Sistema Bethesda en

citopatologia de tiroides
Categora I
 Non-diagnostic. No follicular cells;
skeletal muscle fragment only
 Non-diagnostic; blood only.
Non-diagnostic; blood and rare macrophages only. No
follicular epithelial cells present.
 Categoria II.Benigno

Aproximadamente 65 % de los casos

 TIROIDITIS GRANULOMATOSA

Clula gigante multinucleada con

ingestin de material coloide
Pueden encontrarse otros componentes
inflamatorios: histiocitos, linfocitos, clulas
plasmticas, eosinfilos, neutrfilos
 TIROIDITIS DE HASHIMOTO

Dos hallazgos citolgicos:

1.- Linfocitos, cl. plasmticas, macrfagos

2.- Clulas foliculares agrupadas con
citoplasma amplio de tipo oncoctico
(cl. de Hurthle)
 NODULO COLOIDE

- Abundante material coloide

- Clulas foliculares uniformes
 Categora III
Escasas clulas de ncleos agrandados y a
menudo superpuestos, bordes nucleares
irregulares y hendiduras nucleares
Acmulos celulares, distorsionan la
disposicin de clulas folicuculares
Atipia de significado incierto ,
anisonucleosis considerable
Diagnostico presuntivo de cncer
Presunto carcinoma papilar de tiroides

Tipo A cambios nucleares aislados

Presunto carcinoma papilar de tiroides

Tipo B cambios nucleares incompletos

Presunto carcinoma papilar de tiroides

Tipo C caractersticas de carcinoma

papilar de tiroides pero escasa
celularidad
Categoria VI
 CARCINOMA PAPILAR

DE TIROIDES

Agrandamiendo nuclear
Clulas desordenadas y superpuestas
Ncleos ovalados
Nucleolo marginado
 CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES

Pseudoinclusiones intranucleares
(invaginaciones citoplasmticas hacia los
ncleos)
 CARCINOMA POBREMENTE
DIFERENCIADO

Clulas foliculares agrupadas-desordenadas

Tamao celular intermedio-pequeo
Citoplasma escaso
Ncleos con cromatina gruesa e irregular
Generalmente no se evidencia material coloide
 CARCINOMA INDIFERENCIADO
( ANAPLASICO )

Citologa mixta:
Clulas fusiformes y epitelioides
Ncleos hipercromticos
Nucleolo prominente
Mitosis
Citoplasma denso, aspecto escamoide
Fondo: necrosis, polimorfonucleares
 CARCINOMA INDIFERENCIADO
( ANAPLASICO )

Citologa predominantemente fusiforme y

agrupada
Ncleos pleomrficos y elongados
Hipercromasia
 CARCINOMA MEDULAR

Clulas con aspecto plasmacitoide:

. Ncleos excntricos
. Citoplasma amplio
Distribucin celular: clulas sueltas
Puede evidenciarse binucleacin
 CARCINOMA MEDULAR

Clulas ovaladas
Distribucin individual
Fondo : material azul verdoso