Definicin

La lactancia materna es la
alimentacin con leche de madre.

" Es una forma inigualable

de facilitar el alimento ideal
para el crecimiento y
desarrollo correcto de los
nios"
Definicin

La OMS (1998 OPS UNICEF) establece los siguientes indicadores para

unificar criterios:

Lactancia materna exclusiva: Lactancia materna predominante:

Ningn otro alimento o bebida Significa que la fuente principal de
es ofrecido al lactante durante nutrimentos es la leche humana
los primeros seis meses de pero el lactante ha recibido jugos
vida. de frutas o soluciones orales

Lactancia materna parcial: Lactancia materna simblica:

Se ofrece al menos un bibern Usada como consuelo o confort,
con algn sucedneo de la son periodos cortos y ocasionales
leche materna. de menos de 15 minutos al da.
 Lograr un crecimiento y
Objetivo
desarrollo ideales

Debe ser implementada

inmediatamente despus del
nacimiento

Transmite las defensas de la

madre al hijo mientras refuerza
la relacin materno-filial
Resea Histrica

Inicio de la
Humanidad 1955

Creacin de G.A.P por la OMS

1979

Siglo XIX OMS/UNICEF elabora el Cdigo

Internacional de
Comercializacin de Sucedneos
de Leche Materna
Crea el IBFAN

1981
Siglo XX
Aprobacin y
Promocin
Resea Histrica

1990 2007
Declaracin de
Innocenti
Ley de promocin,
1990 Creacin de la World proteccin y apoyo a la
Alliance of Lactancia
Breastfeeding Action
(WABA)

1997
Se inicia la promocin,
proteccin y apoyo en
Venezuela
Declaracin de Innocenti
01- 08 -1990 FLORENCIA (ITALIA)

Como meta mundial para la salud y la nutricin

ptima de la madre y del nio, todas las madres
debern amamantar exclusivamente a sus hijos y
todos las lactantes deberan ser alimentados
exclusivamente a pecho desde el nacimiento hasta
los seis meses de edad
Anatoma de la mama
Fisiologia de la Lactancia

Mamognesis
Desarrollo
mamario Lactognesis Lactopoyesis
Iniciacin de la Mantenimiento
secrecin de la secrecin
lctea

Involucin

Botero, J., OBSTETRICIA Y GINECOLOGA TEXTO INTEGRADO sptima edicin, Quebecor World Bogot Colombia febrero 2004. pag 160 161
Fisiologa de la lactancia

Embrionaria

Puberal

Mamogenesis

Gravdica
Fisiologia de la Lactancia
Etapa
Embrionaria

SG 18 y 19 Se produce con brotes epidrmicos en la regin anterior del

trax

Se forma el cojinete graso formando el sistema ductal

Mesnquima mamario rudimentario presente en el recin nacido
Fisiologia de la Lactancia
Etapa Puberal
Hipotlamo

GnRH

Hipfisis Anterior

LH / FSH

tero Ovario Mama

Estrgeno y Progesterona
Fisiologia de la Lactancia

Estrgenos Progesterona

Dilatacin de los
Formacin y conductos y la
ramificacin de diferenciacin de
los conductos las clulas
alveolares.

Estos cambios no regresan con la menstruacin, lo que permite a la

mama continuar su desarrollo durante la edad adulta.
Fisiologia de la Lactancia

Factores Etapa gravdica

Hipofisiarios y
Estrgenos y Tiroideos Lactgeno
Progesterona Placentario

- Proliferacin de los elementos

epiteliales - sistema de conductos.
- Aumentan de tamao (se sienten
ms pesadas).
- Hiperpigmentacin de la areola y
el pezn.
- Dilatacin las venas
superficiales.
- Aumenta el flujo sanguneo.
Fisiologia de la Lactancia
Lactogenesis

PROLACTINA
La leche es producida
por las clulas
glandulares epiteliales
del pecho y se
almacena en
pequeos espacios en
forma de sacos
agrupados en racimo:
los alvolos.

OXITOCINA
Fisiologia de la Lactancia
Alumbramiento

Progesterona y
estrgenos

Prolactina que
favorece la
produccin de
leche

Se produce eyeccin de leche por estmulo del pezn

bajo la accin de la oxitocina
Fisiologia de la Lactancia

Lactopoyesis

Es el transporte de la leche
desde su lugar de produccin
(alvolos), a travs de los
conductos galactforos, hasta
los senos, desde donde ya
podr ser succionado por el
neonato, por un simple efecto
de presin negativa.

Depende de:
Oxitocina
Prolactina
Succin
Fisiologia de la Lactancia

Etapa comprendida desde el

Involucin destete hasta que la glndula
mamaria deja de producir leche
Tipos de Leche Materna

Es la secrecin de la leche que esta presente en

Calostro
los primeros das post-parto

Lquido espeso y amarillento (B-carotenos)

Volumen por mamada: 2 a 20 cc.

Las clulas del calostro no son destruidas por el aparato digestivo

del nio y se mantienen inmunolgicamente
activas
Tipos de Leche Materna

Funcin del
calostro

Antioxidante Laxante
y Proteccin eliminacin
Inmunolgica de meconio

Inhibe la
Reproduccin formacin de
de lacto IgE
bacilo bfido (reacciones
alrgicas)
Tipos de Leche Materna

Leche de transicin

Aumento brusco en la produccin de leche entre el 4 y 6 da

postparto: 600 - 700 ml/da

Concentracin de protenas e inmunoglobulinas menor al calostro.

Aumenta:

Grasa
Carbohidratos
Vitaminas hidrosolubles
Tipos de Leche Materna
Leche Madura

Aporta 70 kcal/100 ml.

Volumen de 900 ml/da durante los meses de lactancia
exclusiva
88% es agua
Osmolaridad similar a la del plasma (280 a 305 mOs/L).

Carbohidratos: estimulan el crecimiento del Lactobacillus

bifidus: inhibe el crecimiento de bacterias, hongos y
parsitos.
Lactosa:
Concentracin de 6.8 gr/ 100ml
Principal fuente calrica
Deposiciones blandas
Favorece la absorcin de calcio y hierro a nivel del colon

Galactosa: desarrollo del sistema nervioso central

Tipos de Leche Materna
Lpidos
Funcin de los lpidos de la leche materna:
Contribuyen con el 50% de las caloras.
Aportan cidos grasos esenciales: 3 y 6
Accin antivrica.
Desarrollo del SNC y de la vista

Alfalactalbmina
Lactoferrrina
PROTEINAS Lisozima
Albmina srica
Ig A, Ig G, Ig M.

Constituyen el 0,9% de la leche materna.

Leche del RNPrT contiene hasta 4 veces ms protenas que la de los RNT.
Tipos de Leche Materna

Leche Pretermino
Menor cantidad de
lactosa (RNPrT menor
capacidad de
digestin)

Mayor cantidad de Taurina: esencial para

protenas, grasas, el nio prematuro y se
caloras, IgA y encuentra slo en la
lactoferrina leche materna.
Biologia de la Leche Materna

Nutrientes
Contiene 0.9 g por 100 ml
Contiene menor cantidad casena
Protenas Contiene mayor cantidad de alfa-
lactoalbmina

3.5 g de grasa por 100 ml de leche

Representa aproximadamente la mitad del
Grasas
contenido energtico
cidos grasos poli-insaturados (DHA-AA)

Constituido Principalmente por lactosa

Carbohidratos 7 g de lactosa por 100 ml
Oligosacaridos
Biologia de Leche Materna
Fosfoglucomutasa
Galactosiltransferasa
Sobre las Glndulas
Enzimas Mamarias


Lipoprotein-lipasa
Xantino Oxidasa
Gammaglutamiltranferasa

Enzimas proteolticas
Alfaamilasa intestinal
Lipasa Estimulada por sales biliares
Actan sobre el Glucoronidasa
Desarrollo Neonatal Lisozima
Peroxidasa

http://www.unicef.cl/lactancia/docs/mod01/Mod%201beneficios%20manual.pdf
Biologia de la Leche Materna
Minerales

2:1
Calcio Fosforo
27 a 32 mg por dl 14 a 15 mg por dl
Correlacin del calcio fecal y A mayor aumento mayor
la grasa fecal posibilidad de hipocalcemia

Oligoelementos
Hierro : 40% Ligado a Lactoferrina
Otros: Zinc, Cobre, Magnesio,
Manganeso, Selenio
Biologia de la Leche Materna
Vitaminas

Liposolubles Hidrosolubles

Vit. A Complejo B

Vit. D Vit. C

Vit. E Acido Flico

Vit. K
Biologia de la Leche Materna

Hormonas

Oxitocina Prolactina Esteroides

Otras:
GnRH, GRF,
Prostaglandinas Insulina,TSH,
Eritropoyetina, Leptina,
Grelina, Adiponeptina
Biologia de la Leche Materna

MACRFAGOS:
Biosntesis y excrecin de factores de crecimiento celular
Fagocitosis de microorganismos
produccin de los componentes del complemento C3 y C4,
lisozima, lactoferrina
Neutrfilos:
Mayor funcin en el tejido mamario: proteccin contra
mastitis.
Calostro: 40-60% PMN
Leche madura: 20-30% PMN
LINFOCITOS T:
Inmunidad tipo memoria.

LINFOCITO B: clulas con IgA, IgM e IgG en su superficie.

Biologia de la Leche Materna

Otros Factores

Factor Bfido
afectan la absorcin de Estimulan la respuesta
las grasas y numerosos de anticuerpos en los
factores de crecimiento, En presencia de lactosa lactantes.
entre los que se promueve la
incluyen el factor de colonizacin intestinal
crecimiento epidrmico por el lactobacilo
(EGF) acidfilo.

Elementos
Nucletidos Antivirales y
Antiparasitarios
Beneficios de la Leche Materna

Para el Bebe

Puede ser
Ingerida a
cualquier hora.
Nutricin superior. Menor riesgo Menor Incidencia
de diarreas de Problemas
Dentofaciales

Mayor ndice de
Gran inmunidad
inteligencia.
Mejora la evolucin de los
bebes prematuros
Beneficios de la Leche Materna

Disminuye los riesgos a futuro de padecer

enfermedades sistmicas

Reduce y Previene el riego de padecer alergias y otras

patologas como el .

Menor frecuencia de Enterocolitis Necrotizante.

Disminuye el riesgo de Muerte Sbita.

Beneficios de la Leche Materna

Para la madre

Menor riesgo de
Eliminacin cncer de mama y
Menor riesgo de
ms rpida de de cncer de ovario
fractura de fmur
los depsitos
y de osteoporosis
grasos.

Disminuye la
depresin
postparto.
Es ms econmica Mayor vnculo
Beneficios de la leche materna
Para la Sociedad

El costo de una dieta adecuada para la madre es

menor que el de las frmulas artificiales.
Se reduce el costo de consultas mdicas
medicamentos, exmenes de laboratorio y de
Hospitalizacin.
La Leche Materna es mas Ecolgica
Tecnica Ideal
Posiciones

Acunada Acostada Reversa Retirando el pecho

Caballito Pelota o Maleta

Extraccin Manual
Leche materna Vs Leche de otra especie

100grs Elementos Leche Materna Leche de Vaca

Energa Kcal 70 67
KJ 280 278
Nutrientes Protenas 0.9g 3.5g
Agua 8.8g 8.8g
Grasas 4.2g 3.8g
Fibra 0g 0g
Colesterol 25mg 12mg
Minerales Hierro 0.1 0.1
Sodio 15mg 48mg
Potasio 53mg 157mg
Calcio 31mg 120mg
Fosforo 15mg 92mg
Magnesio 4mg 12mg
Leche materna Vs Leche de otra especie

Elementos Leche Materna Leche de Vaca

Vitaminas Vit. A 57g 33g
Vit. C 4mg 2mg
Vit. E 0.2mg 0.1mg
Vit. K 3g 4g
Acido Flico 3g 5g
Otros Minerales Yodo 6g 11g
Zinc 220g 380g
Cobre 35g 10g
Selenio 3g 9g
Manganeso 3g 9g

Otros Factores Elementales solo presentes en leche materna

Taurina, Lipasa y Lisozimas, inmunidad, contacto fsico, amor
Lactancia Materna y Duracin

Numero de Tomas
Dependen del ritmo
biolgico de cada beb
Tiempo entre tomas
En promedio cada 2 horas
No debe distanciarse de
Promedio
las 3 horas
12 a 14 tomas

Hasta Cuando Promedio

La OMS recomienda dar solo pecho Hasta los 2 aos
hasta 6 meses, y entonces
introducir otros alimentos
continuando con el pecho hasta que
la madre y el nio quieran
Almacenamiento de la Leche
RN a Termino

Condicin Leche C Tiempo

Calostro 27 a 32 12 horas
15 24 horas
A temperatura ambiente 19 a 22 10 horas
Leche madura 25 4 6 horas
En refrigerador 0a4 8 das
En congelador 1 puerta 2 sem.
En congelador 2 puertas 3 4 meses
A congelacin profunda - 19 >= 6 meses
 RN Prematuro

Condicin de la Leche Tiempo

Fresca A temperatura ambiente 1 hora

Refrigerada 4C menos 24 48 hrs

Congelada - 15 C menos 24 hrs

despus de
descongelar
Enfermedades de la madre

En la mayora de los casos es posible continuar

lactando
En algunos es necesario suspender la lactancia
transitoriamente
Muy rara vez est indicado el destete definitivo
Obesidad

Sin Salud

Se asocia con disminucin en la intencin

de amamantar, retardo en la iniciacin de
la misma y menor duracin de la
lactancia.
El tejido adiposo genera disminucin en la
produccin de leche
Puede existir menor respuesta de la
prolactina a la succin

CLINICAL REVIEW. Obesity and Womens Health: An Evidence-Based Review. Teresa Kulie, MD, Andrew Slattengren, DO, Jackie Redmer MD,
Enfermedad Celiaca

Mientras mayor se ha alimentado el

nio con leche materna especialmente
al momento de la introduccin del
gluten mayor ser el retraso en la
aparicin de la enfermedad

Cantidad de Gluten no
determinada
Ni la lactancia materna, ni el
momento de la introduccin del
gluten afecta la severidad de la
enfermedad

CLINICAL SCIENCES .Influence of Early Feeding Practices on Celiac Disease in Infants Nedeljko P. Radlovi
Anticonceptivos

86 al 97% de Efectividad
Protege contra ETS

Aplicarse a los 60 das.

98% de efectividad y no
protege contra ETS

Solos los que contengan

Progesterona.
MELA A partir de la 6ta semana
85 al 86% de efectividad postparto
SIDA
No todos los hijos de las Lactancia Materna exclusiva en
madres viviendo con los primeros 6 meses, si la
VIH/SIDA que son madre ha recibido terapia
amamantados al nacer antiretroviral antes, durante y
adquieren la infeccin por despus del embarazo
VIH.

Se ha demostrado que la leche

materna contiene factores
inmunes con efecto antiviral

Rev. chil. nutr. v.33 supl.2 Santiago nov. 2006, LACTANCIA MATERNA Y VIH/SIDA , Carla Cortez
Medicamentos

La mayora de los
medicamentos pueden ser
administrados
En la leche la concentracin
es de 1 % a 2 % con respecto
a la concentracin sangunea

Revisin OMS-UNICEF (1995)

-Drogas para el tratamiento del cncer
-Sustancias radioactivas (suspender la
lactancia temporalmente, segn el nmero
de horas de permanencia del radiofrmaco)
-Cloranfenicol
-Tetraciclina
-Metronidazol, etc

Medications and Mothers Milk1998- 99Autor Thomas Hale, Ph. D. (7 edic.)

Cirugia Plastica

Difcil saber si ser posible el amamantamiento total o

parcial
Menores posibilidades si afect areola o pezn
Iniciar lactancia materna
Dar apoyo, tcnica adecuada
Cncer

Continuar el amamantamiento, excepto en:

- Uso de quimioterapia o sustancias
radioactivas
- Condicin materna que no lo permita
Problemas que se pueden presentar durante la lactancia

Dolor
Grietas o Fisuras
Micosis Mamaria
Congestin Mamaria
Mastitis
Nio renuente a mamar
Enfermedades de la madre

Transmisin x leche
VIRUS AMAMANTAMIENTO
materna
Varicela Probablemente NO S, a menos que haya dado en
ltimos 5 ds antes del parto

CMV S S, efecto protector

HVB Desconocido S, con IgG y vacuna
HVC S S, si ttulos no altos
Herpes Probablemente no S, si no hay lesiones en el pecho
simplex
HIV Posiblemente SI (controversial)
Rubeola S S, efecto protector
Enfermedades de la madre

INFECCION AMAMANTAMIENTO
RPM - Corioamnionitis S
Fiebre S
Infeccin Urinaria S
Piodermitis S
Clera S
Gonorrea S
Sfilis S
Toxoplasmosis S
Gastroenteritis S
Faringitis S
Resfro comn S
Enfermedades de la madre
Tuberculosis

DIAGNOSTICADA EN EL DIAGNOSTICADA EN EL
EMBARAZO PARTO
Iniciar amamantamiento Tratar a la madre
BCG Continuar lactancia
Control epidemiolgico BCG - INH
Control epidemiolgico
Enfermedades de la madre

Tiroides

CONDICION AMAMANTAMIENTO

HIPOTIROIDISMO SI
HIPERTIROIDISMO SI
Mitos y Realidades de la lactancia
Mito
El estrs, la fatiga o el bajo
consumo de lquidos y
alimentos por lo general
producen escasez de leche.
Si un nio no aumenta bien de
peso, es posible que la leche
de su madre sea de baja
calidad.
La leche materna causa
diarrea
Realidad
Las causas ms comunes de
escasez de leche se deben a
tomas infrecuentes y/o
problemas de afianzamiento y
postura del beb al mamar.
An las mujeres desnutridas
son capaces de producir leche
de suficiente calidad y en
cantidad.
Las evacuaciones realizada
por el infante suele ser mas
sueltas pero no implican
deshidratacin
Mitos y Realidades de la lactancia

La leche materna cambia de acuerdo con las necesidades del nio conforme ste
madura.
Es su fuente primordial de nutricin durante los primeros 12 meses.
Se convierte en complemento de los alimentos al segundo ao de vida.,
especialmente a nivel inmunolgico.

Siempre que se cumplan 3 particularidades (MELA):

La lactancia sea exclusiva y la madre amamante tanto el da como la noche.
No se han reanudado sus periodos menstruales.
El bebe es menor a seis meses de edad.
Eficacia 98%, su mecanismo es inhibir la ovulacin.
Mitos y Realidades de la lactancia
Los nios amamantados que
autocontrolan sus patrones
alimenticios y cantidad que
ingieren tienden a consumir la
cantidad de leche adecuada para
su propio cuerpo.
Dar el pecho cuando el nio
est acostado causa
infecciones del odo
La lactancia demasiado
frecuente causa obesidad
cuando el nio crece
Leche materna es un fluido
vivo y lleno de anticuerpos e
inmunoglobulinas, el beb
lactante tiene menor
probabilidad de desarrollar
infecciones
Mitos y Realidades de la lactancia

Las madres que miman a

sus hijos demasiado y los
llevan demasiado en brazos
los malcran

Los nios a quienes se lleva

en brazos a menudo lloran
menos horas al da y
muestran mayores rasgos de
seguridad al crecer.
Diez pasos para una feliz lactancia natural

1. Disponer de una poltica por escrito relativa a la lactancia

natural que sistemticamente se ponga en conocimiento de todo el
personal de atencin de salud.

2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que est en condiciones

de poner en prctica sta poltica.

3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la

lactancia materna y la forma de ponerla en practica.

4. Estimular y ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la

media hora siguiente al nacimiento.

5. Mostrar a las madres como dar de mamar al nio y cmo

mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos.
Diez pasos para una feliz lactancia natural
6. No dar a los recin nacidos mas que la leche materna, sin ningn otro
alimento o bebida, a no ser que estn mdicamente indicados.

7. Facilitar la cohabitacin de las madres y los nios durante las 24 horas

del da.

8. Fomentar la lactancia materna cada vez que se solicite.

9. No dar a los nios alimentados a pecho chupadores o chupones

artificiales.

10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia

natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos al
salir del hospital o clnica.
Decima

Los apndices mamarios

Que resaltan tu belleza
Te lo digo con certeza
Aunque peque de ordinario
Deben ser de uso diario
Con tesn y con constancia
Lo digo sin adulancia
Mas con sobrada razn
Debes poner corazn
Porque son pa la lactancia