UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO.

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD.

MEDICINA.
GINECOLOGA Y OBSTETRICIA.
Tema: ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA
Revisin Bibliogrfica

Integrantes:
Luis Carranza.
Ricardo Carrera
Lenin Caicedo
Curso: Octavo A
Docente: Dra. Yajaira Belalcazar
Fecha: 09 de Enero del 2017
 ENFERMEDAD PLVICA
INFLAMATORIA.
Revisin Bibliogrfica
CONCEPTO:

Sndrome clnico que abarca procesos

infecciosos e inflamatorios del tracto genital
superior, generalmente ascendente desde el
endocrvix ocasionando:

Pelviperitonitis.
Parametritis.
Ooforitis.
Salpingitis.
Miometritis.
Endometritis

Rodrguez, S. B. (2015). Enfermedad pelvica inflamatoria. Revista Mdica de Costa Rica y Centroamrica, 72(614), 105-109.
 EPIDEMIOLOGA:
Afecta a mujeres en edad
reproductiva (15 44 aos)

Comn entre 85%

las adolecentes relacionadas
(relaciones a con ETS
temprana
edad)

15% no de ETS

Czeyda-Pommersheim, F., Kalb, B., Costello, J., Liau, J., Meshksar, A., Tiwari, H. A., & Martin, D. (2016). MRI in pelvic
inflammatory disease: a pictorial review. Abdominal Radiology, 1-16.
 FACTORES DE RIESGO:

Edad (15 a 25
Mltiples Antecedente de
aos
parejas sexuales EPI
incidencia)

Instrumentacin DIU (3 primeras

HSG
uterina, abortos. semanas)

Duchas
ETS.
vaginales

Factor protector = Anticonceptivos de barrera y hormonales

Baquedano Mainar, L., Lamarca Ballestero, M., Puig Ferrer, F., & Ruiz Conde, M. A. (2014). Enfermedad inflamatoria plvica: un
reto en el diagnstico y tratamiento precoz. Revista chilena de obstetricia y ginecologa, 79(2), 115-120.
 ETIOLOGA

Los dos germenes mas importantes involucrados en la EIP son la Neisseria

Goenorrhoeae y la Chlamydia Trachomatis

Brunham, R. C., Gottlieb, S. L., & Paavonen, J. (2015). Pelvic inflammatory disease. N Engl J Med, 2015(372), 2039-2048
 Alteracin de
FISIOPATOLOGA superficie de la
Vasodilatacin,
mucosa tubarica
destruccin,
produccin de
exudado
Cambios del purulento
moco cervical

Reaccin
Inmunologa inflamatoria
intrnseca
Infeccin

Estado
nutricional Alteracin de
de la mujer barrera
protectora

Lesin del canal

endocervical
Ford, G. W., & Decker, C. F. (2016). Pelvic inflammatory disease. Disease-A-Month
 CUADRO CLNICO:
Desde formas de presentacin asintomtica hasta cuadros de abdomen
agudo, sntomas:

Sangrado anormal
Dolor abdominal bajo Dispareunia. (intermenstrual,
postcoital)

Aumento del flujo

Disuria Nauseas, vmito
vaginal o cervical
Baquedano Mainar, L., Lamarca Ballestero, M., Puig Ferrer, F., & Ruiz Conde, M. A. (2014). Enfermedad inflamatoria plvica: un
reto en el diagnstico y tratamiento precoz. Revista chilena de obstetricia y ginecologa, 79(2), 115-120.
Durante la exploracin:

Especulo: Cervicitis y
Dolor a la exploracin flujo endocervical Fiebre
bimanual. purulento

Triada caracterstica: dolor

plvico, fiebre y leucocitosis

Masa plvica
Perihepatitis o sndrome de
Fitz-Hugh Curtis
 DIAGNOSTICO:

Ford, G. W., & Decker, C. F. (2016). Pelvic inflammatory disease. Disease-A-Month

 Se puede diagnosticar y clasificar la EPI en tres diferentes grados:
Grado I: enfermedad no complicada, sin masas ni signos de irritacin del
peritoneo.
Grado II: enfermedad complicada (ya sea masa o abscesos que involucran
ovarios y/o trompas uterinas) y tienen agregado signos de irritacin
peritoneal.
Grado III: ya se encuentra diseminada a estructuras fuera de la pelvis y
con respuesta sistmica.

Eco transvaginal o
resonancia magntica,
Laparoscopia tomografa
computarizada
multidetectora (TCMD)

Rodrguez, S. B. (2015). Enfermedad pelvica inflamatoria. Revista Mdica de Costa Rica y Centroamrica, 72(614), 105-109.
 DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Debe realizarse con patologas del tracto genital y extragenital:

Cuadros obsttricos: embarazo ectpico, aborto sptico

Cuadros ginecolgicos: endometriosis severa, quiste ovrico
complicado, dismenorrea intensa, ovulacin dolorosa.
Cuadros gastrointestinales: apendicitis, gastroenteritis,
diverticulitis.
Cuadros urolgicos: Cistitis, pielonefritis, crisis renouretral.

Baquedano Mainar, L., Lamarca Ballestero, M., Puig Ferrer, F., & Ruiz Conde, M. A. (2014). Enfermedad inflamatoria plvica: un
reto en el diagnstico y tratamiento precoz. Revista chilena de obstetricia y ginecologa, 79(2), 115-120.
TRATAMIENTO:

Mujeres jvenes
sexualmente activas
Antibiticos de amplio
Tratamiento emprico (con dolor plvico o
espectro
abdominal bajo, tacto
bimanual)

Tan pronto sospeche del diagnostico.

Que cubra espectro para Neisseria y Chlamydia.
Antibiticos que cubran anaerobios
No se recomiendan las quinolonas por la elevada resistencia
de la N.gonorrhoeae
Duracin por 14 das de tratamiento
Las mujeres que hacen tratamiento ambulatorio deben ser revisadas a
las 48-72h.
Tratamiento IV mantenerlo hasta las 24 horas de mejora y
posteriormente pasar a oral
Baquedano Mainar, L., Lamarca Ballestero, M., Puig Ferrer, F., & Ruiz Conde, M. A. (2014). Enfermedad inflamatoria plvica: un
reto en el diagnstico y tratamiento precoz. Revista chilena de obstetricia y ginecologa, 79(2), 115-120.
 No podamos descartar un proceso quirrgico
(apendicitis).

No haya respuesta al tratamiento oral.

No seguimiento o no tolerancia del tratamiento

HOSPITALIZACIN oral.
CRITERIOS DE

Enfermedad grave con afeccin del estado general

Absceso tuboovrico.

Gestantes

Estados de inmunodepresin

TRATAMIENTO DEBE INCLUIR A LA PAREJA

Baquedano Mainar, L., Lamarca Ballestero, M., Puig Ferrer, F., & Ruiz Conde, M. A. (2014). Enfermedad inflamatoria plvica: un
reto en el diagnstico y tratamiento precoz. Revista chilena de obstetricia y ginecologa, 79(2), 115-120.
 COMPLICACIONES:

EPI

Embarazo Dolor plvico Abscesos

Infertilidad ectpico crnico tuboovricos

Ford, G. W., & Decker, C. F. (2016). Pelvic inflammatory disease. Disease-A-Month.

 Bibliografa
Rodrguez, S. B. (2015). Enfermedad pelvica inflamatoria. Revista Mdica
de Costa Rica y Centroamrica, 72(614), 105-109.
Baquedano Mainar, L., Lamarca Ballestero, M., Puig Ferrer, F., & Ruiz
Conde, M. A. (2014). Enfermedad inflamatoria plvica: un reto en el
diagnstico y tratamiento precoz. Revista chilena de obstetricia y
ginecologa, 79(2), 115-120.
Brunham, R. C., Gottlieb, S. L., & Paavonen, J. (2015). Pelvic inflammatory
disease. N Engl J Med, 2015(372), 2039-2048.
Czeyda-Pommersheim, F., Kalb, B., Costello, J., Liau, J., Meshksar, A.,
Tiwari, H. A., & Martin, D. (2016). MRI in pelvic inflammatory disease: a
pictorial review. Abdominal Radiology, 1-16.
Ford, G. W., & Decker, C. F. (2016). Pelvic inflammatory disease. Disease-
A-Month.
Spain, J., & Rheinboldt, M. (2016). MDCT of pelvic inflammatory disease:
a review of the pathophysiology, gamut of imaging findings, and
treatment. Emergency Radiology, 1-7.
GRACIAS..!!