FARMACOLOGIA UTERINA

Oxitcicos
 Motilidad uterina
Hormonas, mediadores locales
Inervacin simptica y parasimptica
(receptores 1 y 2)

Clulas musculares lisas

(miometrio)

Capacidad de Actividad marcapaso

contraccin rtmica de las clulas del fundus

(Contactos de baja resistencia intercelular, con

regulacin esteroidea)
Motilidad uterina

Utero no gestante:
Contracciones espontneas
(mayor intensidad durante la fase ltea y la
menstruacin)
Utero gestante:
Primeras etapas: depresin de contracciones
por progesterona (hipoexcitabilidad)
Final del embarazo: aumento de las
contracciones con mxima intensidad durante el
trabajo del parto (prostaglandinas, oxitocicna)
Frmacos estimuladores de la
motilidad uterina (oxitcicos)

1.-Oxitocina

2.-Prostaglandinas

3.-Alcaloides ergticos
Oxitocina

Estmulos:
Estmulos sensitivos del cuello del tero
(distensin cervical)
Succin mamaria por el lactante

Oxitocina de origen fetal

Oxitocina: efectos
fisiofarmacolgicos
Contracciones rtmicas desde el fundus hasta
el cuello

Aumento de intensidad y frecuencia en funcin

de la dosis
A dosis altas, aumento del tono basal
Oxitocina: mecanismo de accin
Receptores OT, acoplados a protenas G

Aumento de expresin a lo largo del

Embarazo (estrgenos)
Oxitocina: otros efectos
fisiofarmacolgicos

Estimulacin de la secrecin de
prolactina
Comportamiento sexual
Estimulacin de la eyeccin de leche
(aumento de la contractilidad de las clulas
mioepiteliales de losconductos alveolares
de la glndula mamaria)
Oxitocina: aspectos
farmacocinticos

Catabolismo:
hgado
rin
aminopeptidasa plasmtica: oxitocinasa
(mecanismo de seguridad fisiolgico)
Oxitocina: indicaciones
teraputicas

Induccin del parto (infusin i.v.)

Atona postparto: prevencin de

hemorragias (va i.v. i.m.)

Facilitacin de la lactancia (va nasal)

Oxitocina: efectos adversos
Efecto contrctil (a dosis elevadas):
Hipertona y rotura de tero
Hipoxia fetal
Efecto antidiurtico:
Retencin hdrica e hipervolemia
(precaucin en caso de enfermedad renal,
cardiaca o preeclampsia)
Efecto vasodilatador:
Hipotensin transitoria severa asociada a
taquicardia

Contraindicaciones: Cesrea previa

Prostaglandinas
Sintesis: Mayormente E y F
Endometrio y miometrio
(2 fase del ciclo menstrual)
Membranas fetales
(trmino del embarazo)
Frmacos en obstetricia:
Dinoprost (PGF2)
Dinoprostona (PGE2)
15 - metil PGF2 (derivado semisinttico)
Misoprostol: Anloga de PGE1 con propiedades
PGF2
Prostaglandinas: efectos
fisiofarmacolgicos
Contracciones coordinadas
(tambin durante etapas tempranas de gestacin)

Maduracin y relajacin del cuello

uterino
 Prostaglandinas Indicaciones y
vas de administracin:

Prostaglandina Indicaciones Va de adm.

Misoprostol *maduracion cervical Vaginal
*evacuacin mola Vaginal
y feto no viable
*preparacin cuello Vaginal
*aborto Vaginal/oral

15 - metil PGF2 *Hemorragia postparto VIV

 Prostaglandinas: efectos
adversos
Hiperestimulacin y rotura uterina
Nuseas, vmitos, diarrea
(estimulacin del msculo liso del tracto
digestivo)
Pirexia transitoria (PGE2)
(estimulacin sobre centros
termorreguladores hipotalmicos)
Hipertensin (PGF2)
(vascoconstriccin)
Hipotensin (PGE2)
(vasodilatacin)
Broncoconstriccin (dinoprostona: PGE2)
 Alcaloides ergticos

Claviceps purpurea (cornezuelo del centeno)

Primer estimulante uterino (hace ~400 aos)
Aislamiento alcaloides activos (principios siglo XX)
Estructura:
Derivados de 6-metilergolina

Ergonovina (ergometrina)
Metilergonovina (metilergometrina): derivado semisinttico
Ergotamina, bromocriptina
Alcaloides ergticos:

Accin sobre receptores alfa adrenrgicos,

dopaminrgicos y serotoninrgicos
(5-HT2.)