UMSNH

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y

BIOLGICAS DR. IGNACIO CHVEZ

HEMOCULTIVO
FERNANDA VELASCO PREZ

LABORATORIO DE MICROBIOLOGA.
 OBJETIVO

Reconocer que el hemocultivo constituye uno de los procedimientos ms

importantes que se realizan en el laboratorio de microbiologa clnica.
Detectar la importancia de realizar un hemocultivo en infecciones de la
sangre e interpretar las formas de presentacin.
 HEMOCULTIVO
Es un cultivo microbiolgico de la sangre.
Es un mtodo diagnstico empleado para detectar infecciones
que se trasmiten u ocurren a travs del torrente sanguneo.
BACTEREMIA

SEPTICEMIA

SEPSIS
BACTEREMIA

Cuadro clnico caracterizado por la presencia de bacterias viables en la

sangre.

SEPTICEMIA
Infeccin generalizada causada por microorganismos [bacterias|hongos] o
sus toxinas propagada a travs del cuerpo por medio del torrente sanguneo.
SEPSIS
Reaccin sistmica a la infeccin, caracterizada por: Elevacin de la
temperatura corporal, FC, FR y formula leucocitaria.

Fiebre FC
mayor a 90lpm
38C

SRIS
FR 20 Leucocitosis
rpm 12,000
FACTORES DE RIESGO

CATTERES INTRAVENOSOS
ESTANCIA NOSOCOMIAL PROLONGADA
INSTRUMENTAL CONTAMINADO
HERIDA QX.
DIABTICOS
INMUNODEPRIMIDOS
IRC
QUEMDURAS [Prdida de la barrera normal cutnea]
TIPOS DE BACTEREMIAS

CONTINUA: Se produce principalmente en pacientes con infecciones

intravasculares [endocarditis, tromboflebitis sptica, inf. Asociadas a un
catter intravascular].
INTERMITENTE: Se produce en pacientes con infecciones localizadas
[pulmones, tracto urinario, tejidos blandos].
*TRANSITORIA: Se produce por producto de heridas menores y
manipulacin de las mucosas.
CUNDO REALIZAR UN HEMOCULTIVO?
Antes de la administracin de la terapia antimicrobiana sistmica
Siempre que exista sospecha clnica de sepsis
Meningitis
Osteomielitis
Pielonefritis
Infeccin intraabdominal
Artritis
Infecciones graves de la piel y tejidos blandos
Neumona
Endocarditis y fiebre de origen desconocido (absceso oculto, fiebre tifoidea,
brucelosis, etc.).
 MO ASOCIADOS A BACTEREMIAS
TOMA DE
MUESTRA
 TOMA DE MUESTRA

Cada hemocultivo con la sangre inoculada debe ser debidamente identificado con los datos
del paciente:

Nmero de historia clnica

Nombre y apellidos

Servicio

Nmero de cama
:
 MATERIAL
Frasco para hemocultivo

Torunda con yodo-povidona al

10%

Torunda con alcohol etilico al

70%

Torniquete

Guantes

Jeringa esteril desechable

Cubre bocas
 TOMA DE MUESTRA

La muestra de sangre para hemocultivo debe extraerse de una vena,

utilizndose generalmente las del antebrazo.
La utilizacin de sangre arterial no ha demostrado ventajas sobre la venosa.
Sangre extrada de catter solo debe ser utilizada cuando se sospecha
bacteriemia asociada a este.
Cada muestra de sangre se obtendr de lugares de venopuncin diferentes.
PREPARACIN DE LA PIEL

Palpacin de la vena elegida para la puncin

Aplicar a continuacin una solucin yodada (tintura de yodo al 1-2% durante 30

segundos o povidona yodada al 10% durante 1 minuto) cubriendo un rea circular
de 2-4 cm de dimetro.
Limpiar la zona con alcohol isoproplico o etlico de 70 durante 30 segundos.

Es importante dejar secar el compuesto yodado para que ejerza su accin oxidante
y evitar tocar con los dedos el lugar de la venopuncin, as como hablar o toser
mientras se realiza la extraccin
EXTRACCIN DE LA MUESTRA
Insertar la aguja en la vena elegida y extraer el volumen de sangre sin
utilizar anticoagulante.

Losfrascos de hemocultivo deben inocularse rpidamente para evitar la

coagulacin deproceder
Antes de la sangre en la jeringa,
a la extraccin atravesndolos
se limpiarn los tapones con la aguja en
devertical.
posicin los frascos de hemocultivo con un antisptico que se
dejar secar para evitar su entrada en el interior del frasco
al inocular la sangre. Se ha demostrado que la
introduccin de pequeas cantidades de antisptico en el
frasco puede inhibir el crecimiento bacteriano.
INOCULACIN DE LA
MUESTRA
Se inocular en primer
lugar el frasco anaerobio,
evitando la entrada de
aire, seguido del aerobio,
invirtindolos varias veces
para mezclar la sangre y el
medio de cultivo.
 VOLUMEN

Volumen
de medio en botellas de adultos y adolescentes: 20-
90ml Sangre: 5-30 ml
Volumen de medio en botellas peditricas: 10-20 ml sangre: 1-
4 ml
Lactantes de 1 mes a 2 aos: 2 a 3 ml
Nios mayores de 2 aos : 3 a 5 ml
 En adultos se toman tres botellas, lo que incrementa la posibilidad
de detectar el agente infeccioso.

En nios se toman de dos a tres botellas , preferiblemente de

diferentes sitios para aumentar la probabilidad de deteccin.

En neonatos se toman uno o dos antes de comenzar con el

tratamiento.
 #Y
Endocarditis infecciosa:
AGUDA: 3 cultivos con tres punciones venosas separadas durante 1 hr.
SUBAGUDA: 3 cultivos con intervalo de 15 min. Si en ninguno hay
crecimiento a las 24 hrs, tomar 3 muestras ms.
Tx antimicrobiano: 6 muestras en 48 hrs.
Fiebre de origen desconocido: dos muestras separadas. Despus de 24 hrs
2 ms.
 TRANSPORTE DE MUESTRA
Los frascos, debidamente marcados, deben transportarse al laboratorio
inmediatamente.
Slo deben mantenerse a temperatura ambiente durante cortos periodos de
tiempo para no afectar la posterior recuperacin de los microorganismos.
Si no pueden ser enviados inmediatamente al laboratorio se incubarn en una
estufa a 35-37C hasta ese momento.
Los hemocultivos que van a ser procesados en sistemas automticos pueden
mantenerse a temperatura ambiente. Sin superar las 18 h.
Los hemocultivos nunca deben ser refrigerados.
 MEDIOS DE CULTIVO

Los ms frecuentemente utilizados son:

Caldo triptosa soja

Caldo Columbia
Infusin cerebro corazn
Caldo Brucella
Caldo Tioglicolato
Caldo de peptona suplementado
Actualmente se estn utilizando los medios con resinas para neutralizar los antimicrobianos cuando
el paciente est recibiendo tratamiento antibitico previo.
Dilucin
INSPECCIN DE
HEMOCULTIVOS
RESULTADOS
XITO SECCIN 14.