UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

MR1 LLERENA OCHOA ESTRELLA

 CONSEJERIA
Es una forma de prestar ayuda mediante la comunicacin
interpersonal y pretende apoyar a la persona en el proceso de
maduracin.
Ayudndoles a explorar sus sentimientos y pensamientos, a
comprenderse mejor.
Tomar y evaluar sus propias decisiones seguidas de la accin
que corresponda.
CONSEJERIA FAMILIAR
Proceso sistemtico de ayuda a
personas unidas por un vinculo
familiar cuyo fin ltimo es facilitar
la dinmica familiar positiva, la
solucin de problemas y la toma
de decisiones, as como a
potenciar los propios recursos
educativos .Martnez y Alvarez,
2002.
 OBJETIVO DE LA CONSEJERA:
La persona o familia debe ser ayudada a comprender que:
Puede ejercer algn control sobre su destino
Reconocer recursos internos y externos.
Puede tomar sus propias decisiones
Puede actuar en base a sus decisiones.
Puede evaluar las consecuencias de sus acciones
 CONSEJERA FAMILIAR
Causas de la intervencin:
Adicciones.
Violencia intrafamiliar.
Relacin entre los miembros.
Fam. con integrantes en
riesgo.
Prob .de salud mental y
sexual.
Prob. sociales.
Objetivos:
Reactivacin de redes.
Mejorar comunicacin
interpersonal.
Manejo de crisis.
Desarrollar una fam.
estimuladora, expresiva,
fortalecedora, delimitada y
optimista
 CONSEJERA FAMILIAR
A quines?
A aquellas personas que lo
solicitan
Aquellos casos policonsultantes
Familias en riesgo conocidas
En quienes tienen baja
conciencia de problema
Quin la hace?
El profesional que conoce el
caso Capacitados en
orientacin
Los que tienen inters en el
caso
Aporte especfico y tcnico
Cmo planificar la consejera?

Recoleccin de informacin.
Decidir quienes sern
consejeros.
Coordinacin prctica (quines,
cundo , Dnde y para qu).
Elegir y construir objetivos
coherentes con queja o
motivacin de las personas.
Identificacin de factores
protectores y de riesgo.
 ETAPAS DE LA
CONSEJERIA FAMILIAR
 ETAPAS DE LA
CONSEJERIA FAMILIAR
a) Etapa social: Bienvenida, presentacin
Explicitar objetivos de la consejera y aspectos prcticos.
Informar funcionamiento familiar y personal utilizando factores de riesgo
y protectores.
Explorar formas de enfrentamiento.
b) Entender a la persona y su problema. Escuchar activamente.
c) Introducir nuevas perspectivas, intervencin; entregar contenido
educativo con enfoque biosicosocial.
d) Priorizar el aspecto a trabajar (enfrentar) del problema.
e) Fijar metas de trabajo, plan de accin.
f) Finalizacin:
Reforzar acuerdos, proyectos y soluciones.
Acordar seguimiento
g) Evaluacin (satisfaccin de las partes, objetivos, cambios de
conducta, comprensin de si mismo, toma de decisiones).
h) Despedida.
i) Registro.
NIVEL DE INTERVENCION
FAMILIAR
NIVEL DE INTERVENCION FAMILIAR

Doherty y Baird propusieron cinco niveles de intervencin

familiar basados en el grado de involucramiento familiar bajo
la premisa de que ello posibilitara una mejor comprensin
del problema y por tanto, mayores posibilidades de
resolverlo
Niveles de intervencin:
Nivel 1: Mnimo nfasis
Nivel 2: Informacin y consejera informativa
Nivel 3: Sentimientos y apoyo emocional, consejera en crisis
Nivel 4: Evaluacin funcional e intervencin planificada
Nivel 5: Terapia familiar
 NIVEL 1: MNIMO NFASIS
Enfatiza la relacin mdico-paciente. tcnicas de
comunicacin, el saber atender para realizar un
manejo adecuado tcnico.
En este nivel el mdico desconoce el papel de la
familia en el proceso salud enfermedad
individual.
Mdico como el usuario esperan resolver su
problema por el cual consultan, rpida y
concreta, y el enfoque familiar se relaciona
generalmente con el problema puntual.
Se comunica con la familia slo por razones
prcticas o mdico legales.
Tipos de situaciones de atencin de salud:
1. Problemas principalmente biomdicos
2. Situaciones de urgencia
 NIVEL 2: Proporcionar informacin
continua y consejera informativa

Recibe y aporta informacin y da

consejos de salud a la familia.
Comprende la importancia que tiene la
familia en la asistencia sanitaria del
individuo, por lo que la involucra como
apoyo familiar, por ejemplo, en paciente
con mala adherencia.
 NIVEL 2: Proporcionar informacin continua
y consejera informativa

Tipos de situaciones de atencin de salud:

1. Controles de salud:
Control del embarazo
Control del nio sano
Control del adolescente
Control del adulto
Control del adulto mayor
2. Problemas de salud fsica potencialmente
alteradores del funcionamiento familiar, o en
que la familia es un recurso.
 Nivel 3: Sentimientos y apoyo
emocional, consejera en crisis

El mdico usa instrumentos para abordar

familias.
conocimiento sistmico de la familia para
relacionar los problemas del paciente con la
interaccin familiar. Adems de conocer los
instrumentos para estudiar la familia, sabe de las
modificaciones conductuales y de roles que se
producen en cada etapa del ciclo vital familiar.
Es capaz de responder en forma emptica a
signos sutiles de necesidades emocionales.
Fomenta en forma preliminar el nivel de
funcionamiento de la familia a medida que se
involucra con el problema del paciente, connota
positivamente el esfuerzo de los miembros de la
familia de enfrentar su situacin y refiere familias
disfuncionales.
 Nivel 3: Sentimientos y apoyo emocional,
consejera en crisis

Tipos de situaciones de atencin de salud:

1. Atencin en crisis normativas:
Consulta primer ao casados o convivientes
Control RN
Control 4aos: ingreso jardn infantil
Control 6 aos: ingreso escolar
Control adolescente
Primer control enfermo crnico
Control inicial enfermo terminal
Duelo y muerte
2. Crisis no normativas
3. Problemas psicosomticos o de salud mental, por ejemplo
adicciones.
Nivel 4: Enfoque sistmico e
intervencin planificada:

El mdico es capaz de realizar hiptesis sistmicas y de decidir

intervenciones de cambio o asesoramiento familiar. Est
capacitado para detectar problemas psicosomticos y situaciones
de disfuncin familiar. Es capaz de realizar entrevista familiar y
de manejar grupo.
 Nivel 4: Enfoque sistmico e
intervencin planificada:

Tipos de situaciones de atencin de

salud:
1. Crisis no normativas que requieren
pasar del nivel 3 al nivel 4.
2. Problemas de salud mental que
requieren pasar del nivel 3 al nivel 4.
3. Problemas de funcionamiento
familiar.
4. Crisis normativas que exigen nuevo
funcionamiento familiar, por ejemplo,
problemas crnicos, invalidez, la
muerte y el duelo.
Nivel 5: Terapia Familiar:
Este nivel de trabajo con las familias ha quedado para el
terapeuta familiar, y no corresponde al nivel primario de atencin.
El terapeuta familiar est en condiciones de realizar
intervenciones teraputicas con familias disfuncionales.
 Nivel 5: Terapia Familiar:

Tipos de situaciones de atencin de salud:

Familia disfuncional, con patrones crnicos que daan a sus
miembros.
 Diferencias entre terapia familiar y enfoque
familiar en atencin primaria

Terapia Familiar Enfoque Familiar

1. Objetivo Cambiar como funciona la Cuidado de todos los
familia miembros de la familia en
todos los problemas de
salud
2. Tiempo de Por la duracin de la terapia Continuidad ( Visin
compromiso holstica, integral,
alternativas de manejo)
3. Intereses Si cambio en la familia afecta a Conflictos del profesional
un individuo, domina la familia entre el individuo y la
familia
4. Relacin No se conoce los individuos Relacin individual antes
anterior antes de conocer la familia de conocer la familia
 NIVELES DE ATENCIN CAPACIDAD DEL PROFESIONAL
1 Mnimo nfasis en la familia Tcnicas bsicas de comunicacin, escuchar
Proporcionar informacin continua y dar consejera
informativa
1. Comunica informacin
2 2. Escucha atentamente sus preguntas e Conocimiento bsico del desarrollo familiar
inquietudes
3. Involucra la colaboracin de la familia en su
plan de manejo

Conocimiento del desarrollo familiar, de las

Entendimiento de los aspectos afectivos de la familia :
reacciones familiares a situaciones de estrs
1. Sentimientos y apoyo
1. capacidad de atender
2. Realiza apoyo emocional
3 2. capacidad de responder a signos
3. Comunica con la familia sobre sus
sutiles de necesidades emocionales
sentimientos, inquietudes y cmo podran
3. autoconocimiento de sus relaciones
afectar la familia
con pacientes y familias

Evaluacin sistemtica de la funcin familiar e

intervencin planificada Conocimiento de la teora de sistema aplicada a
1. Planifica una intervencin diseada para ayudar a la familia y de los modelos de disfuncin familiar
4
la familia a enfrentar sus problemas. 1. capacidad de realizar entrevista familiar
Ej. Redefinicin del problema y nuevas maneras 2. capacidad de manejo de grupo
de enfrentar dificultades
Terapia familiar
Capacidad de intervencin en el funcionamiento
5 1. realiza una intervencin teraputica con familias
de la familia
disfuncionales
Bibliografa:
1. Janet Christie Seely: Working with the family in primary care,
Praeger Publishers,E.E.U.U.,1984
2. Martn y Cano: Atencin primaria, Doyma Libros, Espaa,
1999 y 2003.
3. Ceytlin Medicina de familia: La clave de un nuevo modelo,
GRACIAS