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De Mxico
FES Zaragoza
ISSTE HGZ Jos Mara Morelos
Y Pavn
Coordinado: Dra. Jurez
Alumna: Paola Reyes Lpez
Grupo:1505 seccin B
Tema: PRECLAMSIA Y
ECLAMPSIA
CLASIFICACION DE AMERICCAN COLLEGEN
OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS:
Preeclampsia
HIPERTENSION INDUCIDA
POR EL EMBARAZO
Eclampsia
HIPERTENSION CRONICA
PREVIA AL EMBARAZO
Preeclampsia sobreaadida
HIPERTENSION CRONICA
CON HIPERTENSION
INDUCIDA POR EL
EMBARAZO
Eclampsia sobreaadida
EPIDEMIOLOGIA
SUECIA 0.5% ASIA Y AFRICA 10
PARTE MORTALIDAD
Prevalencia a nivel mundial
16.1% en 2011
Incidencia:
Sin factores de riesgo 3-8%
Con factores de riesgo 15-
20%
AMERICA PARTE
DE MORTALIDAD
Tlaxcala, Coahuila y Chihuahua, representan
mas de la mitad del total de defunciones
Se presentan del 5-10% de los
embarazos.
Mujeres menores de 20 aos o Embarazo gemelar o mola Intervalo intergenesico menor DM o enfermedad renal previa
mayores de 35 aos hidatiforme a 2 aos
Trastorno
CAMBIOS
NUTRICIONALES
INFLAMATORIOS
multisistemico
de etiologa
desconocida
INMUNOCOMPLEJOS TEORIAS GENETICOS
PATOGENIA
VASOSPASMO
ACTIVACION
ENDOTELIAL
PROSTAGLANDINAS
ANGIOGENICOS:
VEGF
P1GF
PREECLAMPSIA
Subttulo
DEFINICION:
Sndrome multisistmico, especfico del embarazo,
caracterizado por una reduccin de la perfusin sistmica
generada por vasoespasmo y activacin de los sistemas de
coagulacin. Se presenta despus de la semana 20 de la
gestacin, durante el puerperio. El cuadro clnico se caracteriza
por hipertensin arterial 140/90 mm Hg acompaada de
proteinuria, es frecuente que adems se presente edema,
cefalea, acfenos, fosfenos, dolor abdominal y/o alteraciones de
laboratorio.
PATOLOGIA
Disminucin del flujo uterino
Coagulacion intravascular
Retencin de sodio
diseminada
Prostaglandinas
vasospasmo
renales
Lesiones glomerulares Aldosterona
Deposito de fibrina
en los capilares Filtrado glomerular
glomerulares
Resorcin de Na
Presin igual o 300 mg o mas 1.5 a 2 kg Suele ser Hemorragia Visin borrosa
mayor a por litro. mensuales . frontal, occipital subcapsulares Espasmos de
140/90 mmHg Si es grave 5g Edemas no cede a tx del hgado arteriolas de la
en orina de 24 maleolares, analgsicos retina, isquemia
horas facial y manos ordinarios o edema
PREECLAMPSIA LEVE PREECLAMPSIA SEVERA
MENOR A 32 SDG
inductores de madurez
pulmonar entre la
semana 24 a 34, son:
Dexametasona: 6 mg
IM cada 12 horas, 4
dosis
Betametasona: 12 mg
IM cada 24 horas, dos
dosis.
TERMINO DEL EMBARAZO
Hipertensin se
agrava
Despus de una
convulsin la Cuando cede al
paciente no tx pero despus
recupera l reaparece
conciencia
Despues de las
40 semanas no
presenta TP
1. La curacin
2. Ganar tiempo disminuir el Inducir trabajo de
3. Prueba de lecitina-
esfingomielina del liquido
amnitico para valorar la
maduracin pulmonar
Cesrea
COMPLICACIONES
-Edema agudo de pulmn
-broncoaspiracion
-Coagulacin intravascular
-sufrimiento fetal
-muerte fetal -insuficiencia ventricular izquierda
-Retardo del crecimiento fetal -Isquemia
-hipoglucemia fetal -Hemorragia subendocardica
-insuficiencia respiratoria del RN -infarto al miocardio
-Muerte neonatal
Vaso
espasmo
-hemorragia focal o generalizada
-fosfenos o acufenos
- -ambliopa
arteriolar -cefalea
edema -convulsiones
-coma
IRA
-hemorragia centrolobulillar
-Anuria
-edema y distensin de capsula de
-hematuria
Glisson
-necrosis tubular
-ruptura heptica
-disminucin del FG
-insuficiencia heptica
-Aumento de retencin
nitrogenada
ECLAMPSIA
Subttulo
DEFINICION
Proceso agudo caracterizado por la presencia de convulsiones o
estado de coma en pacientes con preeclampsia despus de la
semana 20 de gestacin, parto o en las primeras 6 semanas
despus de ste, en ausencia de otras causas de convulsiones
FISIOPATOLOGIA
Vasoespasmo arteriolar
Coma
generalizado a nivel cerebral
Edema en la pared
Convulsiones
vascular
Microhemorragias Sistematizacin de
confluentes sntomas neurolgicos
Hemorragia cerebral
PERIODO TONICO
PERIODO DE COMA
Convulsin (30 SEG) Espasmo
Cefalalgia
relajacin muscular
Nauseas y vomito
Msculos contrados Hipertensin
Dolor en epigastrio Taquipnea
Ciantica Proteinuria
Trastorno visuales
Mareo Brazos en extensin y Oliguria o anuria
Edema masivo
Oliguria pronacin
Hemoglobinuria
Taquicardia Opistodomos Edema pulmonar
Apnea
PERIODO CLONICO Muerte sbita
PODROMOS
(2-3 MIN)
MEDIDAS GENERALES
1. Mantener las vas respiratorias superiores permeables y la ventilacin
HEMOLISIS
hipoglicemia (19 %)
bajo peso al nacer (51 % de los casos).
menos frecuentes son: hiperbilirrubinemia,
asfixia perinatal, hipoglicemia,
trombocitopenia neonatal y muertes fetales
DIAGNOSTICO
Centro mdico de la Universidad de
pruebas de laboratorio BH, la LDH, Mississippi:
enzimas hepticas como la TGP, la Trombocitopenia (recuento plaquetario).
TGO, la creatinina y el cido rico, Clase 1: <= 50x 109 /L.
la bilirrubina indirecta y total, los Clase 2: >= 50x 109 /L y <= 100 x
tiempos de protrombina y el parcial 109 /L.
de tromboplastina activada con
caoln (TPT K) y el dmero D (D-D). Clase 3: >= 100 x 109 /lLy <= 150 x
109 /L.
la presencia de hemlisis ante el Hemlisis y disfuncin heptica.
aumento de la bilirrubina indirecta, LDH >= 600 UI/L.
la disminucin de la haptoglobina y TGP y/o TGO >= 40 UI/L
la existencia de anormalidades Universidad de Tennessee:
hemticas en la periferia como los Sndrome de HELLP completo.
fragmentocitos, los hemates
crenados y la policromatofilia, entre Recuento plaquetario < 100 x 109 /L.
otras. LDH >= 600 UI/L.
TGO >= 70 UI/L.
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFIA
Gonzlez Merlo, Obstetricia, Cuarta Edicin, Editorial
Masson, 2003 Barcelona, Paginas 351-371
Mondragn Castro, Obstetricia, Cuarta Edicin, Mxico:
Trillas 1991, Pg. 318-331
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/PREECL
AMPSIA_ECLAMPSIA_lin-2007.pdf