujer - conducir eventualmente a abogar por
servicios de atencin a la mujer y no simplemente a la madre...
(O.P.S., 1990)
La condicin de la mujer es central en el desarrollo humano y de las
sociedades: sobre ella recae la responsabilidad, y los riesgos, del
proceso reproductivo, tanto en lo biolgico como en lo social.
Roles Sociales
Roles de la Mujer: Reproductora
Cuidado del hogar y de los hijos
La mujer, como principal responsable de la salud y la
educacin familiar, tiende a asumir estas mltiples
tareas descuidando sus necesidades, con obvio
deterioro de su propia condicin.

El ao 1994 el Ministerio de Salud = Programa de

Salud Materna y Perinatal en un Programa de Salud de
la Mujer, el cual, sin descuidar las acciones de
proteccin del proceso reproductivo con los excelentes
indicadores alcanzados (mortalidad infantil y perinatal,
mortalidad materna), se propone agregar aspectos de
salud no reproductivos (salud mental, salud laboral,
atencin en el perodo postmenopasico) e incorporar
el enfoque de Gnero en las actividades programticas.
 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Es un proceso continuo, a lo largo del ciclo vital de la
mujer: se inicia en la niez, se refuerza en la adolescencia,
se ejerce en la vida adulta; sus consecuencias persisten en
el perodo post-reproductivo pueden persistir efectos del
perodo reproductivo (p. Ej. Obesidad).
Derechos Reproductivos: derechos bsicos de las personas
a acceder y obtener la informacin, los servicios y el apoyo
necesarios para alcanzar una vida sana, libre y plena en el
mbito de la salud sexual y reproductiva, sin discriminacin
de edad, gnero, estado civil, condicin socioeconmica, etc.
Las acciones bsicas en S.R. Incluyen: Educacin Sexual -
Control embarazo y parto - Planificacin Familiar -
Prevencin E.T.S., incluyendo SIDA.
El concepto de Salud Reproductiva :

-padres saludables puedan tener un hijo sano

- fruto de una decisin responsable y compartida
-Lograr un embarazo deseado.
Como principios rectores en S.R. Se han sealado:
aspectos ticos personales y sociales; los derechos
reproductivos; focalizacin en grupos ms marginados y
vulnerables; la equidad de gnero; la calidad de atencin y
la calidad de vida; la integracin de los diferentes servicios
disponibles; la participacin social; la sustentabilidad de las
acciones en el nivel local (descentralizacin). Estos
principios forman parte de las polticas definidas por la
actual gestin ministerial.
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR : LA EPIDEMIA SILENCIOSA

Por aumento de su frecuencia como por las secuelas que

tiene sobre las vctimas y sobre todo el entorno familiar

por tratarse de un fenmeno complejo, multicausal,

requiere de un abordaje integral desde distintos sectores.

El cuidado de la salud de la mujer es un derecho esencial

cuya satisfaccin adecuada es nuestra responsabilidad; la
participacin en el cuidado de la propia salud y de su grupo
familiar es una tarea a la cual debe contribuir a toda la
sociedad .
 PROGRAMA SALUD DE LA MUJER

Propsito:
Contribuir al desarrollo integral, fsico, mental y social de la
mujer, en todas las etapas de su ciclo vital, desde una
perspectiva que contemple los diversos aspectos
relacionados con la salud de la mujer, con un enfoque de
riesgo que contemple la promocin, prevencin,
rehabilitacin y autocuidado de su salud.
 OBJETIVOS GENERALES

1.- Fomentar la mantencin de las condiciones

biolgicas, sicoafectivas y sociales de la poblacin
femenina, preparndola para enfrentar
adecuadamente las diferentes etapas de su ciclo
vital, estimulando su participacin como sujeto activo
en el cuidado de su salud y la de su familia.
2.- Prevenir la aparicin de afecciones que
alteren la salud de la mujer, mediante la
pesquisa y control oportuno de factores de
riesgo y la prevencin de daos
especficos, a fin de mejorar la calidad de
vida en las diferentes etapas del ciclo vital.
3.- Acentuar el enfoque preventivo y de
riesgo en la ejecucin de las actividades,
con el fin de prevenir la aparicin de
afecciones que inciden en la salud de la
mujer, garantizando la deteccin y
tratamiento oportuno en los diferentes
niveles de complejidad de atencin.
4.- Orientar a la mujer, la pareja y la familia para el
ejercicio de una paternidad responsable y una
sexualidad saludable.

5.- Promover un modelo de salud integral que

incorpore a la pareja y familia en actividades de
promocin, fomento, recuperacin y rehabilitacin
de la salud.
 ORIENTACIONES GENERALES:
segn etapa del ciclo vital

I.- ETAPA PRE-REPRODUCTIVA

1. Promover la disminucin de enfermedades que
puedan causar malformaciones congnitas
(rubeola, enfermedad de chagas, toxoplasmosis) y
otras patologas como anemia, infecciones urinarias,
enfermedades de transmisin sexual, malnutricin,
etc.

2.- Detectar oportunamente en las nias, alteraciones

morfolgicas funcionales del mbito ginecolgico,
mamas, genitales externos y signos de madurez
sexual.
 3.- Promover la prevencin a exposicin a agentes
txicos tales como: alcohol, tabaco, drogas, pesticidas,
agentes qumicos, ambientales, etc.

4.- Promover la reduccin de la ocurrencia de embarazo

no deseado en la adolescente.

5.- Promover la prevencin de la transmisin vertical del

VIH/SIDA a travs de consejera y evaluacin de la
exposicin del reisgo propio, de la pareja (consentimiento
Informado)
6. Reducir la incidencia de afecciones ginecolgicas que afectan
la calidad de vida o exponen a daos especficos a la mujer,
vulvovaginitis, procesos inflamatorios plvicos, enfermedades
tumorales, etc.
7. Promover la salud ginecolgica y sexual en nias y
adolescentes. (en conjunto con Programas del Nio y del
Adolescente).
8.- Prevenir y pesquisar alteraciones nutricionales.
9. Recuperar la salud bucal y promover medidas de autocuidado
como higiene bucal, dieta equilibrada y otras.
10. Promover y estimular a las mujeres en edad frtil para que
consulten antes de concebir un hijo especialmente a mujeres con
patologa (Diabetes, Hipertensin, cardiopata, enf. Renal
crnica) susceptible de hacer peligrar la evolucin de una
gestacin.
II.- ETAPA REPRODUCTIVA
1. Vigilar el desarrollo del proceso de la gestacin a travs del control
prenatal, con enfoque perinatolgico de alto riesgo biosicosocial, a travs
de la accin integrada del equipo de salud.
2. Prevenir, detectar y tratar las afecciones agudas que comunmente
complican el proceso gestacional tales como: procesos infecciosos,
accidentes y enfermedades intercurrentes.

3. Controlar y tratar las afecciones crnicas, que pueden afectar el

proceso gestacional: cardiopata, nefropata, diabetes, inmunopatas, etc.
en coordinacin con los especialistas correspondientes.

4. Prevenir, detectar y tratar oportunamente las afecciones propias del

proceso gestacional tales como: sndrome hipertensivo, colestasia
intraheptica del embarazo, infeccin urinaria diabetes gestacional,
anemias, etc.
5. Prevenir, detectar y tratar adecuadamente los accidentes del proceso
grvido puerperal: rotura prematura ovular, desprendimiento prematuro
de placenta normoinserta, metrorragia, etc.
6. Reducir la prevalencia de embarazadas de bajo peso, obesas, sobre
peso y sus consecuencias sobre la gestacin.
7. Preparar a la mujer para el autocuidado y la pesquisa de signos y
sntomas de riesgo del embarazo, parto y puerperio.
8. Reducir la incidencia de recin nacidos de bajo peso y peso
insuficiente.

9. Promover la prevencin de enfermedades de transmisin sexual y

SIDA.

10. Disminuir la incidencia de les congnita y complicaciones derivadas

de otras ETS.
11. Disminuir la transmisin vertical del VIH en mujeres VIH
conocidas.
12. Favorecer la evolucin fisiolgica del embarazo.
13. Prevenir la repeticin de abortos y reducir sus
compliaciones.
14. Asegurar la atencin institucional y profesional del parto
favoreciendo la participacin de las parejas en el parto,
como el acompaamiento de la familia en el post parto.
15. Reducir la incidencia de complicaciones inherentes a la
atencin del parto y puerperio.

16. Prevenir la incidencia de infecciones intrahospitalarias.

17. Asegurar la atencin institucional y profesional del recin
nacido.
18. Facilitar en forma temprana, el vnculo afectivo del
recin nacido con la madre, padre y familia.
19. Prevenir la incidencia de enfermedades graves en el
recin nacido, tales como: les, tuberculosis, traumatismos
del parto.
20. Orientar para el acceso libre e informado de la mujer y
pareja a la planificacin familiar en el perodo de post parto
y post aborto.
21. Otorgar atencin nutricional y diettica adecuada a la
situacin de cada embarazada o purpera que lo requiera.
22. Prevenir en la mujer la depresin post parto.
III. AREA POST REPRODUCTIVA

Fomentar un buen desarrollo de las condiciones biolgicas,

sicoafectivas y sociales de la mujer en el perodo
postmenopusico, para enfrentar adecuadamente esta
etapa vital, a travs de los cuidados de su salud y la
modificacin de factores adversos que inciden en ella.
NIVELES DE ATENCION
La organizacin de la atencin en diferentes
niveles de complejidad, tiene como objetivo conjugar en
forma eficiente la necesidad de asegurar un mximo de
cobertura, con la mayor capacidad resolutiva y con buena
calidad.

En el programa el primer nivel de atencin est

representado por los Consultorios Urbanos, Rurales,
Postas y Estaciones Mdico-Rurales, que son atendidos,
por un equipo profesional multidisciplinario. El objetivo de
este primer nivel es lograr el mximo de cobertura en la
vigilancia de algunos procesos biolgicos expuestos a
riesgos, que tiene la mujer durante su ciclo vital.
 El segundo nivel de atencin est representado en esta
estructura en los Centros de Diagnsticos Teraputico (CDT), Centros
de Referencia con los Consultorios Especializados. El nivel de
diferenciacin de la especializacin de este nivel depende de las
caractersticas propias de cada Servicio de Salud en el pas, los ms
frecuentes son:
a. Consultorio de Alto Riesgo Obsttrico Perinatal
b. Consultorio de Ginecologa
c. Consultorio de Enfermedades de Transmisin Sexual
d. Oncologa Ginecolgica (Patologa Cervical)
e. Patologa de Mama
f. Climaterio
g. Policlinico adolecentes.
h. otros
 El tercer nivel de atencin est representado por un
Hospital que tenga las condiciones para realizar acciones
de atencin cerrada: la atencin integral del parto; atencin
progresiva del recin nacido y atencin de la patologa
Gneco-Obsttrica de mayor gravedad que requiere de
atencin intrahospitalaria.

En la organizacin del Programa este nivel est

representado por los Servicios de Obstetricia, Ginecologa y
Neonatologa, y por las unidades especializadas
responsables del tratamiento del embarazo patolgico, del
aborto o procesos infecciosos pelvianos de ginecologa y de
neonatologa.
El cuarto nivel de atencin del Programa tiene
desarrollo variable segn los Servicios de Salud en el
pas. Est representado por las Unidades de
Tratamiento Intensivo para pacientes en estado
crtico. Este nivel se ha ido diferenciando del tercer
nivel a medida que se dispone de mejores
conocimientos y de tecnologa especializada para el
tratamiento de los pacientes de mayor complejidad.
ESTADISTICAS DE NATALIDAD Y MORTALIDAD
CHILE 2003

Las estadsticas de natalidad y de mortalidad deben ser

utilizadas en todas las instancias de gestin del sector salud, desde los
establecimientos de atencin ambulatoria hasta el nivel ministerial,
teniendo en cada una de ellas aplicaciones especficas y
complementarias entre s.

El Departamento de Estadsticas e Informacin de

Salud pone a disposicin del Sector Salud las estadsticas de natalidad
y de mortalidad, cuya emisin oficial se realiza en el Anuario de
Estadsticas Vitales, que es producto del trabajo conjunto del Comit
Nacional de Estadsticas Vitales, integrado por el Instituto Nacional de
Estadsticas, el Servicio de Registro Civil e Identificacin y el Ministerio
de Salud.
Debido a la lentitud con que cambian las variables
demogrficas fundamentales en las poblaciones
humanas, para el anlisis epidemiolgico global y para
otros tipos de proyecciones son tan tiles los datos
provenientes del ao anterior como los de los dos o tres
aos previos

Gobierno de Chile Ministerio de Salud, -

Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud
(DEIS)
Estadsticas de Natalidad y Mortalidad 2003
 INDICADORES

los indicadores son variables que intentan

medir u objetivar en forma cualitativa y
cuantitativa, sucesos colectivos.

Objetivan los eventos y permiten su

evaluacion y comparacion en el tiempo, es
decir son instrumentos de evaluacion
 EL INDICADOR IDEAL

VALIDEZ : MEDIR REALMENTE LO QUE SE

SUPONE DEBE MEDIR .

CONFIABILIDAD: MEDICIONES REALIZADAS POR

DISTINTOS OBSERVADORES DEBEN DAR
RESULTADOS SIMILARES.

SENSIBILIDAD : SER CAPAZ DE CAPTAR LOS

CAMBIOS.

ESPECIFICIDAD : REFLEJAR SOLO CAMBIOS

OCURRIDOS EN UNA DETERMINADA SITUACION.
 Coeficientes de medicion
Tasa : coeficiente que expresa la
relacion entre cantidad y la frecuencia
de un fenomeno.mide un evento (
numerador ) dividido por la poblacion
susceptible especifica ( denominador )
POBLACION NACIDOS VIVOS TOTALES Y CON ATENCION PROFESIONAL
DEL PARTO Y TASA DE NATALIDAD SEGN SERVICIO DE SALUD Y
COMUNA DE RESIDENCIA DE LA MADRE, 2003

NACIDOS VIVOS
COMUNA Y POBLACION Inscritos Corregidos * Tasa de
RESIDENCIA DE Total Con Atencin Natalidad **
LA MADRE Profesional

CHILE 15.919.479 234.486 233.909 246.827 15,5

Valparaso-San 454.847 6.569 6.548 6.915 15,2

Antonio
Via del Mar - 929.393 12.530 12.511 13.189 14,2
Quillota
Via del Mar 291.206 4.192 4.183 4.413 15,2
Concn 39.180 459 459 483 12,3
Puchuncav 13.983 185 185 195 13,9
Quilpu 138.324 1.808 1.804 1.903 13,8
Quintero 22.699 275 274 289 12,8
Villa Alemana 106.190 1.313 1.310 1.382 13,0
La Ligua 34.178 426 425 448 13,1
 NACIDOS VIVOS
COMUNA Y POBLACION Inscritos Corregidos * Tasa de
RESIDENCIA DE Total Con Atencin Natalidad **
LA MADRE Profesional

Cabildo 19.826 285 285 300 15,1

Papudo 5.675 52 52 55 9,6

Petorca 9.663 115 115 121 12,5

Zapallar 6.129 56 56 59 9,6

Quillota 80.162 1.213 1.212 1.277 15,9

Calera 51.762 725 725 763 14,7

Hijuelas 17.092 235 235 247 14,5

La Cruz 13.842 178 178 187 13,5

Limache 41.449 554 554 583 14,1

Nogales 23.211 288 288 303 13,1

Olmu 14.822 171 171 180 12,1

 INDICADORES DE IMPACTO PROGRAMA SALUD
DE LA MUJER

1.- Tasa de mortalidad Materna

2.- Tasa de mortalidad Materna por Aborto
3.- Tasa de mortalidad Fetal tarda
4.- Tasa de mortalidad Neonatal precoz
5.- Tasa de mortalidad Neonatal tarda
6.- Tasa de incidencia Les congnita
7.- Tasa de cesreas
8.- Tasa de mortalidad por cncer crvicouterino global y por grupos
quinquenales
9.- Tasa de mortalidad por cncer de mama global y por grupos
quinquenales
10.- Razn CIS/ca Invasor
11.- % estadios I y II de Cncer de Cuello Uterino
12.- % estadios I y II de Cncer de Mama
13.- Tasa de ataque de IIH:
Endometritis Post parto vaginal
Post parto cesrea
Herida Operatoria cesrea
Perineotoma
 INDICADORES DE COBERTURA EN EL
PROGRAMA
DE LA MUJER
1.- Cobertura de Control Pre-natal
2.- Cobertura de regulacin de fecundidad
3.- Cobertura de control ginecolgico
4.- Cobertura de Control de Climaterio
5.- Cobertura de PAP vigente en mujeres de 25 a 64 aos
6.- Cobertura Ecografa precoz (antes de las 20 semanas de
gestacin)
7.- Cobertura programa odontolgico en embarazadas
8.- Cobertura de atencin profesional del parto.
 INDICADORES DE PROCESO

1.- Ingreso precoz a control prenatal (antes de las 12 semanas)

2.- Perfil de morbilidad del alto riesgo obsttrico
3.- Perfil de Morbilidad Neonatal
4.- Distribucin de la poblacin bajo control en regulacin de
fecundidad por grupo etareos y tipo de mtodo.
5.- Distribucin de embarazadas en control segn estado nutricional.
6.- Distribucin de mujeres no gestantes segn estado nutricional
7.- N y % de partos atendidos con asistencia del padre al parto.
8.- Porcentaje de partos con apego.
9.- Porcentaje de focalizacin de PAP en el grupo de riesgo.
10.- Porcentaje de PAP inadecuados.
11.- Porcentaje de PAP menos que ptimos.
12.- Porcentaje de mujeres PAP (+) con demora menos de 22 das entre toma
de PAP y recepcin de informe.
13.- Porcentaje de mujeres PAP (+) con diagnstico confirmado antes de 29 das
desde la derivacin y la primera consulta.
14.- Porcentaje de mujeres que completan tratamiento en menos de 90 das
desde la primera consulta en Patologa Cervical.
15.- Tasa de continuidad en uso de mtodos anticonceptivos.
16.- Grado de uso de servicios de Regulacin de fecundidad por la poblacin
adolescente.
17.- Porcentaje de madres adolescentes que retornan a la vida escolar.
18.- Porcentaje de Puerperas adolescentes adscritas a Paternidad Responsable.
19.- Nmero de programas de promocin dirigidos a mujeres.
20.- Porcentaje de mujeres entre 35 y 64 aos que practican el auto examen de
Mama.
21.- Nmero y porcentaje de altas integrales odontolgicas en embarazadas.
22.- Egresos hospitalarios femeninos por causa y grupo etareos.
 SISTEMAS COMPUTACIONALES

- Sistema Informtico Perinatal (S.I.P.)

- Sistema Informtico Logstico de Anticonceptivo (S.I.A.L.)

En un futuro se contempla la incorporacin de:

- Ficha Unica de la Mujer

- Manual de Autocuidado de Salud de la Mujer
MUCHAS GRACIAS POR TU ATENCION