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DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Y

MOLA HIDATIFORME
Ascheim y Zondek, en 1928, descubren que la
orina de la mujer embarazada es altamente
estrognica y puede ser usada como prueba de
embarazo.
Ellos inyectaban orina 2 veces al da durante 3
das a ratones hembras entre 3 y 5 semanas de
edad.
Despus de 100 horas, si sus ovarios estaban
grandes y congestivos, la mujer tena 98% de
posibilidad de estar embarazada.
La HCG fue descubierta en 1930, pero fue
utilizada recin en la dcada de los 80
Tambin se desarrollaron otras tcnicas:
fonocardiografa, radiografa simple, mtodos
endoscpicos y durante la segunda guerra
mundial: La ecosonografia que constituye el
signo positivo mas precoz para el diagnostico
de embarazo
Prueba de Ascheim-Zondek
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
El diagnostico de embarazo se hace usualmente sobre la base de
ausencia menstrual, sntomas y signos hallados durante la
exploracin fsica o pruebas de EMBARAZO
Los cuales se clasifican en:
PRESUNTIVAS
PROBABLES
POSITIVAS
PRESUANTIVOS
Amenorrea ( el sangrado no descarta el embarazo) tumores, problemas hipof. e hipot
Nauseas y vmitos (signo tpico 1 trimestre pero no exclusivo)
Fatiga (elevacin de progesterona, no exclusivo)
Cambio en las mamas (terapias hormonales o tumores ovrico, hipofisiario)
Manifestaciones cutneas ( hiperpigmentacion pmulos, estras cutneas, lnea nigra)
Movimientos fetales ( ansias, peristalsis intestinal, contracciones involuntarias)
Sntomas urinarios (tero grvido comprime vejiga ocasionando polaquiuria )
Elevacin de la temperatura basal (durante 3 semanas luego de la fecha probable de
ovulacin)
PROBABLES
DETERMINACIONES HORMONALES
HIPOFISIS
Estimulacin Secrecin

ESTROGENO LH Secrecin
HCG EMBRION

Secrecin Mantenimiento Fecundacin


Ovulacin
FOLICULO CUERPO LUTEO OVULO

Estimulacin No fecundacin

FSH PROGESTERONA Estimulacin


Inhibicion
MENSTRUACION
PROBABLES
Estrgeno y Progesterona se van a determinar junto con la HCG
Otras hormonas: Lactogeno placentaria ( inespecfica y poco sensible)
HCG : Permite detectarla desde la implantacin a diferencia de las otras
protenas mencionadas
HCG ( GONADOTROPICA CORIONICA HUMANA)
Importancia biolgica establecimiento y mantenimiento (1etapas gest.)
Se comienza a producir a partir del da 6 luego de la concepcin
Glicoprotena compuesta por 2 subunidades polipeptidicas: alfa
(Citotrofoblasto) y beta (sincitiotrofoblasto)
La subunidad alfa es idntica a la cadena alfa de varias otras hormonas
polipeptdicas hipofisiarias como (TSH), (FSH) y (LH).
Y la subunidad beta diferente de la FSH Y TSH pero de gran similitud con la
de la LH ( 82 % Similitud)
La sub Beta le confiere la capacidad diagnostica para el embarazo: ENSAYOS
Beta HCG
HCG ( GONADOTROPICA CORIONICA HUMANA)
Algunos ensayos especficos para la
subunidad beta de HCG poseen una
reactividad cruzada significativa con LH
Los 30 aminocidos carboxiterminales de la
cadena beta HCG son los que ms difieren
de la LH y actualmente muchos de los
anticuerpos contra HCG estn dirigidos
contra esta regin de los aminocidos.
La HCG es sintetizada por la placenta y
aparece en la orina y el suero poco despus
de la implantacin del embrin. Por ende la
deteccin de esta hormona es la base para
la prueba del embarazo
HCG ( GONADOTROPICA CORIONICA HUMANA)

Determinacin cualitativa : arroja el resultado positivo o negativo


Se utiliza anticuerpos monoclonales y policlonales
Permite detectar la concentraciones de HCG en orina y sangre
Las pruebas de orina son las mejores ( rpidas, no extraccin )
HCG ( GONADOTROPICA CORIONICA HUMANA)

Determinacin Cuantitativa: mide la cantidad exacta incluso pequeas


cantidades
Se hace mediante el radioinmunoensayo
No solo permite hacer el diagnostico de embarazo si no tambin
evaluar el bienestar embrionario
Huevo anembrionado (detencin del desarrollo) , embarazo ectpico
(valores duplicados)
En el embarazo molar las concentraciones de HCG alcanzan
millones de mUl/cc
Durante el primer trimestre, la
HCG se eleva duplicando su
nivel cada 2.2 das. Una
elevacin ms lenta puede estar
asociada con un mayor riesgo
de aborto.

Los valores declinan hasta 10 a


15% del valor mximo durante
el resto del embarazo con una
pequea elevacin en el tercer
trimestre.
PROBABLES
CAMBIOS UTERINOS
CRECIMIENTO ABDOMINAL
SIGNO DE HEGAR ( ablandamiento del istmo uterino)
SIGNO DE GOODELL ( reblandamiento del cuello uterino)
SIGNO DE JACQUEMIER CHADWICK (coloracin violcea del
epitelio cervico vaginal )
PALPACION DEL FETO (se puede confundir con miomas uterinos)
POSITIVOS
CONSISTE EN PODER DEMOSTRAR LA PRESENCIA DE
ESTUCTURAS EMBRIONARIAS MEDIANTE ULTRASONIDO,
RAYOS X, EMBRIOSCOPIA Y FETOSCOPIA
MOLA HIDATIFORME
MOLA HIDATIFORME
Trastorno del embarazo caracterizado por la
presencia de un crecimiento anormal que
contiene un embrin no viable implantado y
proliferante en el tero
Una mola se caracteriza por un producto de
la concepcin con tejido trofoblastico
hiperplasico que rodea la placenta.
2 de cada 1000 embarazos en japon
Amrica del norte o europa : 0.6 1.1 cada 1000
embarazos
MOLA HIDATIFORME COMPLETA:
No se desarrolla el feto (por lo que en el
examen del embarazo no se observan
signos de la presencia de tejido fetal) o
incluso, directamente, no lo hace la
placenta.
Las vellosidades corionicas estn
aumentadas de tamao
MOLA HIDATIFORME PARCIAL
Puede presentarse restos de placenta e
incluso un pequeo feto atrfico
Las partes fetales normalmente se pueden
presenciar en el examen general
La diferencia yace en el cariotipo triploide
69XXX o 69XXY
En los casos de Mola Hidatiforme, los ttulos urinarios de HCG se
elevan hasta ms de 300,000 U/24 hrs. Despus de la evacuacin de la
Mola, estos valores descienden en el transcurso de un mes, y en el 90%
de casos la HCG noes detectable despus de 3 meses.
GRACIAS