USS FACULTAD DE DERECHO

TRAUMATOLOGA FORENSE
DOC. AQUINO MARQUZ SERGIO JOS
 TRAUMATOLOGA FORENSE

- Estudia los aspectos mdico legales de los traumatismos

en el ser humano.
- Trauma : violencia externa que produce lesin o dao.
- Traumatismo: dao resultante de la accin del
traumatismo en el organismo.
 TRAUMATOLOGIA FORENSE

Es la rama de la medicina forense que se encarga

del estudios de las acciones u omisiones que
implican violencias y de su resultado al ser ejercidas
sobre el individuo, resultando un dao a la vida del
cuerpo o la salud

El estado patolgico casi siempre se traduce,

anatmicamente, en un dao de la integridad
corporal, ya sea en forma inmediata o mediata
CLASIFICACIN
SEGN SU GRADO:
Leves: faltas, incapacidad laboral < de 10 das
Graves: debilitacin permanente, peligro de vida, deformidad, no incapacidad > 10 das
a < de 30 das.
Gravsimas: mutilacin, insana grave, impotencia funcional, desfiguracin grave,
perdida de un sentido.

SEGN INTENCIONALIDAD:
Dolosas: animo de provocar dao
Culposas: sin intencin de daar, pero con ms cuidado, pudo ser evitado, por
imprevisin culpable, negligencia, impericia, imprudencia.
Preterintencionales: se produce dao mas grave del que se quera provocar.
SEGN ETIOLOGA MEDICO FORENSE:
Autoprovocadas : - Por arma blanca
Provocadas - Por agente fsicos,
Accidentales -Asfixias , sicologicas

SEGUN EL AGENTE PRODUCTOR:

Contusas, Suicidas
por arma fuego Homicidas
Por agentes qumicos, Accidentales
ASPECTOS JURDICOS
NUEVO CODIGO PENAL ( DL N 635 )
Libro Segundo

TITULO I
DELITOS CONTRA LA VIDA, EL CUERPO Y LA SALUD

CAP I: HOMICIDIO (Art.106 113)

CAP II: ABORTO ( Art. 114 120)
CAP III: LESIONES (Art. 121 124)
DICTAMEN PERICIAL

DICTAMEN
PERITO
EVIDENCIA

DENUNCIA
 Qu es Lesin?
Alteracin o detrimiento anatmico o
funcional en el cuerpo o en la salud,
producido por una violencia externa
(trauma), sin animo de matar. Implica
penalmente sancin, PPL y Multa.
Qu es dao?
Sinnimo de lesin detrimiento o
menoscabo que por accin de otro se
recibe en la persona o bienes. Engloba
lo material, squico y filosfico implica
jurdicamente la obligacin de resarcir
reparar.
Qu son lesiones?
Jurdico
Mdico
Desde el punto Lesin es toda
alteracin anatmica o
de vista: funcional que una Definimos como como
persona cause a otra, trauma a la violencia
sin nimo de matarla, exterior, y como
mediante el empleo de traumatismo al dao
una fuerza exterior. resultante en el
organismo.
 Pasiva:
Cuando el
cuerpo humano
se dirige hacia
el objeto
vulnerante.

LAS LESIONES SE
PODRN SUCEDER
EN FORMA
Activo:
Cuando el
cuerpo humano
detiene al objeto
vulnerante
Estimacin para que el
juzgador establezca la Gravedad
punibilidad del delito

Tiempo de sanar

Consecuencias
CLASIFICACIN DE LAS LESIONES

DE ACUERDO
AL CP Y NCPP

LESIONES CULPOSAS (Sin LESIONES DOLOSAS (Con

intencin) intencin)
Simples Leves
Calificadas Graves
Negligencia Preterintencionales
Imprudencia Seguidas de Muerte
Inobservancia de Reglas Con resultado fortuito
EL DESCANSO MDICO SEGN EL TIPO PENAL Y LA LESIN

Tipo Penal Lesiones Descanso Mdico

Faltas Lesiones culposas <o = 15 das

< = 10 das
Lesiones dolosas
Lesin leve 19 a 29 das
Delitos culposos
> = 30 das
Lesin grave
Lesin leve 11 a 29 das
Delitos dolosos > = 30das
Lesin grave
DESCRIPCIN DE LESIONES EN EL PERITAJE
A. Descripcin Prolija.
B. Importancia de las lesiones.
C. Posibilidad de curacin.
D. rganos afectados o mutilados.
E. Consecuencias en la capacidad para el trabajo.
F. Circunstancias que agravan
G. Caractersticas:
a) Situacin topogrfica
b) Localizacin
c) Dimensiones
d) Forma
e) Color
f) Direccin
g) Bordes
h) Profundidad
i) Etapa de cicatrizacin
CLASIFICACIN MEDICO LEGAL DE LAS LESIONES

TIEMPO
ANATMICO - Lesiones
Recientes:
AGENTES - Cabeza
PRODUCTORES - Cara
Lesiones an no cicatrizadas
y/o no resueltas (+/- dentro
de los 10 das).
- Mecnicos - Cuello
- Fsicos - Brazo
- Lesiones
- Qumicos - Antebrazo Antiguas
- Biolgicos - Mano Lesiones cicatrizadas y/o
resueltas (+/- posteriores a
- etc. los 10 das)
 Estado de
instalacin

PERIODO
Estado de EVOLUTIVO Estado de
consolidacin DE LAS reaccin
LESIONES

Estado de
reparacin
LESIONES CONTUSAS
Lesiones corporales cerradas o abiertas producto de la interaccin del cuerpo con una
superficie impactante roma, que tiene suficiente peso para provocar dao

MECANISMOS DE
PRODUCCION

A) Interaccion cuerpo medio B) Segn la direccin de las

contundente: fuerzas:
Percusin
ACTIVO: medio hacia el
Traccin
cuerpo
Cada
PASIVO: cuerpo hacia el
Friccin
medio
Pinzamiento
MIXTO: alternancia
Reiteracin
sucesiva
SEGN LAS CARACTERISTICAS
DEL AGENTE CONTUNDENTE

1.- Instrumentos 2.- rganos 3.- Objetos del

construidos y naturales de uso habitual por el
empleados hombre con
ataque y
finalidad distinta y
como agentes defensa del que sirven como
de contusin hombre y los armas
para la defensa. animales. contundentes.
 NATURALES: Palos, piedras, terrones,
animales ( serpientes, restos seos)

ARTIFICIALES: ladrillos, martillos, etc.

CLASIFICACIN DE LOS
BIOLOGICOS: Cabeza, dientes, uas, puo,
OBJETOS codo , rodilla, pie, etc.
CONTUNDENTES:

PROFESIONALES: Vara de polica, Guante de

box, pelota de ftbol, chimpum de ftbol,
cachiporra, manopla.

ACCIDENTALES: Cualquiera de los anteriores

CLASIFICACIN
- CONTUSIONES SIMPLES

1. Contusiones simples con piel integra:

a) Equimosis
b) Contusiones profundas
c) Derrames

2. Contusiones simples con lesin cutnea

a) Erosiones y excoriaciones
b) Heridas contusas

- CONTUSIONES COMPLEJAS

a) Arrancamientos b) Aplastamiento
c) Mordeduras d) Cadas y Precipitacin
EQUIMOSIS
Contusiones superficiales,
sin afectacin de la piel, con
extravasacin sanguneas
localizada mas o menos
extensa, por desgarros de
vasos sanguneos capilares.
En la equimosis la
sangre se filtra dentro
de las reas debajo de
la piel ocasionando
dolor, hinchazn y
decoloracin de la piel.
TIPOS

Superficiales: cutneas y subcutneas

Profundas : musculares, intramusculares, viscerales.

Por la etiologa: traumticas, espontanea, teraputicas

Por la intensidad: equimoma sugilacin, petequias.

Hematoma bolsas sanguneas

 Depende del
instrumento y
Redondo:
del modo como
Puntapi
haya sido
manejado

FORMA DE
EQUIMOSIS
Digitados: Alargado:
Presin de los Bastones,
dedos palos, ltigos

Cuadrangulares:
Martillo
EQUIMOSIS O CARDENAL

EQUIMOSIS RECIENTE EQUIMOSIS ANTIGUA

COLOR Y CRONOLOGA DE LA EQUIMOSIS

Rojo oscuro: Reciente de minutos a horas

Negruzco: A los 2 o 3 das

Azul: De 3 a 6 das

Verdoso: De 6 a 10 das

Amarillo: De 10 a 15 o 20 das
EVOLUCION DE LAS EQUIMOSIS
E. Cromatica
Roja oscura o amarillo
brioncinea negruzca Azulado Verdoso

24 Horas 2 a 3 dias 4 a 6 dias 07 a 17 dia Mas de 17 dias

G.R deformados fagocitaria . hemo siderina biliverdina

hemoglobina hematina

E. Histologica
VARIANTES DE LA EQUIMOSIS

Extravasacin de sangre por succin o chuponeo.

Se ve con mas frecuencia en el cuello, mamas, reas
genital, cara interna de los muslos, relacionada con
victimas de Delitos contra la Libertad Sexual.
Suginacin
PATOLOGA FORENSE DE EQUIMOSIS

LESIN VITAL

COLOR VARIA CON EL TIEMPO

PUEDE PRODUCIR EL Ag. CONTUSO

Dx. DIF. CON LA LIVIDECES

HEMATOMA
Mancha de la piel, de color azul amoratado, que se produce por la
acumulacin de sangre u otro lquido corporal, como consecuencia
de un golpe, una fuerte ligadura u otras causas.

Un hematoma Luego, se torna de

Cambia a una color amarillo verdoso,
comienza con un
coloracin azulada hasta que finalmente se
color rojo rosado
desvanece
DERRAMES SANGUNEOS
HEMATOMA BIPARPEBRAL
Acumulaciones de sangre y
linfa en cav. natural o
Neoformada debido a dao
vascular.
Hematomas
Bolsa sangunea
Derrame Cavitario :
Hemotoma intracraneano
Hemotrax
Hemopericardio
Hemoperitoneo
Hemartrosis
Derrames linfticos
BOLSA SANGUNEA

Es un hematoma de grandes
dimensiones, que se evidencia por
hacer protrusin en la superficie de
la piel. Los bordes son duros y el
centro blando. Suelen producir en la
regin craneal el aspecto engaoso
de fractura con hundimiento.
EXCORIACIN

Es la lesin producida en la piel,

que se caracteriza por la prdida
traumtica de las capas
superficiales de la misma,
especialmente la capa crnea y la
epidermis, dejando al descubierto
la dermis. Sobre la lesin aparece
enseguida, segn su profundidad,
un pequeo derrame seroso,
serosanguinolento o sanguinolento
 IMPORTANCIA
MDICO LEGAL
DE LAS
EXCORIACIONES

Localizacin: cuello
(estrangulamiento), Forma: pueden
orificios respiratorios orientar acerca de la
(sofocacin), posicin del agresor.
miembros inferiores
(arrollamiento).

Tipicidad: estigmas Post morten: seca,

ungueales amarillenta y de
(semilunares o aspecto
lineales) apergaminado
EXCORIACIONES
PATOLOGA FORENSE DE EXCORIACIN

LOCALIZADA EN LUGAR DEL

IMPACTO

SANGRE FRESCA O COSTRA

ESTABLECE LA DIRECCION
DE LA FRICCION

POSIBLE LESIONES INTERNAS

HERIDA CONTUSA

DEFINICIN:
- CONTUSIONES DE TERCER
GRADO
- SOLUCION DE CONTINUIDAD EN
LA PIEL O RUPTURA, SE
PRODUCEN CUANDO EL AGENTE
ACTUA CON VIOLENCIA Y
PRODUCE ESTALLAMIENTOS.
- HERIDA LACEROCONTUSA,
HERIDA LACEROINCISA
CARACTERSTICAS
Forma
desigual:
lineal,
Bordes estrellada, Fondo de la
irregulares, curvilnea. herida es
dentados, sucio,
excoriaciones profundidad
y equimoticos variable

Entre los
El plano de
bordes hay
declive de la
bridas o
herida es
puentes
anfractuosa
fibrosos
H.C. LINEAL
CURVILINEA

ESTRELLADA
VARIANTES: LACERACION Y FRACTURAS

LACERACION FRACTURAS
CONTUSIONES COMPLEJAS

ARRANCAMIENTOS APLASTAMIENTOS

Separacin de una parte del

Lesiones por compresin
cuerpo por traccin
violenta del cuerpo entre 2
violenta, Ej. Accidentes de
superficies
trabajo
MORDEDURAS
Lesin producida por los dientes que
actan por medio de presin y luego
traccin.

Equimosis, excoriaciones pequeas

soluciones de continuidad dispuestas
en dos lneas curvas opuestas por su
concavidad

Erticas,
De agresin o defensa
Autolesionismo
 CAIDAS:
Lesiones causadas por el
desplome de la persona en el PRECIPITACIN:
mismo plano de sustentacin
Desplome del sujeto a un plano por
debajo del que ocupaba.
IMPORTANCIA DE LAS CONTUSIONES
Indican el lugar de la accin violenta
Orientan hacia el grado de violencia de la lesin
Permiten detectar el agente contuso
Indican que las lesiones se hicieron en vida

1. Hemorragia con infiltracin de tejidos

2. Coagulacin de la sangre en los labios
3. Separacin de los labios por retraccin de tejidos

Indican proximidad de la fecha de lesin

Importante la ubicacin
LESIONES POR HECHO POR TRANSITO

Ocurre como resultado de la accin de un vehculo que

produce lesiones a las personas. Los sucesos de trnsito son
un serio problema de salud pblica mundial, por las muertes
que causan y por el dao fsico, psicolgico y discapacidad
que genera en las vctimas.

TERRESTRE AREO MARTIMO

MECANISMOS PRODUCTORES DE LESIONES

Choque o colisin
Proyeccin o lanzamiento
Cada o derribamiento
Aplastamiento
Desgarramiento
Arrollamiento
Arrancamiento o avulsin
Seccin o descuartizamiento
Emparedamiento
LESIONES EXTERNAS
CRANEOENCEFALICAS
Hemorragias intracraneanas, laceraciones enceflicas.
RAQUIMEDULARES
Fracturas de columna.
TORACICAS

Desgarros de rganos
Macizos, hemoperitoneo,
perforaciones, laceraciones.
Fracturas seas,
lesiones viscerales.
PELVICAS
ALCOHOL Y DROGAS

Disminuye campo visual 20 %

Disminuye respuesta refleja, percepcin
de la velocidad
Disminuye reaccin sensorial auditiva
38% y visual 30 %
 FACCTORES DE LOS ACCIDENTES
DE TRNSITO

son

FACTOR FACTOR FACTOR

HUMANO MECNICO CLIMATOLGICO

son
NIEBLA
VEHCULOS EN
MALAS
LA CAUSA MAYOR CONDICIONES DERRUMBES
a causa de

HUNDIMIENTOS

OTROS
CAUSAS DE LOS ACCIDENTES DE TRNSITO
Tipo:
Exceso de velocidad 32.76%
Imprudencia del conductor 28.01%
Imprudencia del peatn 11.86%
Ebriedad del conductor 10.97%
Falla mecnica 3.24%
Imprudencia del pasajero 1.82%
Pista en mal estado 1.45%
Falta de seales de trnsito 0.78%
Exceso de carga 0.71%
Falta de luces 0.48%
Mala sealizacin 0.22%
Otros 7.70%
Total 100%
 GRACIAS!!