Prevencin de Bacteriemia Relacionada a

Catter Venoso Central

Lic. Enf. Gerardo Jasso Ortega
 En el Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) se ha identificado un
incremento del registro de las IN del
2006 al 2012, a travs de una mejora en
Justificacin

el registro y la vigilancia activa que nos

ha permitido conocer su
comportamiento.
 Al realizar el anlisis por procedimientos
invasivos en 2012, la tasa de bacteriemia
asociada a catter venoso central (CVC)
es de 3 episodios por 1,000 das catter,
Justificacin

de neumona asociada a ventilacin

mecnica es de 18.3 episodios por 1,000
das ventilador, de infeccin en sitio
quirrgico 2.7 episodios por 100 cirugas
realizadas.
 Reducir la tasa de infecciones nosocomiales:
Neumona por ventilacin mecnica,
Bacteriemia por catter
Infeccin en sitio quirrgico, e
Infeccin de vas urinarias asociadas a sonda
vesical.

A travs de la implementacin de un Conjunto

Objetivo

de Acciones Seguras (CAS): Listas de Verificacin

(LV) (Bundle) en los pacientes con riesgos en
estas cuatro IN; Listas de Cotejo (LC) para
mejorar los procesos de apoyo (Cuidados
intensivos, Inhaloterapia,
 Se tiene programadas metas a corto,
mediano y largo plazo.
Ao Plazo Metas
2014 corto Reducir 10%
2016 mediano Reducir 15%
2018 largo Reducir 20%
Meta
 Este proyecto ser de aplicacin
obligatoria a todas las unidades
mdicas hospitalarias de segundo y
tercer nivel de atencin.
Alcance
Responsabilidades
Profesiograma
Profesiograma
 Sin embargo, es un hecho que la
Planteamiento General

reduccin no ha sido significativa, pese a

todos los esfuerzos, y en algunos
estudios se reporta incluso, un
incremento.
 El proyecto incluye las mejores
evidencias cientficas, adecuadas a la
Lneas de Accin

realidad institucional, con aplicabilidad

en la operacin para lograr su
factibilidad.
Lneas de Accin

Bundles para la reduccin de neumonas

por ventilacin mecnica
Bundles para la reduccin de las
infecciones asociadas a catter central
Lista de verificacin quirrgica
NO calidad
NO calidad
NO calidad
 Este proyecto est basado en tres premisas
es sistemtico, requiere de una metodologa
y sistematizacin de la aplicacin de las
Control

medidas; transversal, participa todo el

personal del rea mdica y no mdica,
paciente y familiares y multinivel, todas las
jerarquas de la organizacin para incluir el
enfoque operativo, directivo y normativo.
Lneas de Accin
 A continuacin se describen los puntos crticos y
recomendaciones para insercin, curacin, vigilancia
y retiro del CVC.
El Operador ser la persona que ejecuta el
Lineamientos

procedimiento (insercin, curacin). El Monitor

ser la persona que asiste al operador para
ejecutar el procedimiento y verificar que se
realicen las acciones incluidas en la LV. El monitor
estar pendiente que se realicen cada uno de los
pasos, en caso contrario, notificar
inmediatamente al operador para detener el
procedimiento, el cual se reanudar una vez que se
haya corregido la desviacin.
 El personal mdico adscrito y en
catter venoso central

formacin debe tener las competencias

Para la insercin del

necesarias para la colocacin de CVC para

evitar complicaciones.
 Utilizar un carro de curaciones exclusivo
catter venoso central

para la instalacin del CVC, realizar

Para la insercin del

previamente limpieza y desinfeccin.

Paquete de colocacin de CVC. (Tener
todas las fuentes fcilmente disponibles
reduce errores. Los kits ahorran tiempo y
esfuerzo).
 Para la curacin y vigilancia del CVC:
catter venoso central
Utilizar carro de curaciones exclusivo, el
Para la insercin del

cual debe contener todos los insumos

necesarios, se debe limpiar y desinfectar
previo a cada curacin.
2. Higiene de las manos: El mdico y/o
personal de enfermera que manipularan el
CVC deber realizar higiene de manos (ver
Lnea de accin CIHMA): Utilizar guantes
estriles no exime la responsabilidad de
realizarse higiene de manos
 3. Vigilancia diaria del sitio de insercin del catter
por mdico tratante y personal de enfermera
catter venoso central
Para la insercin del

responsable del paciente, para identificar de manera

temprana signos y sntomas de infeccin:
hiperemia, edema, hipertermia, dolor, secrecin
sin retirar el apsito semipermeable transparente.
Se debe anotar en nota mdica y registros
clnicos, esquema teraputico e intervenciones de
enfermera, segn corresponda los hallazgos, de
estar presentes notificar en forma inmediata a la
Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria
(UVEH) (ver Lnea de accin Vigilancia
Epidemiolgica)
 Organismos internacionales recomiendan
la creacin de equipos de personal
Equipo de Terapia
Intravenosa (ETI)

exclusivo para realizar procedimientos

adecuados para la insercin y manejo de
CVC; esta estrategia ha reducido en forma
significativa la tasa de bacteriemia.
 La Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2009,
Para la vigilancia epidemiolgica prevencin y
control de las infecciones nosocomiales, estipula
Equipo de Terapia
Intravenosa (ETI)

que los hospitales deber contar con ETI (NOM-

022-SSA3-2012) cuya funcin central ser otorgar
capacitacin y evaluacin permanente sobre la
instalacin, cuidado y curacin del sitio de
insercin de los dispositivos vasculares, as como
el registro de la informacin que permita la
evaluacin de su funcionalidad.
En este sentido MIPRIN toma esta recomendacin
como una estrategia fundamental para reducir el
riesgo de BRC a travs de la estandarizacin dela
tcnica de insercin y mantenimiento de lneas
vasculares.
 Capacitacin en manejo de catteres
Funciones equipo ETI

Evaluacin de la curacin de catteres:

Seguimiento de catteres
Retiro de catter
El personal de enfermera responsable
del paciente es quien realiza el retiro.
Evaluacin de competencias:
Lista de Verificacin
Lista de Verificacin
Lista de Verificacin
Lista de Verificacin
Lista de Verificacin
Lista de Verificacin
Aseoria
 Lic. Enf. Gerardo Jasso Ortega
gerardo.jasso@imss.gob.mx
Asesoria